Потребни истраги кај ревматоиден артритис
Објавено на 05-01-2018
Потребни истраги кај ревматоиден артритис,
Д-р Симион Кристина, специјалист по ревматологија во медицинскиот центар Пандури
Ревматоидниот артритис е хронично неповратно воспалително заболување кое може да влијае на зглобовите и периартикуларните структури како што се тетивите, мускулите, бурзите и до 40% од пациентите може да се појават на почетокот или текот на болеста и оштетување на органи како што се белите дробови, срцето, васкуларниот систем., очи, кожа, коски, невролошки систем, бубрези и хематопоетски систем.
Чести манифестации се неспецифични симптоми како што се замор, болки во мускулите, слаба треска, губење на апетит, губење на тежината, депресија.
Од витално значење е истрагата и проценката на вашиот ревматолог строго да ги следи пациентот за да ги исполни главните цели на управување со болеста:
- одржување на целосен функционален капацитет при одржување на заедничката функција,
- запирање на активноста на болеста и оштетување на органите,
- одржување на квалитетот на животот,
- запирање на појавата на структурни повреди што доведуваат до предвремена неможност за самогрижа,
- намалување на ризикот од смртност.
Она што го следиме на почетокот на болеста ?
Веднаш штом дијагнозата на болеста е сигурна, задолжително е целосно да се оцени општата здравствена состојба на пациентот за да се утврди фазата на болеста, потребниот третман - како индикации и контраиндикации и да се открие кои други органи се погодени од болеста. Исто така, тоа е дефинирање за избор на третман на историјата на пациентот и претходните хронични лекови.
Истражувањата потребни на почетокот на болеста вклучуваат:
- Лабораторија: вообичаени тестови (комплетна крвна слика, проценка на функцијата на црниот дроб, проценка на функцијата на бубрезите, јонограм, холестерол, липиди), тестови за воспаление - ESR и квантитативен CRP, како и дозирање на специфични антитела: ревматоиден фактор, анти-CCP антитела, ANA, дозирање на витамин Д, но и вирусолошка проценка на хепатитис Б, Ц, ХИВ, итн.
- слики - ултразвук на зглобот, конвенционална радиографија на рацете и предните нозе, радиографија на белите дробови, абдоминален ултразвук, МНР - доколку има
- Други истраги - спирометрија, ЕКГ, остеодеензитометрија, проценка на интерна медицина и кардиологија. Во зависност од посебноста на пациентот, може да бидат потребни други истражувања.
По првичната проценка, за време на болеста потребно е периодично да се повторуваат одредени истражувања од споменатите и за да се следи еволуцијата на болеста и да се следат потенцијалните негативни ефекти од третманот, како и други дополнителни истражувања ако, на пример, е потребно да се смени третманот.
Така, во општата слика, се препорачува да се повтори артикуларниот ултразвук на 3-6 месеци, радиографите на рацете и предните нозе на 1-2 години, годишната остеодеензитометриска проценка/на 2 години (во зависност од дензитометрискиот резултат), целокупна проценка на општата здравствена состојба спроведена од ревматологот на 3-6 месеци.
Исто така, потребни се лабораториски тестови за да се оцени одговорот на третманот и неговите потенцијални несакани ефекти на 2 недели во првите месеци, а потоа во просек на 3-6 месеци.
Препорачувам пациентите постојано да се самопроценуваат и да се пријавуваат кај својот лекар Ревматолог ако има некои промени во општата здравствена состојба од последната проценка и лековите земени дури и ако тие очигледно не се поврзани со ревматска болест.
Д-р Симион Кристина, специјалист по ревматологија во медицинскиот центар Пандури, Букурешт