Потрошувачка на ресурси; 0 ја оправдува дијагнозата PEPP 2020 - систем на наградување во психијатријата - myDRG

Здраво,
Работам како асистент за медицинско кодирање во клиника за психосоматска медицина и психотерапија. Тука секогаш има дискусија со медицинските колеги кога потрошувачката на ресурси ја оправдува соматската (секундарна) дијагноза. Тука не станува збор само за дијагностицирање релевантни за наплата, туку за општо прашање. Кога ја завршив обуката да станам асистент за кодирање, ми рекоа дека секоја потрошувачка на ресурси ја оправдува дијагнозата. Значи, ако на пациентот му е дијагностициран J06.8, на пример, и добива спреј за нос и сируп за кашлица, доволно е да се трошат ресурси ако ова е правилно документирано.

Да претпоставиме дека пациентот доаѓа со E66.02 (дебелина поради прекумерно внесување калории: индекс на телесна маса [БМИ] од 40 и повеќе). Оваа секундарна дијагноза е кодирана и се даваат совети за исхрана за време на третманот. Покрај тоа, пациентот прави физиотерапија во нашата физиотерапија. Дали е доволно да се кодира оваа дијагноза како дијагноза за испуштање? Веројатно да. Но, што ако се дадат „само“ нутриционистички совети? Како и да е, тоа е потрошувачка на ресурси.

Во соматската во нашата куќа не би ме советувале да кодирам консултации како потрошувачка на ресурси, но јас всушност не се согласувам. На пример, ако лекарот му даде совет на пациентот во медицински разговор што се спротивставува на симптоматскиот, тоа е јасно медицински чин, а исто така и потрошувачка на ресурси. Или?

Би бил многу среќен да добијам јасна линија тука. Затоа, со нетрпение ги очекувам вашите мислења.

не станува збор за потрошувачка на ресурси, туку за:

За цели на кодирање, секундарните дијагнози мора да се толкуваат како болести што влијаат врз управувањето со пациентот на таков начин што е потребен кој било од следниве фактори:

терапевтски мерки
дијагностички мерки
зголемена грижа, одржување и/или напор за следење

Чисто интервју за советување не е ниту терапевтска ниту дијагностичка мерка и исто така нема напор за надзор, грижа и/или мониторинг.

Назначувањето диета поради дебелина (терапевтска мерка), на пр., Одредување на нивото на хормони (дијагностичка мерка) или посебен кревет (зголемен напор) би биле соодветни причини за кодирање за мене.

Добар ден!
Што друго е совет за исхрана, ако не и терапевтска мерка?
Брз разговор?

Тука сме од областа на психијатријата. Следното сè уште важи тука:

Следните постапки или постапки што се споредуваат во однос на напорот се применуваат на постапките што ги користат специјалисти терапевти и медицински персонал:

Терапевти за врска
Третман и специјални интервенции од страна на медицинските сестри
Совети, унапредување на следењето и следење во рамките на медицински индицираната психофармакотерапија

Значи единица за терапија да, терапевтска мерка бр?

Проблемот со здравствениот систем е исправено одење. Одењето исправено е морално пожелно, но ортопедски е катастрофа.

Дефинитивно сакам да се согласам со г-дин Гор! Формуларната употреба на „потрошувачка на ресурси поголема од нула“ е вообичаена застапеност на напредни курсеви за обука во специјализирани курсеви за кодирање за обука од страна на разни наставници во различни институти, и може да се најде во учебниците (на пр. Во А. Заиќ, „ДСГ-криптирањето стана лесно“, 10). Издание, заклучно со 2012 година, стр. 32; во DKR, D003јас Во 2012 година беше формулирана за кодирање на секундарни дијагнози: "(.) Потрошувачката на ресурси треба само да 'поголема од нула„биди.“), исто така во DKR-Psych 2016 (PD003c, пример 3) се заснова на ова.
Додуша, горенаведената формула важи само за кодирање на секундарни дијагнози. Во својата пресуда од 19 декември 2013 година (АЗ: Л 1 КР 74/12), ЕЛС Хамбург го испита прашањето за оправданоста на формуларната употреба на „потрошувачка на ресурси поголема од нула“ и дали оваа формула може исто така да го оправда претпоставката за важен медицински проблем ( и го негира ова).

Но, ова прашање не се јавува тука. DKR-Psych 2016 наведува во PP001a дека сите „постапки што биле извршени од времето на приемот до времето на испуштање и може да бидат мапирани во OPS (.) Треба да се кодираат“. "Ова ги вклучува сите дијагностички, терапевтски и медицински сестри ()." Нутриционистички совет во PP014f (се разбира) не е исклучен од кодирањето. Нутриционистички совет е јасно терапевтска мерка во рамките на значењето на кодот ОПС 9-60, која обично ја спроведуваат екотрофолози или диететичари, т.е. барем квалификувани професионалци. Не ми е јасно зошто GW сака да ја дисквалификува таквата мерка. И тука г-дин Гор веќе со право изјави дека горенаведените професионални групи треба да бидат доделени на специјалисти терапевти кои користат процедури за ОПС споменати од него.

Овде видов разлика помеѓу нутриционистичко советување како единица за терапија и „советодавно интервју“ споменато во воведната статија и разбрана од мене како проблем решен за време на круговите, на пример. Можеби тука лежи недоразбирањето. Се разбира, мерките што треба да се сметаат како терапевтска единица се терапевтски мерки и како такви, исто така, го оправдуваат кодирањето на дијагнозата. Но, бидејќи ова е толку очигледно (како што утврдија следните говорници) претпоставував дека последниот пасус во прашањето беше за совет под прагот на ПД.

На пример, ако лекарот му даде совет на пациентот во медицински разговор што се спротивставува на симптоматски, тоа е јасно медицински акт и исто така потрошувачка на ресурси.

Не сакам да го оставам ова како што е, затоа што не сметам дека секој обичен „јаде помалку и поздраво“ е доволно оправдување за кодирање на дебелината. Како терапевтска мерка, сметам дека е премногу слаба и дефинитивно нема напори за надзор, грижа и/или следење.

Без оглед на ова, јас не верувам во формуларната изјава напор> 0. Можеби е привлечна и раздвојува коса, но во DKR е пораференцирана и затоа треба сериозно да се претстави на курсеви за обука и литература. Разликата може да биде обично маргинална, но дијагностичките и терапевтските мерки не мора да предизвикуваат (дополнителен) напор и напорот мора да биде напор за грижа, одржување и/или мониторинг, а не само што било.