Повеќекратни близнаци од бременост, тројки

Преглед


Бременост со два или повеќе фетуси се нарекува повеќекратна бременост. Фетусите можат да бидат монозиготни или хетерозиготни.
Монозиготни близнаци или тројки доаѓаат од истото јајце-клетка што е резултат на оплодување на јајце клетка од сперма. Од непознати причини оплодената јајце клетка се дели на два или повеќе ембриони во текот на првата фаза на развој. Монозиготните близнаци имаат единствена плацента (сунѓерест васкуларен орган, ангажиран во матката, преку кој се случува размена на супстанции помеѓу мајчиното тело и ембрионот за време на бременоста). Тие обично растат во две различни амнионски вреќи во матката. Ретко, монозиготните близнаци ја делат истата амнионска кеса (мембраната внатре во матката каде што се наоѓаат фетусот и амнионската течност).

бременост

Монозиготни близнаци:
- тие се од ист пол и имаат иста крвна група
- не изгледа секогаш исто исто; едниот може да биде со десна рака, додека другиот со левак
- монозиготна близначка бременост се јавува по случаен избор, не поврзана со возраста, расата или семејната историја на ваквата бременост.

Хетерозиготни близнаци или тројки се јавуваат кога две или повеќе јајца се оплодуваат од различни сперматозоиди. Хетерозиготните близнаци имаат различни плаценти и амнионски вреќи.

Хетерозиготни близнаци:
- можеби не се од ист пол и можат да имаат различни крвни групи
- можеби не личат едни на други со различни бои на коса и очи или може да личат едни на други, како браќа во последователна бременост
- имаат тенденција да се појавуваат во семејства со семејна историја на такви задачи.
Децата зачнати по третманот со неплодност често се хетерозиготни и не се монозиготни близнаци.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Третман за неплодност. Со примена на третман на неплодност, од 1980 година до денес, забележано е дека стапката на близнаци е двојно зголемена, а процентот на бремености што резултирале во тројки или повеќе е зголемен скоро 5 пати. Употребата на техники на асистирана репродукција и лекови за лекување на неплодност ја зголемуваат веројатноста за повеќекратна бременост.
Лековите што се користат за лекување на неплодност го стимулираат ослободувањето на повеќе јајца од јајниците, па оттука и зголемената веројатност за повеќекратна бременост.
Техниките за асистирана репродукција се однесуваат на директен трансфер на ембриони (почетна фаза на развој на животно или човечки организам, од оплодување на јајцето до целосно формирање на органи) во матката за да се зголеми веројатноста за забременување. Вкупно 25-30% од бременостите добиени на овој начин се близнаци, 5% се тригеминални бремености и помалку од 1% се бремености со четири или повеќе девојчиња.

Други причини. Одредени фактори на ризик ја зголемуваат веројатноста за повеќекратна бременост:
- возраст над 30 години мајка: тоа е таков фактор, и кога надминува 40 години често се појавуваат хетерозиготни близнаци
- раса: близнаците се почести кај мајките со африканско потекло, особено кај оние на возраст помеѓу 35 и 45 години; тие се поретки кај Азијците
- лична физиолошка историја: ако жената веќе имала повеќекратна хетерозиготна бременост, двојно се зголемуваат шансите таквата бременост да се повтори.
- семејна историја: ако жената има семејна историја на хетерозиготна повеќекратна бременост, тогаш се зголемуваат шансите за идна повеќекратна бременост (ризикот од повеќекратна бременост не се зголемува ако има семејна историја на таткото)
- тајмингот: повеќекратна бременост се јавува почесто во првиот менструален циклус по запирање на употребата на орални контрацептиви.

компликации


Повеќекратната бременост ги зголемува и ризиците на мајката и производот на зачнувањето за развој на проблеми за време на бременоста.
Со секој дополнителен фетус се зголемува ризикот од абортус, предвремено раѓање, гестациски дијабетес, прееклампсија, предвремено распаѓање на плацентата, плацента правие (долна вметната плацента), инфекции на уринарниот тракт, анемија, породување со царски рез, белодробна емболија (ненадејна оклузија на садови) белодробна емболија: тромби, амнионска течност и сл.) и големо крварење по раѓањето.
Во повеќекратна бременост, фетусите имаат висок ризик од развој на вродени (вродени дефекти) и генетски аномалии. Бидејќи тие обично се раѓаат предвреме, децата од повеќекратна бременост, исто така, имаат зголемена стапка на здравствени проблеми дури и по раѓањето.

симптом

Womenените кои имаат повеќекратна бременост може да ги имаат истите симптоми како и жените кои се бремени со еден фетус, но симптомите може да се појават порано и да бидат потешки.
Повеќекратна задача може да произведе:
- прекумерна утринска мачнина и повраќање во првиот триместар
- зголемување на телесната тежина
- болка во грбот
- матка поголема од нормалната за гестациската возраст
- повеќе фетални движења отколку што се очекуваше во текот на вториот триместар и пошироко.

Доцна во еволуцијата на бременоста се појавуваат почесто:
- проширени вени
- запек
- хемороиди
- болка во грбот
- отежнато дишење (предизвикано од зголемен притисок во белите дробови како резултат на компресија што ја прави бремената матка на дијафрагмата - мускул што ја одделува торакалната празнина од абдоменот)
- варење (предизвикано од притисокот што го врши зголемената матка на стомакот)
- зголемување на обемот на абдоменот
- прееклампсија (сериозен недостаток на циркулација на крв и крвен притисок што влијае на мајката и фетусот)
- предвремено породување.

Прееклампсија и хипертензија за време на бременоста

Како може да се зголемат шансите за близнаци?

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

истраги


Во минатото, бремените жени не знаеја дека носат близначка бременост до крајот на бременоста или до раѓањето. Од откривањето на подобри прегледи, повеќекратната бременост се дијагностицира во текот на првиот или вториот триместар.

Истражувања што се користат при дијагностицирање на повеќекратна бременост

- хуман хорионски гонадотропин (hCG): е хормон за бременост произведен од плацентата почнувајќи од раниот период на бременост; крвта или урината се тестираат за овој хормон; Зголемено ниво на хорионски гонадотропин е можен знак на повеќекратна бременост
- фетален ултразвук: може да укаже на присуство на повеќе од еден фетус во матката; во случај на повеќекратна бременост, се прават бројни ултразвук за време на бременоста, за да се следи растот на фетусот и амнионската течност.
- алфа-фетопротеин (AFP): е супстанција произведена од фетусот; тестот на крвта за овој маркер се изведува во вториот триместар од бременоста за да се испитаат сите дефекти при раѓање; зголемено ниво може да биде сугестивно за дијагноза на повеќекратна бременост; Високите вредности на овој маркер бараат контролен ултразвук.
Почнувајќи приближно од 18-та недела од бременоста, искусен лекар може клинички да открие отчукувања на срцето на фетусот од повеќекратна бременост и палпаторично да почувствува повеќе од еден фетус.

Истражувања што се користат при дијагностицирање на генетски и вродени аномалии

Фетусите во повеќекратна бременост имаат зголемен ризик од развој на генетски и вродени аномалии.
Биопсијата на плацентата користи фрагмент од плацентата, добиен со тенка цевка помината низ вагината и грлото на матката (грлото на матката, долниот дел на матката) до матката. Биопсија и генетско тестирање на добиениот фрагмент се изведува помеѓу 10-13 недели од бременоста. Подоцна постапката е потешка за извршување.
Амниоцентезата користи мала количина на амнионска течност (течноста во амнионската течност во која плови плодот) добиена преку трансабдоминална пункција. Амниоцентеза и генетско тестирање на така земената течност идеално се изведува помеѓу 15 и 18 недела од бременоста. Амниоцентезата понекогаш се користи и во последниот триместар од бременоста за да се види дали феталните бели дробови се доволно зрели за да се справат со дишењето после породувањето.

Биопсијата и амниоцентезата на плацентата имаат мал ризик да предизвикаат абортус кога се користат во истрагата за повеќекратна бременост (во истрагата за единечна бременост, биопсијата на плацентата има поголем ризик од компликации отколку во истрагата за повеќекратна бременост). За да се донесат одлуки за третман или продолжување на бременоста, потребно е информациите дадени од биопсијата на плацентата, кога е избрана оваа дијагностичка постапка, да стигнат до лекарот што е можно побрзо.

Истраги користени за следење на мајката и фетусот

- крвниот притисок се следи за време на бременоста на секоја медицинска консултација за откривање на рана прееклампсија
- лабораториски тестови, како што се нивоа на железо во крвта (сидеремија), број на црвени крвни клетки (црвени крвни клетки), хемоглобин, се користат за откривање на анемија од дефицит на железо (анемија од дефицит на железо); анемијата е чест проблем кај жени со повеќекратна бременост, бидејќи фетусите трошат голема количина на резерви на железо во мајката
- резиме тест на урина и уринокултура (лабораториски тест за испитување на микробиолошка култура на урина) се користат за откривање на инфекции на уринарниот тракт кај бремени жени
-Трансвагинален ултразвук се користи за мерење на должината на грлото на матката: краток грлото на матката го зголемува ризикот од предвремено породување
- мониторингот на срцевиот ритам на фетусот се користи пред или за време на породувањето за да се осигури безбедноста на производот за зачнување.

Третман

Третман - Општо

Важно е идната мајка да биде повнимателна од вообичаеното за време на бременоста. Во повеќекратна бременост е многу важна урамнотежената исхрана, која содржи калории со добар квалитет, богата со калциум, железо и фолна киселина.
Се очекува зголемување на телесната тежина во видот на повеќекратна бременост да биде поголемо отколку во единечна бременост. Секој фетус значи дополнителна тежина за идната мајка за време на бременоста. За жена која кога ќе остане бремена има идеална тежина што одговара на нејзината половина, се очекува за време на бременоста да се здебели на следниот начин:
- во единечен товар од 11,3-15,9 кг
- во двоен товар од 15,9-20,4 кг
- во тригеминално оптоварување со 20,4-22,7 кг
- во бременост со четири близнаци, се очекува зголемување на телесната тежина од 22,7-25 кг.
Се разбира, овие опсези на тежина се менуваат ако бремената жена има прекумерна тежина или слаба тежина на почетокот на бременоста.

Спроведување во мултигеминална бременост

Кога станува збор за три или повеќе девојчиња во повеќекратна бременост, нивниот ризик да умрат интраутерино или да претрпат неповратни измени е директно пропорционален на нивниот број.
Ако станува збор за повеќекратна мултигеминална бременост (три или повеќе фетуси) што произлегува од примена на третман со оплодување, може да се користи постапка за намалување на бројот на фетуси во матката, што ја зголемува веројатноста дека преостанатите фетуси ќе преживеат и ќе бидат здрава и ги намалува ризиците за бремени жени. Оваа постапка има свои ризици, најважно е да се предизвика абортус. Одлуката да се прибегне кон оваа постапка е тешка и трауматична од психолошка гледна точка. Треба да се зема со акушер, со оглед на односот ризик-корист. Психолошкото советување е важно и треба да се разгледа кога е потребно.

Одлуката за употреба на техника за намалување на бројот на бебиња во матката во повеќекратна бременост треба да го земе предвид фактот дека кај овој тип на бременост постои зголемен ризик од предвремено породување. Се препорачува пакет мерки за да се избегне појава на оваа компликација како што се: избегнување на одредени активности, избегнување на сексуален контакт, одмор во кревет, често следење на виталните функции на фетусот, хоспитализација за третман со кортикостероиди за да се забрза развојот на феталните бели дробови.

Токолитичкиот третман (лекови кои предизвикуваат релаксација на матката и спречуваат контракции на мазните мускули во wallsидовите на матката) исто така може да биде корисен за спречување на предвремено породување. Токолитичкиот третман вклучува и ризици како што е белодробен едем, затоа следењето на бремената жена е многу важно. Белодробен едем е почест во случај на токолитичен третман кај бремени жени со повеќекратна бременост.
Нема докази дека одмор во кревет или избегнување на лесен физички напор, како што се оние што ги бараат редовните активности во домаќинството, би спречиле предвремено породување. Сепак, овие правила понекогаш се препорачуваат. Неопходно е да се консултирате со лекар за да утврдите дали ваквото однесување е корисно за еволуцијата на бременоста.

Близна бременост и раѓање близнаци

Предвремено породување

Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови

Амбулантски третман (дома)

Повеќекратната бременост може да предизвика потешка утринска мачнина во текот на првите месеци од бременоста. Овие симптоми може да се третираат дома се додека не предизвикаат дехидрираност или неухранетост кај мајката.
Знаци на труд вклучуваат:
- грчеви слични на оние што се јавуваат во менструалниот циклус
- стомачни грчеви, понекогаш придружени со дијареја
- контракции на матката на секои 10 минути или помалку
- чувство на притисок на лумбално ниво (регион на просторијата)
- зголемување на обемот на вагинални секрети.
Кога се појавуваат симптоми кои сугерираат на почетокот на породувањето, треба да се контактира со лекарот. Исто така, потребна е медицинска консултација и презентација во болницата кога се „крши вода“ или се јавува вагинално крварење.

Во повеќе задачи се препорачува:
- адекватен внес на калории и соодветен внес на калциум, железо и фолна киселина (спаѓа во групата витамини од групата Б и има важна улога во синтезата на ДНК; недостаток на фолна киселина доведува до мегалобластна анемија)
- избегнување на консумација на алкохол, пушење, лекови, хемикалии и козметика, изложеност на Х-зраци (х-зраци, КТ-скенови, итн.), избегнување на насилно консумирање кофеин (кафе), изложеност на екстремни температури, потрошувачка на контаминирана храна
- намалување на физичкиот напор (многу лекари препорачуваат при повеќекратна бременост прекин на исцрпувачките физички активности по 24-та недела); треба да се консултира лекар со активности како што се пливање или дури и одење
- одмор, особено почнувајќи од 24-та недела од бременоста; Иако студиите покажаа дека строгиот одмор во кревет не спречува предвремено породување, се препорачува одмор во кревет кога постои ризик од предвремено породување.
- модификација на дневните активности за да се обезбеди соодветна еволуција на бременоста и усогласеност со советот на лекарот во врска со намалувањето на физичкиот напор
- Редовни медицински консултации за следна бременост: на секои две недели од 20-та недела и неделно од 30-та недела.

Доењето може да биде предизвик за мајката при завршена повеќекратна задача, но задоволствата се сразмерни.
Во процесот на воспитување на децата, ќе се следи типот на личност на секое и врз основа на тоа, постепено, ќе им се помогне да ги обликуваат своите индивидуалности. Мора да се вложи многу трпеливост во целиот овој процес и да се потроши што е можно повеќе време со секое од децата.
Повеќекратната бременост го зголемува ризикот од интраутерина смрт на девојчиња, како и ризикот од смрт после новороденчиња по породувањето. Кога се случуваат вакви трагични настани, поддршката од семејството, пријателите и советувањето може да игра суштинска улога во ублажувањето на страдањата на родителите.