Повеќе камења во жолчката со инсулинска резистенција
(08.09.2008) Се проценува дека дијабетичарите тип 2 имаат два до три пати поголема веројатност да страдаат од камења во жолчката отколку луѓето без дијабетес. Досега, за ова се обвинуваше претежно истовремената дебелина. Истражување од САД сега откри друг механизам што може да ја објасни високата стапка на жолчни камења кај пациенти со дијабетес: фокусот е на инсулинската резистенција на клетките на црниот дроб.
Инсулинската резистенција е едно од основните нарушувања кај дијабетисот тип 2. Се подразбира како намален одговор на хормонот инсулин, кој им дава многу специфични „упатства“ на клетките на организмот: Кога нивото на шеќер во крвта е покачено, на пример после оброк, инсулинот гарантира дека гликозата се канализира од крвта во клетките и се користи тука за да се генерира енергија станува. Тука, инсулинот се приклучува на специјалните рецептори во клеточниот wallид, што поставува комплексен сигнален синџир во рамките на клетката. Прецизно координираната интеракција на најразновидните протеини овозможува сигналот на инсулин да се пренесува од cellидот на клетката во внатрешноста на клетката, каде што се претвора во специфични дејства. Во случај на инсулинска резистенција, пренесувањето на овие „команди“ е нарушено.
Научниците предводени од Суда Бидингер од Центарот за дијабетес Јослин во Бостон го испитале влијанието на инсулинската резистенција врз црниот дроб кај генетски модифицираните глувци. На животните им недостасувале рецептори на инсулин на клетките на црниот дроб, така што хормонот инсулин повеќе не може да работи тука. Откако глувците беа хранети со особено високо-масна диета една недела, се создадоа камења во жолчката во секое трето животно. Кај „нормалните“ глувци без инсулинска резистенција, сепак, не се погоди ниту едно животно. После три месеци „диета со маснотии“, кај сите генетски модифицирани глувци со инсулинска резистенција се појавија камења во жолчката.
Бидингер и нејзините колеги беа во можност да покажат дека инсулинската резистенција активира протеин наречен FOXO1 во клетките на црниот дроб. Од една страна, FOXO1 го стимулира црниот дроб да произведува повеќе гликоза, така што шеќерот во крвта продолжува да расте. Од друга страна, FOXO1 инхибира формирање на жолчна киселина, додека истовремено повеќе холестерол се излачува во жолчното кесе. Резултат: рамнотежата на жолчните киселини и холестеролот се меша. Ако премногу холестерол влезе во жолчката, таа се кристализира и се формираат камења во жолчката. Овие можат да растат во големина со текот на времето и на крајот да предизвикаат непријатност.
Резултатите од студијата потврдуваат дека постои поврзаност помеѓу дијабетес тип 2, отпорност на инсулин и ризик од жолчни камења. Научниците сега се надеваат дека сегашните откритија за FOXO1 ќе обезбедат пристапи за нови опции за третман. Следното интересно прашање на кое треба да се одговори е дали, обратно, намалувањето на инсулинската резистенција исто така може да ја намали фреквенцијата на камења во жолчката. Во секој случај, со нетрпение се очекуваат понатамошни истражувања на оваа тема.
Д-р медицински Ања Лутке, хонорарен преведувач на Дијабетес-Дојчланд.де, германски центар за дијабетес на Универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф, Лајбниц центар за истражување на дијабетес
Извор: Бидингер СБ, Хаас ЈТ, Ју ББ и др. Хепатална инсулинска резистенција директно промовира формирање на холестерол камења во жолчката. Медицина на природата 2008 година; 14: 778-782