Повлечете крв за влошена ХОББ - Медицински трибун
Автор: Марија Вајт
Антибиотик не е потребен за секое влошување на ХОББ. Нивото на ЦРП може да помогне при одлуката за или против употребата.
Повеќе од 80% од Пациенти со ХОББ со акутно влошување, се дава антибиотик во Европа, меѓу другото. Сосема неколку од овие антибиотски терапии се веројатно непотребни, бидејќи многу колеги зафаќаат прилично несигурни клинички параметри како зголемена отежнато дишење, зголемено производство на спутум и гноен спутум назад, се жалат Кристофер Ц. Батлер од Универзитетот во Оксфорд и неговите колеги. Ова не само што предизвикува непотребни трошоци, туку и промовира отпорност.
Не препишувајте антибиотици под 20 mg/l
Истражувачите истражувале дали познавањето на нивото на ЦРП може да помогне во намалување на пропишаната количина на антибиотици. Рандомизираната студија опфати вкупно 653 пациенти со ХОББ над 40 години, кај кои болеста се влоши акутно.
Со едната половина постапката беше како и обично, а со другата половина присуствуваа лекарите кои присуствуваа Одлука за антибиотици заснована на ниво на ЦРП. На колегите им беше препорачано да не препишуваат антибиотици за CRP под 20 mg/l, клиниката треба да донесе одлука помеѓу 20 и 40 mg/l, а антибиотиците се користат за повисоки вредности. Сепак, овие упатства не беа обврзувачки.
На првата консултација, 47,7% од пациентите во групата ЦРП добиле антибиотик од нивниот матичен лекар, наспроти 69,7% од контролната група. Исто така, во следните четири недели беа испитани со ЦРП пропишани помалку антибиотици (59,1% наспроти 79,7%). За авторите е јасно: рутинско утврдување на ЦРП во акутна егзацербација на ХОББ може да ја намали употребата на антибиотици во оваа клиничка слика - без видлив недостаток за пациентот. Според нивните сопствени изјави, тие дури се чувствувале малку подобро во групата ЦРП.
Извор: Батлер CC и сор. N Engl J Med 2019; 381: 111-120; ДОИ: 10.1056/NEJMoa1803185