Повреди на коленото сè што треба да знаете, од причини и симптоми до

Повредите на коленото често предизвикуваат дислокација на надворешните лигаменти (колатерал, страничен и медијален) или внатрешен (предни и задни вкрстени лигаменти) или повреди на менискусот.

Медицински тим МедЛајф - ортопедија

Повреди на коленото - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за повреди на коленото

Структурите лоцирани првенствено надвор од зглобот и кои помагаат во стабилизирање на коленото вклучуваат мускули (на пр., Квадрицепси, полумембранозус), нивни инсерти (на пр., Pes anserinus) и екстракапсуларни лигаменти. Латералниот колатерален лигамент е екстракапсуларен, а медијалниот колатерален лигамент (тибијален) има екстракапсуларен површен дел и длабок дел кој е дел од заедничката капсула.

Конструкциите на коленото зглоб кои обезбедуваат стабилност вклучуваат заедничка капсула и задни и предни вкрстени лигаменти. Средниот менискус и страничниот менискус се 'рскавични интраартикуларни структури кои нудат апсорпција на шок и ограничена стабилизација на зглобот.

Меѓу структурите на коленото зглоб, најчесто погодени од повреди се медијалните колатерални лигаменти и предниот вкрстен лигамент. Најчестиот механизам за повреда на лигаментите на коленото е внатрешна медијална сила, обично придружена со надворешна ротација и флексија (како во случајот на иверица во американскиот фудбал). Во такви случаи, средниот колатерален лигамент обично е оштетен, проследен со предниот вкрстен лигамент, а потоа и средниот менискус. Следниот механизам на повреда на фреквенцијата е надворешна сила, која обично влијае на страничниот колатерален лигамент, предниот круцијален лигамент или обете. Предните или задните сили и хиперекстензијата обично резултираат со повреда на вкрстените лигаменти. Носењето тежина и ротацијата за време на повредата предиспонираат повреди на менискусот.

Повреди на коленото - Симптоми

Симптоми на повреди на коленото

болка;
ексудат;
нестабилност (во тешки истегнувања);
блокада на зглобот (кај некои лезии на менискусите).

Воспаление и мускулен спазам напредуваат во текот на првите часови. Во случај на истегнување од втор степен, болката е обично умерена или силна. Во случај на истегнување од трет степен, болката може да биде помала, и изненадувачки, некои пациенти може да се движат без помош.

Јасен тресок е невообичаен. Овој шум сугерира руптура на предниот вкрстен лигамент. Присуството на ексудат сугерира лезија на внатрешниот круцијален лигамент и евентуално во други зглобни структури. Меѓутоа, во случаи на сериозни руптури на третиот степен на медијалните колатерални лигаменти или предниот круцијален лигамент, можно е да нема ексудат, бидејќи руптусите резултираат во отворена капсула на зглобот и крвта може да го напушти зглобот. Локацијата на чувствителноста обично одговара на поврзаната структура. Лезиите на медијалниот миникус предизвикуваат чувствителност во медијалната рамнина на зглобот и лезиите на страничниот минискус предизвикуваат чувствителност во страничната рамнина на зглобот. Овие лезии, исто така, предизвикуваат едем и понекогаш го ограничуваат пасивното движење (наречено блокада на зглобот).

Повреди на коленото - Третман

Дијагноза на повреди на коленото

Дијагнозата се утврдува по физички преглед, а понекогаш и со МНР или артроскопија.

Кај пациенти со груба нестабилност, треба да се посомнева на спонтано намалување на коленото и во овој случај треба да се изврши веднаш ангиографија. Инаку, коленото прво се испитува целосно. Се проценува продолжување на коленото.

Другите повреди може да се проценат со разни маневри. За тестот Аплеј, испитувачот го свиткува коленото на пациентот на 90 °, што е во склона положба. Појавата на болка при компресија и ротација на коленото сугерира оштетување на менискусот. Болката при компресија и ротација на коленото сугерира повреда на лигаментите или зглобната капсула. За да се оценат страничните и медијалните колатерални лигаменти, пациентот се испитува во лежечка положба, со колено свиткано на приближно 20 ° и поплитеални мускули опуштени. Испитувачот става една од неговите раце над страната на коленото наспроти лигаментот што се тестира. Со другата рака, испитувачот ја зграпчува петицата и ја свиткува потколеницата кон надвор - да го тестира лигаментот на средниот колатерал или навнатре - да го тестира латералниот колатерален лигамент. Умерена нестабилност по акутна повреда сугерира на прекин на менискусот или вкрстен лигамент, како и на колатералниот лигамент.

Лахмановиот тест е најчувствителниот физички тест за откривање на солзи на предните вкрстени лигаменти. Испитувачот ги поддржува бутот и ногата на пациентот лежејќи, а коленото е свиткано на 20 °. Прекумерното претерано претерано движење на тибијата од бедрената коска покажува дека пациентот има значителна руптура. Доколку е тешко да се извршат стрес-тестови (на пр. Поради болка во мускулите или спазам), на пациентите им е потребен преиспитување по локален анестетик или аналгетик и системска седација, а потоа и преглед по 2-3 дена по настанување на воспаление и спазам. повлечени) со артроскопија или МНР. Ако не може да се исклучи сериозна лезија клинички, се прават МНР и артроскопија.

Третман на повреди на коленото

Третманот е претставен со РАЈЦ терапија и, за потешки случаи, обложување на гипс или хирургија.

Исцедувањето важен ексудат може да ја намали болката и спазмот. Огромното мнозинство на умерени и благи случаи од прв и втор степен може да се третира првично со РИЗ и 20 ° имобилизација на флексија со специјална шина. Огромното мнозинство на тешки случаи од трет и втор степен и повеќето повреди на менискусот бараат фрлање подолго од 6 недели. Сепак, некои лезии од трет степен на медијалниот колатерален лигамент, предниот вкрстен лигамент и менискусите бараат артроскопска хируршка обнова.