Повреди на зглобовите кај спортисти
Постојат многу видови на повреди на зглобовите што може да се појави кај спортисти, најчесто како резултат на траума предизвикана при физички напор. Тие се насочени кон одредени зглобови во зависност од движењата што се вршат со предиспозиција во секој спорт.
Во зависност од видот на повредата и степенот на оштетување на зглобот, ќе биде потребен медицински и/или хируршки третман, за различен временски период од денови до месеци. Лекувањето може да биде целосно или може да се појават долгорочни компликации, како што се функционална импотенција или остеоартритис.
Во оваа статија ќе опишеме истегнување, дислокација, повреда на коските, рани на зглобовите, воспаление на коскените структури или меките делови.
Истегнување
Истегнување е траума на меките делови капсулозен лигамент произведени со движење над физиолошката граница на зглобот, без промена на односот помеѓу коските. Ова оштетување на меките делови е предизвикано од дистензија, издолжување, дезинсерции или руптури од коскените влошки со движења на инверзија или внатрешна ротација, почеста во спортовите кои вклучуваат трчање, пивотирање или скокање.
Најчестиот истегнување се јавува кај спортови за возрасни, бидејќи нивното ниво на физичка активност е високо и со тоа се зголемува ризикот од повреди (паѓање на екстремитетите, ненадејни пресврти на зглобовите, силни удари и сл.). Ретко се јавува кај деца или постари лица.
Најчестата локација на истегнување е на ниво АНКЛЕ и се смета дека тие отпаѓаат на половина од повредите на спортистите. Со цел следи истегнување на коленото, медио-тарзален и карпио-карпален. (1, 3, 4, 6)
ПРИЧИНА
Истегнување обично се јавува како резултат на a движења Брзо. Повреди со различен степен на сериозност на меките делови до фазата на истегнување исто така може да се појават со акумулација на УМ мало проба. Фаворизирани фактори, особено во случај на спортисти, се замор, интензивен напор без загревање, претходни повреди или одредени спортови. (1, 3, 4)
симптом
Симптомите започнуваат кога ќе се појави траума со а болка интензивно место на лигаментите. Понекогаш по несреќата болката се смирува и често спортистот ја продолжува својата конкуренција. По неколку часа, болката повторно се појавува придружена со а мускулна контрактура што ја ограничува можноста за движење во директна пропорција со сериозноста на лезијата.
Дијагностички
На клинички и/или параклинички преглед (радиографија, МНР) се забележува оток (зголемување на волуменот) на регионот на зглобот поради едем, хематом или хемартроза и пораст на температурата локално Нагласувањето на абнормалните движења на зглобовите се претвора во тотална руптура или дезинсертација на лигаментите, па затоа е сериозно истегнување. (1, 3, 4, 6)
Еволуцијата зависи од многу фактори како што се степенот на истегнување, локацијата, возраста или усогласеноста со третманот, но обично е поволна со целосно враќање на функцијата. Занемарено, тие можат да доведат до долгорочни компликации како што се ортопороза или остеоартритис.
Третман
Третманот зависи од сериозноста истегнување. Лесната состојба кај млад спортист бара одмор, мраз, компресија и подигнување на екстремитетот (протокол РИЦ), така што во потешки случаи е потребен антиинфламаторно лекување, имобилизација во гипс, па дури и операција. Овие класични средства за третман можат да бидат придружени со разни процедури за физиотерапија или физиотерапија. (1, 3, 4, 5, 6)
превенција
превенција основно се разликува според видот на практикуваниот спорт и генерално вклучува правилно загревање пред постојан физички напор, урамнотежена исхрана, одржување на идеална тежина, соодветна опрема, претпазливост при изведување на одредени движења. превенција споредно тоа се прави со избегнување на одржлив физички напор, примена на надворешна структура за поддршка на зглобот (на пример потпора на глуждот) и со вежби за подобрување на рамнотежата. (3, 4, 5, 6)
Видови
истегнувања АНКЛЕ се најчести бидејќи може да се појават по вообичаени повреди како што е погрешен чекор. Повеќето се резултат на повреда на страничните лигаменти преку торзионо движење на стапалото. Така, тие можат да се најдат во кој било спорт, почесто во хокеј, одбојка, фудбал, кошарка, рагби, гимнастика и софтбол. (1, 4, 5, 6)
истегнувања колено се лезии на страничните или вкрстените лигаменти произведени од сложени механизми. Најчеста повреда е повреда на внатрешниот страничен лигамент со киднапирање (движење со кое се отстранува сегмент од средната оска на телото), со флексија и надворешна ротација на ногата во спортови како што се фудбал, рагби или ски.
Ентосел рака тие се јавуваат почесто во радио-карпалниот зглоб, со присилна хиперекстензија со раката во киднапирање или во метакарпо-фалангеалните или интерфалангеалните зглобови со присилно извртување на прстот. Тие се појавуваат почесто во спортови како што се пинг-понг или тенис. (1)
луксација
Под дислокација, за разлика од истегнување, се подразбира а трајна промена на односите помеѓу коските екстремитети кои го сочинуваат тој зглоб. Може да биде целосна или нецелосна (сублуксација), кога се одржува минимален сооднос помеѓу коските на екстремитетите. (1, 2, 7)
Како истегнување, дислокациите имаат максимална инциденца при спортови за возрасни (особено мажи) и ретко се јавува кај деца или постари лица. (1)
ПРИЧИНА
Механизмот со кој се јавува дислокација е најчест индиректна траума, кога силата се пренесува на зглобот на растојание и поретко директно со паѓање на зглобот. Може да се каже дека дислокацијата следи по силно истегнување. После траумата, прво има оштетување на капсуло-лигаментозниот апарат (како во истегнување). Ова зголемување на заедничкиот простор во соработка со силата пренесена како резултат на траумата им овозможува на коскените епифизи да се движат, така што нормалната врска меѓу нив ќе биде тотално или делумно изгубена. Во тешки случаи може дури да доведе до екстернизација на коските на екстремитетите. Во исто време, може да се оштетат нови периартикуларни делови како што се мускули, тетиви, садови или нерви. (1, 7)
симптом
Симптомите вклучуваат болка, ограничена подвижност, парестезии (вкочанетост, пецкање). Таа има своја централна точка насилна болка на почетокот, што е нагласено со движење и има тенденција да се ослабува по првите неколку недели. Исто така, постои ограничување на подвижноста на зглобовите (функционална импотенција) што на почетокот е тотално, а потоа прогресивно се намалува со намалување на болката. (1, 7)
Дијагностички
Како клинички и/или параклинички знаци (радиографија, МНР) се појавуваат злобниот став и деформација на регионот. Злобниот став вклучува абнормална положба на тој сегмент или член вклучен (на пр. издолжен или скратен екстремитет). Деформација на регионот вклучува оток, погрешно поставени сегменти итн. (1, 7)
Еволуцијата кон заздравување со целосно закрепнување на функцијата не е секогаш можна, а прогнозата зависи од насочениот зглоб, степенот на сериозноста на дислокацијата, присуството на компликации и видот на применетиот третман. Различни компликации можат да се појават на краток или долг рок, како што е дислокација, неприлагодливост, инфекција, некроза, повторлива дислокација/сублуксација или остеоартритис. (1, 2)
Третман
Третманот на неодамнешната дислокација започнува, како и во случај на истегнување, со примена на протоколот Ориз. Во зависност од сериозноста, може да бидат потребни други медицински маневри. Вториот терапевтски гест се состои во намалување итна дислокација со ортопедски маневри што ја принудуваат дислоцираната епифиза да ја сврти патеката извршена во моментот на дислокација. Следниот чекор вклучува одржување редукција што се постигнува со различни средства (завој, континуирано продолжување, гипс-гипс) во одреден временски период додека не заздрават меките делови. Последната фаза вклучува враќање на функцијата заеднички преку специфични вежби. (1, 7)
превенција
Средството на превенција тие се слични на оние за истегнување. Покрај тоа, во случај на секундарна превенција, спортистот мора да избегнува траен физички напор подолг временски период, понекогаш дури и да мора да ја заврши својата кариера, со оглед на тоа што потешките за лекување се дислокациите и почесто со последици во споредба со истегнувањата.
Видови
луксација акромио-клучна коска тоа се случува со паѓање на рамото, придружено со насилна контракција на трапезиусот и стерноклеидомастоидните мускули, почесто во спортови како ракомет, рагби или хокеј. (1, 8)
луксација скапуларно-хумерална се јавува како резултат на пад на рамото, раката или лактот, најчесто со раката присилно продолжување, киднапирање и надворешно ротирање. Други поретки причини се силен заден удар или присилно хипердукција. Со оглед на тоа што овој зглоб е најподвижен во телото, тој е исто така многу склон кон дислокации. Тие се јавуваат почесто кај металците на поло, софтбол, скијање, тенис или копја. (1, 9, 16)
луксација ЛОК тоа е второ најчесто кај возрасните по дислокација на рамото. Со оглед на тоа што лакотниот зглоб е многу стабилен, потребна е голема сила за дислокација на овој зглоб, половина од случаите се откриени кај спортисти. Тоа се случува со паѓање на дланката на раката, подлактицата е во продолжение и супинација (надворешно ротационо движење на подлактицата, што ја носи дланката од назад кон напред или од дното кон врвот) на раката и се јавува почесто во тенис или ракомет. (1, 10, 11)
луксација рака се јавува преку разни механизми како хиперекстензија, торзија, директен удар, радијален или улнарен стрес, особено во одбојка или ракомет. (1, 12)
луксација колено често се јавува кај спортисти кога одеднаш го свртуваат коленото, долниот екстремитет е цврсто фиксиран на земја. Може да се појави и кога ќе паднете од висина на колена или ќе добиете силен удар на коленото од противникот во спортови како што се фудбал, кошарка, атлетика или ски скокови. (1, 13, 14)
луксација АНКЛЕ без фрактура е ретка состојба со оглед на големата стабилност на овој зглоб. Тоа се случува преку силна траума што предизвикува постепено флексија поврзана со ненадејната инверзија или еверзија на стапалото почесто во фудбал или тенис. (1, 15)
Повреда на коските
Повреда на коските се јавува како резултат на повторувачка активност или многу голема ударна сила за време на вежбање на некој спорт.
Тие можат да се појават фрактури на стрес се карактеризира со нецелосни прекини на континуитетот на коските како резултат на повторувачкиот стрес на кој е подложен тој зглоб, на пример во случај на маратонци. (19)
Синдром на медијален тибијален стрес тоа е предизвикано од континуирани циклуси на удари и турканици кои применуваат големи сили на периостеумот (влакнесто ткиво што ја покрива тибијата). Периостеумот се воспалува и при повеќекратно преоптоварување предизвикува стресна реакција, која исто така ја вклучува коската, што понекогаш доведува до фрактура на стресот на тибијата. Обично се појавува во спортови кои вклучуваат трчање и скокање (фудбал, кошарка, рагби, спринт, маратонци, балетанки). (18)
Други почести коскени состојби се фрактури на коските во глуждот, подлактицата, тупаница, теле, палец или прст.
Рани на зглобовите
Зглобната рана се јавува како резултат на траума што предизвикува а комуникација на артикуларниот простор со надвор. Тие можат да имаат различен степен на сериозност, од една рана што мало влијае врз меките ткива, до крајно комплицирани рани со васкуларно-нервно оштетување. (1, 17)
Од етиопатогена гледна точка, тие можат да влијаат на кој било зглоб површни (колено, лакт, прсти) се повеќе изложени. Тие можат да бидат предизвикани од траума која делува однадвор кон внатре (убод, сечење или дробење) или одвнатре кон надвор како што е случај со отворени фрактури или дислокации. (1)
Тие се јавуваат почесто во контактните спортови.
Воспаление на коскени структури или меки делови
Ова вклучува појава на воспалителен процес во структурата Коска (артритис) или а меки делови артикуларен или периартикуларен (на пр. бурзитис или тендинитис).
Во ова потпоглавје вреди да се споменат две воспалителни болести кои се јавуваат почесто кај спортистите, имено страничен и медијален епикондилитис. Латералниот епикондилитис се нарекува и лактот на тенисерот и се јавува со воспаление на тетивите кои се вметнуваат во страничниот епикондил (коскена проминенција распоредена во инферо-страничниот дел на хумерусот). Медијалниот епикондилитис се нарекува и лактот на голферот, произведени од воспаление на тетивите што се вметнуваат на медијалниот епикондил (истакната коска распоредена инферо-медијално на ниво на хумерусот). (20, 21)
Зглоб е збир на елементи кои произведуваат унија на две или повеќе соседни или оддалечени коски.
Хипермобилност или лабавост на зглобовите се однесува на способноста на зглобовите да се движат и достигнуваат .
Артритисот е дегенеративно заболување кое ги погодува зглобовите и тешко се лекува и контролира.