Повреди во професионалниот фудбал Медицински изгледи за Светското првенство

Колрак, Ивон

повреди

  • предмети
  • Бројки и табели
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика
  • ДД плус

Според движењата и моделите на дејствување, најчести повреди кај професионалните фудбалери се мускулни контузии и нарушувања на зглобовите. Времето на регенерација често се смета за прекратко.

Фудбалската треска се зголемува - дури и кај лекарите. Во некои болници списокот со должности се базира дури на датумите на Светското првенство. Но, само неколку дена пред почетокот на натпреварот на Светското првенство (СП) во Бразил, германскиот состав се грижи за повредите на своите starsвезди. Дали сите ќе бидат подготвени за Светското првенство и повторно ќе бидат целосно подготвени?.

Едно е јасно: физичкиот напор за професионалните фудбалери е огромен. Само километражата за време на еден натпревар се зголеми од просечно три километри на Светското првенство во 1954 година, над шест километри во 1970-тите, на околу дванаесет километри денес. Често се тврди дека променетите методи на обука ги компензираат овие и други стресови. Но, постои и обвинување дека играчите го искористуваат своето здравје. Проф. Инго Фробче, раководител на „Центарот за здравје преку спорт и вежбање“ и „Институт за рехабилитација“ на Спортскиот универзитет во Келн, се сомнева дека секоја четврта повреда на фудбалер е повторлива штета поради прекумерен стрес.

Веројатноста актерот да се повреди во игра е три до десет пати поголема отколку на тренинг (и шест пати поголема во салата отколку на теренот). Фокусот е на долниот екстремитет. Со 60 проценти, тоа е најчесто погодено. За среќа, половина од случаите се „само“ модринки, 20 проценти се нарушувања. Како и да е, десет до 20 проценти од сите повреди резултираат во неуспех повеќе од четири недели - половина од нив го вклучуваат коленото зглоб.

Бранителите имаат најголем ризик од повреда

Најчесто станува збор за повреди на мускулите, проследено со оштетување на коленото и глуждот - во зависност од позицијата на играње. Кај голманите, повредите на горниот екстремитет и задниот вкрстен лигамент се чести; мускулните повреди доминираат кај играчите на теренот; дефанзивец е во најголем ризик од повреда. Па, стегни ги забите, Филип Лам (по пукањето на левата нога на капсулата на 17-ти мај), и биди побрз од противникот - затоа што во околу 50 проценти спротивното влијание е причина за траумата, во 30 проценти е несреќен случај а 15 проценти се должат на надворешни фактори (на пример, условите на почвата). Ретко се појавуваат сериозни повреди на 'рбетот или повреди на главата. Цервикалниот 'рбет е изложен на ризик - акутно при хиперфлексија траума или хронично преку дегенеративно оштетување како дел од повторуваните маневри на главата за компресија.

Во професионалниот фудбал, во просек се јавуваат 2,5 повреди по играч/сезона и три отсуства на играчи повеќе од две недели по клуб/сезона. Сепак, постојат национални и регионални разлики. Веројатно заради потоплото време, стапката на повреди е помала во јужна Европа, а поголема е во Велика Британија и Германија кога играта е по физичка. Патем, на секоја четврта повреда веќе претходеше сличен вид на повреда - честопати може да се гледа како знак на несоодветна рехабилитација.

Околу една третина од сите повреди во фудбалот вклучуваат бутни мускули; главно се јавуваат во контекст на оптоварувања со спринт и скок. Четирицепсниот мускул во областа на илиотибијалната лента обично е под влијание на директна мускулна контузија предизвикана од влијанието на противникот (удар). Интрамускулни модринки се појавуваат - како што е моментално случај со Ларс Бендер на почетокот на мај или екстремно до синдром на хируршки третиран оддел со Кристијан Зиж 2002 година. Мускулните истегнувања, солзите на влакната и искинатите снопови се главно локализирани во задниот дел на бутните мускули (областа на тетивата) кои опфаќаат два зглоба.

„Регенерацијата е тотално запоставена“

Доколку нема непосредна пауза и третман според шемата PECH *, продолжената активност на игри може да ја влоши повредата како резултат на понатамошно крварење. Исто така, треба да се избегнува преоптоварување премногу рано (спринтови). „По натпревар од 90 или 120 минути, мускулот всушност треба да се регенерира најмалку 48 часа, а понекогаш и до 72 часа. За тоа време, тој не треба да се зајакнува со обука, ова е апсолутно важно. Но, се разбира ретко кој се придржува до тоа, регенерацијата е тотално запоставена “, рече Фробсе во интервју за WDR (7. 12. 2013).

Коленото, заедно со зглобот на глуждот, претставува втор најчест регион на повреди. И директен контакт со противникот и неконтактни механизми, како што се ротации на горниот дел од телото кога стапалото е заклучено, брзите промени во насоката и оптоварувањето на стоп играат тука Во моментов водечка несреќна личност е Холгер Бадштубер, кој работи на колен зглоб уште од раскинувањето на предниот вкрстен лигамент во октомври 2012 година со четири интервенции (ACL пластика, повторна операција за адхезии, повторно прекинување со двостепена постапка со пополнување на каналите за дупчење и секундарна замена). Сами Кедира беше погоден подобро. Откако ги скина вкрстените лигаменти на меѓународниот натпревар против Италија (октомври 2013 година), тој се чини дека е „подготвен за Светското првенство“ точно на време.

Но, како рехабилитацијата успева толку брзо? Д-р медицински Кристијан Вимер, ортопед од тимот на лекари од 1860 година во Минхен, нагласува дека тетивите, лигаментите и коските бараат исто време на лекување за професионалците, како и за не-спортистите. „Во однос на постоперативниот третман, конкурентските спортисти имаат секако повеќе ресурси и сеопфатна физиотерапевтска нега на располагање“ Но, Вимер исто така гледа опасности. „Притисокот да се игра повторно брзо доведува до прифаќање на поголеми ризици.“ Ова може да биде рано време на операција среде воспалителна реакција на ткивото, едностепена наместо двостепена постапка или премногу брза конкуренција. Тешко е да се поверува, но поранешниот репрезентативен голман Тони Шумахер со години ги градеше бутните мускули на таков начин што можеше да го стабилизира коленото без предни вкрстени лигаменти. Или можеби не - подоцна тој страдаше од тешка артроза.

По пензионирањето, брз развој на артроза на коленото

Повредите на менискусот може да бидат резултат на акутен настан или дегенеративна генеза. Феномените на заробување, како и свежите пукнатини близу до основата, треба да се решат хируршки и, на пример, да се третираат со артроскопска шиење. Сепак, бидејќи професионалните фудбалери се под голем временски притисок, неопходната подолга фаза на олеснување честопати не може да се толерира и се претпочита (делумна) ресекција на менискусот. Сепак, по крајот на кариерата, играчот мора да смета на побрзиот развој на артроза на коленото, особено со целосна ресекција. Истиот проблем се јавува во третманот на повреди на 'рскавицата. Тука е можна трансплантација на 'рскавица-коска или автологна трансплантација на хондроцити; Но, тоа значи паузи во играта до една година.

Инциденцата на повреди на глуждот е околу 19 проценти, во зависност од студијата. Еден од најважните комплекси на бендови е синдезмозата. Исто толку е важно за глуждот, како вкрстените лигаменти за коленото. Кој не се сеќава на Светското првенство во Јужна Африка 2010 година и „Синдезмозата на нацијата“? Мајкл Балак отпадна во тоа време и се врати само како рекламна фигура за тур-оператор.

Како и во коленото, причините за повредите на глуждот се траума на нарушување, особено механизми за вртење на инверзија со фиксирано извртување на стапалото или глуждот при движење. Периферниот лигамент е подложен на траума на супинација, што обично резултира со прекин на предниот талофибуларен лигамент и калкунеофибуларниот лигамент, додека повредите поврзани со изводот со вклучување на внатрешниот лигамент се поретки.

Третманот на свежи повреди на лигаментите првично треба да биде конзервативен. Студиите покажаа дека хируршката терапија нема предности во однос на процесот на лекување и стабилноста. Ако се појави нестабилност на лигаментите и покрај соодветната, обично шестнеделна имобилизација во соодветната ортоза, мора да се изврши операција на лигаментите.

Глуждот на амбициозен фудбалер е исто така жртва на хронично оштетување. Повторното микроскопско оштетување доведува до воспалителна реакција на предната капсула на глуждот. На латералниот рендген, може да се забележат испакнатини на остеофити на предниот раб на тибијата и вентралната таларна површина, понекогаш и слободни тела на зглобовите - сегашен пример од националниот тим е Марио Гомез ОП 2012.

Топлина, климатизирани простории и заштита од инфекција

Тимскиот лекар на Германската фудбалска асоцијација (ДФБ), проф. медицински Тим Мејер, опуштен. Играчите беа информирани за правилното однесување во топлина, промена во климатизирани простории, контрола на инфекција и храна.

Лекар од светската фудбалска асоцијација ФИФА сака да им даде на играчите дополнителни паузи за пиење за време на играта доколку е потребно. За минхенскиот ортопед Вимер, покрај замената на електролитите, главниот фокус е на соодветно снабдување со течности - исто така во однос на можното продолжување. Пред сè, потребно е однапред да се навикнете на влажноста и топлината.

Нема компаративни валидни студии за температурата на околината и другите надворешни фактори на влијание во фудбалот. Се чини дека повеќе повреди на вкрстените лигаменти се појавуваат на суви површини и зголемувањето на температурата на подот може да ја наруши интеракцијата на површината на чевлите.

Theубопитна е статистиката на ДФБ за 179 несреќи од гром на различни места во периодот од 1995 до 2008 година.

Генерално, конкурентските спортисти имаат поголем ризик од артроза. Во фудбалот, се зафатени зглобовите на колкот, коленото и глуждот. Во пределот на колкот, интензивната спортска активност може да доведе до необезбедена епифизиолиза капитис феморис, што подоцна може да доведе до појава на фемороцетабуларен удар и, како последица на прекумерен стрес, до коксартроза.

Во присуство на препоните на еден спортист, се чини дека хируршката ревизија и стабилизацијата на препониот канал е супериорна во однос на конзервативните мерки: на овој начин, 90 проценти од другите заболени, заедно со Арјен Робен и Франк Рибери, можеа да се вратат во конкурентскиот спорт. Други хронични проблематични области се лумбалниот 'рбет, сакроилијачниот зглоб, Ахиловата тетива и мозокот. КТ и МРТ прегледи, како и невропсихолошки тестови покажаа регионални лезии во различни мозочни области по чести контакти со главата, како и по повторени модринки на черепот и траума на черепот и мозокот.

Студии и програми за превенција на повреди

Повредите како резултат на замор се јавуваат почесто кон крајот на полувремето или кон крајот на сезоната. Патем: Нема врска помеѓу бројот на повреди во тимот и нивниот успех или пласман. Сепак, превенцијата од повреди е приоритет. Медицинскиот центар за проценка и истражување на ФИФА (Ф-МАРЦ) е основан веќе во 1994 година, со студии за инциденцата на повредите и развојот на сеопфатната програма за превенција „The 11+“. Голема студија во Норвешка покажа дека „11+“ доведува до намалување на повредите за една третина, а бројот на сериозни повреди може дури и да се преполови.

Финансискиот аспект е секако важен и за професионалните клубови. Тренери, играчи и лекари се под ист притисок да ги вратат играчите што е можно побрзо во колосек. Специјалисти за колена од областа на Бундеслигата како што е Др. медицински Улрих Боениш, Аугсбург и Др. медицински Карстен Лотен, Хамбург, се жали во медиумите за недостаток на време за регенерација, големиот број на задолжителни и меѓународни натпревари и тенденцијата за минимизирање на повредите. Во иднина, преносливите ултразвучни уреди можат да помогнат набрзина да се прави разлика помеѓу помали и големи повреди настрана.

Патем, мажите честопати користат паузи за повреди како тактичка алатка, додека во женскиот фудбал тие побрзо стануваат. Дури и оние кои се во водство „страдаат“ поинтензивно. Добри или лоши изгледи за германската репрезентација?

Д-р медицински Ивон Колрак

Специјалист по хирургија;
Фокусирајте се на операција на траума

Санкт Гертрауден болница во Берлин

@ Литература на Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit2214
или преку QR-код

@ 5 прашања до. . . Тим Мејер, тимски лекар на германската фудбалска репрезентација: www.aerzteblatt.de/58795

* PECH шема:
P = пауза (прекин на физичката активност)
Е = мраз (ладење на погодениот регион)
C = компресија (примена на завој под притисок)
H = покачување на погодениот екстремитет