Површна венска тромбоза - Алтмајерс енциклопедија - Оддел за васкуларна медицина

Чести, полиетиолошки, локализирани и мултиокуларни, кои се јавуваат кај варикси (варикофлебитис), како и кај нормални вени, ограничено, болно воспаление на wallидот на вените на површни (епифацијални) вени. Воспалителниот процес е придружен со делумна или целосна тромботска оклузија на епифасцијалната вена.

Класификација

Површна тромбоза (тромбофлебитис на епифасцијалниот венски систем) е класифицирана на следниов начин, во зависност од видот и фреквенцијата:

Површен тромбофлебитис (како што е опишано овде)
Јатроген тромбофлебитис на подлактицата (по инјекции или населување на канили)
Варикофлебитис (површен тромбофлебитис на проширена вена)
Тромбофлебитис мигранс (сол): флебитис скокање во фази во не-варикоза.
Мондорова болест (флебитис во форма на кабел): површен, во форма на кабел, нежен тромбофлебитис на страничните троаксични вени (болест на Мондор, флебитис во форма на кабел)
Коленарен флебитис на браздата (специјална форма на флебитис сличен на мозок, исто така познат како не-венски коронарен лимфангит на бразда)

Интересно исто така

Политиолошки дефект на кожата (симптом) на потколеницата што се протега во дермисот или поткожното. .

Етиопатогенеза

Предизвикување или појава, меѓу другото, по општи или локални инфекции, по локална траума (на пример, по примена на венски катетри) и токсично оштетување на wallидот на вената, со продолжена имобилизација, со хронична венска инсуфициенција и идиопатска (на пр., Со мигрирачки тромбофлебитис).

Особено во случај на површен тромбофлебитис на не-проширени вени, што не може да се објасни со процес на веднаш активирање, постои потреба за појаснување (исклучување на малигнитет како паранеопластичен синдром, болест на Бехчет, ендангитис облитеранс).

Ако етиологијата не е јасна, исто така, треба да се исклучи тромбофилна дијатеза.

локализација

Најчесто на подлактиците по интравенски инјекции.
Тромбофлебитис на проширени вени се резултат на венска стаза и главно се локализирани на нозете.

Клиничка слика

Заокружен, зацрвенет оток преку груба, осетлива, нежна вена налик на кабел. Во зависност од сериозноста на клиничката слика, се прави разлика помеѓу флебитис ексудатива симплекс и флебитис супуратива или гангреноза. Во случај на силна воспалителна локална реакција, може да се појави треска и нарушување на општата состојба.

хистологија

дијагноза

Секое сомневање за тромбоза на големата сафенова вена и/или мала сафенова вена и на нивните кисели вени треба да се разјасни со дуплекс сонографија. Одлучувачки фактори се а) вкупната должина на тромбот и б) близината на тромбот до длабокиот венски систем. Особено ако површната тромбоза се наоѓа проксимално, длабоката тромбоза треба внимателно да се исклучи.

Компликации

Септички привиди
постфлебитичен улкус на ногата
Ширење до недоволно перфорирање на вените или, во случај на голема сафенова вена, преку Кросе (врска помеѓу големата саферна вена и феморалната вена) до феморалната вена (приближно 20% од случаите)
Белодробна емболија (приближно 4% од случаите; според студијата POST).

терапија

Терапијата зависи од степенот и локацијата (видете препораки за ЛЛ дијагностика и терапија на длабока венска тромбоза и белодробна емболија, статус 10/2015):

а) Површна венска тромбоза кај варикси со мал калибар гранка: Симптоматска терапија со ладење, компресивна терапија и нестероидни антиинфламаторни лекови по потреба, веројатно убод засек со израз на тромб

б) Варикотромбози на големата сафенова или парва вена и гранки од варикси со голем калибар: Од должина на тромб од 5 см во вените на трупот или поголеми странични гранки, системска антикоагулација - полу-терапевтски или терапевтски хепарини со мала молекуларна тежина (студија STEFLUX) или профилактички фондапаринукс (2,5 mg/ден и натаму) (студија CALISTO) Одобрување на Фондапаринукс во оваа индикација со препорачано минимално времетраење на третманот од 4 недели.

в) Приближување до тромб на помалку од 3 см од отворниот вентил до длабокиот венски систем или во случај на прогресија во длабокиот венски систем: Антикоагулација како кај длабока венска тромбоза

Досега нема завршени студии за употреба на директни орални антикоагуланси во оваа индикација.

Во прилог на антикоагулација, третманот со компресија се спроведува сè додека симптомите не се повлечат, обично 3 месеци.

Ако површниот тромбофлебитис на големите сафени или парва вени се развил врз основа на проширена вена, треба да се планира рехабилитација на проширената вена. Стапката на компликации при првична конзервативна терапија и последователна рехабилитација во интервалот без симптоми се покажа помала во споредба со непосредната операција.