Позадина - Превентивното отстранување на градите може да спаси животи - HAZ - Hannoversche Allgemeine

Womenените кои имаат „ген за рак на дојка“ имаат значително поголем ризик од развој на рак на дојка или јајници во текот на нивниот живот. Една превентивна мерка е да се отстрани градите превентивно. Американската актерка Анџелина olоли („Лара Крофт“) го стори токму тоа - и храбро го објави потегот во јавноста. Експертите одговараат на најважните прашања на темата

градите

Каков вид на рак може да бара таква интервенција?
Во Германија, околу 50 000 жени развиваат рак на дојка секоја година, околу седум проценти од нив имаат семејна предиспозиција за тоа: тие имаат мутирани „гени на рак на дојка“ BRCA 1, BRCA или неодамна откриениот RAD51C. Честопати, други жени - или мажи - во нивните семејства веќе развиле рак на дојка или умреле. За овие жени, може да се разгледа превентивна мастектомија (мастектомија) поради зголемениот семеен ризик.

Кој е ризикот од развој на рак со овие гени?
Околу 70 до 80 проценти од жените кои имаат мутирани гени ќе развијат рак на дојка или јајници во одреден момент од нивниот живот. За споредба: кај општата популација само десет до дванаесет проценти од жените заболуваат од рак во текот на нивниот живот.

Како можам да дознаам за таков ризик?
Ако веќе има случаи во семејството, жените можат да се обратат во еден од 15-те специјализирани центри за семеен карцином на дојка и јајници на национално ниво. Таму ќе им биде даден детален совет и може да направат генетски тест. Ако всушност е откриен „ген за рак на дојка“, интензивната превентивна програма стапува на сила.

Кои методи на рано откривање и превенција постојат?
Пациентите со висок ризик се испитуваат на секои шест месеци во центрите за карцином на дојка: Во зависност од нивната возраст, ултразвукот, мамографијата и, доколку е потребно, магнетната резонанца се тесно поврзани. „Мнозинството жени ја избираат оваа рута“, известува експертот Кристин Босе од Центарот за фамилијарна дојка и рак на јајници на Универзитетската болница во Тибинген. "Но, бројот на оние кои се одлучуваат за превентивна мастектомија се зголемува со години. Исто така, затоа што хируршките методи стануваат сè понапредни, а козметичките резултати стануваат сè подобри". Околу секој петти пациент со генска мутација во Германија сега ја користи оваа опција. После тоа, нивниот ризик да заболат од рак на дојка е само пет проценти. Според шефовите, профилактичката хемотерапија сè уште не се утврдила.

Theе се изгради градите? Кои методи се таму?
Во повеќето случаи, градите се обновуваат со имплант веднаш по отстранувањето на ткивото на дојката - со една операција. „Пациентот одлучува претходно, заедно со лекарот, дали брадавицата треба да се зачува“, вели Босе. За второто, дел од млечната жлезда мора да остане - што може малку да го зголеми ризикот од рак повторно. Имплантите се едноставни за употреба, но со текот на годините тие можат да предизвикаат проблеми и да станат болни. Затоа, помал дел од жените избираат да ги обноват градите со сопствено ткиво на телото. „Ова е нешто за вековите“, вели Босе. Сепак, потребни се неколку операции, вклучително и за отстранување на поткожното масно ткиво од другите делови на телото.

Кој плаќа за тоа?
Генетскиот тест, кој чини неколку илјади евра, го плаќаат компаниите за здравствено осигурување. Компаниите за здравствено осигурување исто така преземаат програма за интензивна превентивна нега на пациенти со висок ризик. За профилактичко отстранување на градите со последователна реконструкција на градите, претходно треба да се достави експертско мислење од центарот за дојка и проценка на трошоците до здравствените осигурители. „Но, тогаш обично нема проблеми со плаќањето на каси“, вели Босе .

Позадина: Мутацијата во генот BRCA1 може да предизвика рак на дојка

Генетскиот состав на BRCA1 е дел од сопствената одбрана на телото од рак. Тој игра централна улога во контролирањето на клеточната делба и ја активира програмата за самоубиство на клетката кога ДНК не е правилно удвоена. Ако овој ген е дефектен, ризикот од рак се зголемува. Важноста на BRCA1 („Рак на дојка 1“, рак на дојка 1) за рак на дојка е откриена во 1994 година. Кај жени со мутации на овој ген, ризикот од тумори на дојка се зголемува до 80 проценти.

Во меѓувреме, пронајдени се неколку други гени кои го зголемуваат ризикот од рак на дојка, вклучувајќи го и BRCA2. Мутациите во генот BRCA1 или BRCA2 најверојатно се одговорни за околу две третини од семејните карциноми на дојка. Покрај тоа, овие мутации можат да го зголемат ризикот од други видови на рак. Веројатноста за развој на карцином на јајници, на пример, со мутација на BRCA1, се проценува дека е околу 50 проценти.
Гените на рак на дојка BRCA1 и BRCA2 се наоѓаат само кај неколку пациенти. Експертите сега претпоставуваат дека не повеќе од пет до десет од 100 пациенти со карцином на дојка имаат наследен или наследен ризик.

Во 2010 година, меѓународно истражување во американското медицинско списание „Јама“ дошло до заклучок дека хируршкото отстранување на млечните жлезди и јајниците е очигледно најбезбедниот начин да се избегне рак кај жени со мутација на BRCA1 или BRCA2. Бидејќи тие имаат животен ризик од 56 до 84 проценти од развој на рак на дојка.

Како дел од студијата, од 2.482 жени кои се згрижени во 22 центри во САД, Велика Британија и Холандија, само 18 проценти одлучиле да ја отстранат млечната жлезда. За три години следење, ниту една од овие жени не развила рак на дојка. Сепак, ова беше случај со седум проценти од жените кои одлучија против операција и се залагаа за чист скрининг за контрола, германскиот медицински журнал ја цитираше студијата.

Ракот на дојка е најчестиот карцином кај жените во Германија и генерално во земјите од индустријализираниот свет. Во 2008 година, дијагнозата за првпат беше поставена кај речиси 72.000 пациенти во Германија. Околу 17 000 жени починале од рак на дојка. За 2012 година, германските регистри на рак претпоставуваат дека околу 74.500 жени ќе бидат ново дијагностицирани со рак на дојка.