Pr; еклампсија (гестоза) - приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

еклампсија

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е прееклампсија?

Прееклампсија, позната и како гестоза (застарена: труење со бременост, токсикоза од бременост или токсемија) е болест на плацентата со резултат на несоодветно снабдување со крв на плацентата. Во исто време, погодената бремена жена доживува висок крвен притисок (хипертензија) и, се разбира, честопати губење на протеини во урината (протеинурија). Ова често се манифестира во оток на нозете поради задржување на водата (едем), иако многу бремени жени имаат потечени нозе од други причини.

Прееклампсијата може да доведе до нарушувања на различните органи, но бремената жена може да биде и без симптоми - особено на почетокот на болеста. Во принцип, прееклампсијата се влошува за време на бременоста, но тоа се случува со различни стапки. Според ова, многу бремени жени со преклампсија имаат само неколку симптоми до раѓањето.

Меѓутоа, кога болеста станува забележлива, најчести симптоми се главоболка, непријатност во очите, гадење или абдоминална болка. Едемот или отокот на нозете не е траен; сепак, исто така, може да се појави едем на лицето или белодробен едем со значително отежнато дишење.

Болеста се развива по 20-та недела од бременоста и се зголемува фреквенцијата до раѓањето. Прееклампсијата може да се развие во позната како еклампсија (приближно 1% од случаите), што првично се забележува како главоболка, немир, нарушувања на видот, раздразливост и поспаност. Кога се појавуваат грчеви, се зборува за еклампсија.

Болести поврзани со висок крвен притисок (вклучително и прееклампсија) се јавуваат кај околу 6% од целата бременост.

причини

Познато е дека причина за симптомите е дисфункција во плацентата, но точната причина за нарушувањето сè уште не е позната.

Крвните садови во плацентата се менуваат и така плацентата и фетусот добиваат помалку крв отколку што е потребно. Плацентата лачи некои супстанции, веројатно поради намалено снабдување со крв и други непознати причини, кои предизвикуваат контракции на малите крвни садови низ целото тело. Ова резултира во намален проток на крв во плацентата во врска со висок крвен притисок и влошена функција на бубрезите.

Фактори кои го фаворизираат развојот на прееклампсија или еклампсија вклучуваат висок крвен притисок, прва бременост, хронични бубрежни заболувања, повеќекратна бременост, дијабетес, болести или малформации на фетусот и (автоимуни) болести на сврзното ткиво. Многу млади (помлади од 20 години) и постари (постари од 40 години) мајки и жени со прекумерна тежина исто така се изложени на зголемен ризик. Болеста може да биде и наследна. Ризикот од прееклампсија значително се зголемува и кај жени кои веќе биле болни во претходната бременост.

дијагноза

Доколку се открие висок крвен притисок кај бремена жена, лекарот може да користи медицинска историја (претходна бременост, постојни болести) како и низа вредности на крвта (крвна слика, вредности на црниот дроб и бубрезите итн.) И редовно утврдување на телесната тежина (задржување на водата) кај проценете колку е голем ризикот од прееклампсија или дали прееклампсијата веќе постои. Ако бремена жена страда од висок крвен притисок и одеднаш многу брзо се здебелува, ова е индикација за прееклампсија и треба да се испита од лекар што е можно поскоро.

За време на дијагнозата, некои жени немаат симптоми, додека други покажуваат знаци на тешка прееклампсија.

Прееклампсијата се карактеризира со висок крвен притисок (по 20-та недела од бременоста над 140/90 mmHg) и протеинурија (зголемена концентрација на протеини во урината). Тешка прееклампсија е присутна ако има и барем еден од следниве критериуми:

  • Крвен притисок над 160/110 mmHg
  • Бубрежно оштетување
  • Дисфункција на црниот дроб
  • Намалување на концентрацијата на тромбоцити
  • невролошки симптоми (како што се силна главоболка, нарушувања на видот)
  • болки во стомакот.

Доколку е присутна прееклампсија, ќе се изврши многу прецизен ултразвучен преглед на фетусот со цел да се исклучат одложувањата во растот или да се детектираат што е можно порано. Ако има некои абнормалности, може да следат понатамошни испитувања.

3-4% од сите жени со прееклампсија развиваат она што е познато како HELLP синдром (Х.хемолиза [уништување на црвените крвни клетки], дподигнати Л.ензими на свиња, Л.ow П.латентен број = намалување на крвните тромбоцити) забележливо. Оваа состојба е поврзана со болка во горниот дел на стомакот или под десното ребро, понекогаш со гадење и повраќање, намалена функција на црниот дроб и нарушувања на крвните клетки. Симптомот HELLP е поврзан со зголемен ризик од компликации.

Ако бремена жена има напади во текот на болеста, тоа може да се должи на еклампсија. Во овој случај, прееклампсијата не мора секогаш да биде присутна.

третман

Прееклампсијата мора да ја третираат специјализирани лекари. Болеста е врзана за бременоста, па симптомите се повлекуваат по раѓањето. Сепак, некои погодени жени сè уште можат да имаат напади во првите 4 дена по породувањето.

За време на бременоста, лесните форми на прееклампсија може да се третираат со одмор за бремената жена и чести контроли во домот или во болницата. Доколку се зголеми крвниот притисок или се зголеми излачувањето на протеини во урината, неопходен е престој во болница со медицински третман на крвен притисок. Различни лекови се достапни за ова. Ако симптомите брзо се влошат во прееклампсија, може да се спроведе превентивна терапија со магнезиум против грчеви (само во болница).

Со еклампсија или HELLP синдром, раѓањето мора да се започне што е можно побрзо.

Бремените жени со висок крвен притисок или прееклампсија имаат потреба од чест преглед, но најмалку двапати неделно. Самиот крвен притисок треба да се мери дневно.

Немедицински третман

На погодените жени им треба многу одмор и затоа можеби ќе треба да бидат ослободени од работа со лекарско уверение, бидејќи дури и умерената физичка активност ја влошува прееклампсијата. Не се препорачува специфичен одмор во кревет, но се препорачуваат повторени дневни паузи.

Бидете сигурни дека ќе престанете да пушите ако пушите! Пушењето во комбинација со висок крвен притисок е силен фактор на ризик за предвремено пролевање на плацентата како причина за раѓање на мртво дете.

Раѓање пред пресметаниот датум

Ако има знаци на тешка прееклампсија, лекарите рано ќе започнат со породувањето. Ако раѓањето се случи пред 32-та до 33-та недела од бременоста, пред-третман со кортизон се користи за забрзување на развојот на белите дробови на детето. Ако состојбата е стабилна, се претпочита нормално раѓање; царски рез може да ја комплицира состојбата непотребно. Доколку е потребно, на пациентите им се даваат антиспазмодични лекови, а крвниот притисок се следи уште при раѓање.

курс

Текот на болеста е тешко да се предвиди и во одредени случаи може брзо да доведе до сериозни компликации. Затоа, неопходни се чести проверки.

Крвниот притисок често се враќа во нормала неколку часа по породувањето, но може да остане покачен уште 2-4 недели.

Во повеќето случаи, прееклампсијата е без компликации, но ризикот од премал раст на фетусот и предвремено раѓање е зголемен. HELLP синдромот и еклампсијата се потешки компликации за кои е потребен интензивен, стационарен третман. Во овие случаи постои зголемен ризик од смрт кај мајката и детето.

прогноза

Прееклампсијата без компликации не предизвикува долгорочна штета кај мајката. Во повеќето случаи, фетусот не претрпува сериозно оштетување. Сепак, мора да се смета за ретардација на растот на фетусот поради прееклампсија.

Доколку крвниот притисок се нормализира по раѓањето, постои ризик од прееклампсија кај 5-годишно дете кога детето повторно ќе забремени, постои 5 проценти. Ако болеста се развие кај мајки кои не биле прв пат пред 30-та недела од бременоста, ризикот од повторна прееклампсија може да биде до 40%.

За споредба, жените кои имале прееклампсија имаат поголема веројатност да развијат постојан висок крвен притисок, кој потоа треба да се третира како и другите пациенти со крвен притисок.

Womenените кои се изложени на зголемен ризик од прееклампсија може да се третираат превентивно со ниски дози на ацетилсалицилна киселина. Се покажа дека ова го намалува ризикот од прееклампсија и нејзините последици. Сепак, неколку други лекови кои биле тестирани во студии за превенција, се покажале како неефикасни. Кај бремени жени со одредени автоимуни заболувања, терапијата со хепарин се покажа како превентивна мерка.

Прееклампсија и следниве кардиоваскуларни заболувања

Според новото истражување, жените кои имале прееклампсија/еклампсија се повеќе склони кон последователни кардиоваскуларни заболувања.

Затоа се препорачува овие жени да направат уште еден преглед околу 6 месеци по породувањето, да се хранат здраво, да избегнуваат прекумерна тежина и да бидат физички активни редовно.

Понатамошна информација

  • Хронично заболување на бубрезите
  • Дијабетес за време на бременоста
  • висок крвен притисок
  • Прекумерна тежина и дебелина
  • Предвремено одвојување на плацентата
  • Предвремено породување
  • Отстапувања во растот
  • Пушење за време на бременоста
  • Зошто треба да се откажете од пушењето и како функционира тоа?
  • Физичка активност, препораки
  • Совети за урамнотежена исхрана
  • Прееклампсија и еклампсија - Информации за здравствените работници

Автори

литература

Овој напис се базира на специјализираниот напис Прееклампсија и Еклампсија. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.