Практични прашања во врска со панкреасот SpringerLink
Последното гастро-ажурирање се фокусираше на зголемување на панкреасните ензими кај асимптоматски пациенти, причините и текот на панкреатитисот и опциите за терапија.
Што да направите во случај на асимптоматско зголемување на липазата?
Липазата или амилазата не ретко се одредуваат и кај асимптоматски пациенти, особено во контекст на скрининг на рак на панкреас. Ако се најдат зголемени вредности, обично е потребно понатамошно разјаснување со помош на слики, објасни проф. Питер Лајер, Хамбург. Можните причини вклучуваат асимптоматски хроничен панкреатит и неоплазми. Ако не може да се најде причина, се поставува прашањето дали таквите пациенти треба да се следат на долг рок.
Ова прашање беше испитано кај 133 пациенти со хронично асимптоматско покачување на ензимите. Во текот на просечно 9,3 години, никој од овие пациенти не покажал заболување на панкреасот. Сите пациенти останаа без симптоми. „Откако првично се исклучи панкреасната болест, асимптоматската хронична хиперензимемија е бениген ентитет и не бара дополнително следење“, заклучуваат слоевите.
" Ензимската терапија ги подобрува симптомите и квалитетот на животот. ”
Кои супстанции можат да предизвикаат панкреатит?
Камењата во жолчката и алкохолот се најчестите причини за акутен панкреатит, со билијарен панкреатит кој има поголема тенденција од алкохолот. Не само што е поголема стапката на компликации, туку и смртноста.
Причината за лекот се наоѓа само во 0,05% од случаите. 5-АСА, азатиоприн, метилпреднизолон и фенофибрат може да се користат по редослед на фреквенција. 5-АСА-индуциран панкреатит е лесен во 88% од случаите и ретко тежок. „Генерално, пациентите се без симптоми побрзо отколку пациентите со немедицински акутен панкреатит“, вели Леер. Постоечкиот дијабетес има негативно влијание врз текот и прогнозата на акутен панкреатит и го зголемува ризикот од компликации и смртност.
" Следното гастро ажурирање ќе се одржи на 12 - 13 декември. Март 2021 година во Берлин. ”
Хроничен панкреатит: колку често се јавува прегорување?
Хроничен панкреатит може да трае многу различни курсеви. Пред скоро секоја втора личност не претходеше акутен панкреатит, што ја отежнува дијагнозата. „Оваа варијанта со доцен почеток е поврзана со помалку болка и локални компликации, но со поголема стапка на дијабетес и егзокрина инсуфициенција“, вели Layer.
Хипотезата за исцрпеност претпоставува дека болката во хроничен панкреатит постепено се смирува додека функционалната инсуфициенција напредува и на крајот доминира во клиничката слика. Според една нова студија, ваквиот согорување се јавува само кај една третина од погодените и е значително поврзан со алкохолната етиологија.
Што да направите во врска со неухранетост?
Во студија на 91 пациент со хроничен панкреатит, откриени се критериуми на релевантна егзокрина инсуфициенција на панкреасот во 85% од случаите. 35% имале витамин А, 63% витамин Д и 18% недостаток на витамин Е. Секој четврти страдал од недостаток на цинк. Се покажа дека егзокрината инсуфициенција на панкреасот како независен фактор на ризик за саркопенија. Тутунот го зголемува ризикот од развој на егзокрина панкреасна инсуфициенција.
Голема мета-анализа покажа дека адекватната замена со употреба на ензимска терапија ги подобрува сите релевантни симптоми поврзани со инсуфициенција, како и квалитетот на животот. Исто така, постојат докази за ефект на продолжување на животот. Подготовките со висока доза и отпорни на киселина имаат тенденција да бидат поефикасни.