Практични упатства за собирање крв - Клиника - Преку медицина
Земањето крв е една од основните медицински активности во оваа земја. Кога студентите по медицина ќе го пробаат за прв пат, работите често одат наопаку. Но, дури и искусните корисници на крв прават грешки и се прашуваат зошто понекогаш не функционира и покрај долгогодишно искуство. Д-р медицински Грос, анестезиолог во Берлин, објаснува што треба да внимавате.
крв Слабеењето може да биде навистина забавно. Тоа го забележувате најдоцна во внатрешниот терцијал во практичната година. Таму брзо станувате успешен крвопиј, ако земете 20 до 30 примероци на крв на ден. Повеќето PJers започнуваат со прилично ниска „хит стапка“, која потоа енормно се зголемува до крај. Тогаш, дури и дебелиот астматичар со буквално непостоечки вени на подлактицата веќе не претставува проблем: Вметнете ја канилата, извадете го печатот - и крвта пријатно тече во цевката. Од друга страна, кога земате примерок од крв, не треба да го следите мотото „Сега направете го тоа и научете од своите грешки!“ На крајот на краиштата, тоа е инвазивна активност во која - иако е медицински неопходна - едно повредува друго лице. Ако случајно се прободете, може да се заразите со непријатен вирус. Затоа, треба да одвоите време за секое земање крв и да продолжите чекор по чекор. На овој начин избегнувате непријатни моменти и непотребни ризици. Како и да е, ова важи за дебитантите!
Добро подготвен е полупробиен
Точното собирање на крв започнува со подготовка. Секој што бара вистински адаптер или цевка покрај креветот на пациентот или кој не ги знае алатките за трговија, изгледа непрофесионално. Распоредете го вашиот работен материјал на послужавник или во сад за бубрези однапред. Запознајте се со системот за собирање крв. Секој систем бара посебни адаптери и канили. Треба да го погледнете и турнирот и да го пробате затворањето. Ако не можете да го отворите на крајот од извлекувањето крв, тоа нема да направи добра слика. Одете во креветот на пациентот и информирајте го за целта на примерокот на крв. Добро информирани пациенти имаат тенденција да бидат повеќе трпеливи. Треба да ги заштитите облеката и креветот од крвави дамки со подлога. Ова ќе ви заштеди проблеми со пациентот и медицинскиот персонал. Во принцип, крвта се зема од пациентот легнат. Под никакви околности додека стоите! Некои пациенти се склони кон непредвидлива синкопа. Доколку е потребно, можете исто така да го ставите пациентот на работ на креветот. Потоа, ако се сруши, можете брзо да го положите. Патем: Вие исто така треба да седите. Тоа ве смирува и ја зголемува стапката на удар!
Каде да пункција Внимание табу области!
Во принцип, скоро сите периферни се соодветни Вени за земање крв. Во пракса, вените на подлактицата се најдобри. Тие се релативно нечувствителни на болка. Крв може да се извлече и од задниот дел на раката. Сепак, осилото боли овде. Бидете внимателни во дупката на лактот: тука се артериите и нервирај доста близу до вената. Можни се пункции што недостасуваат. Ако пациентот се жали на силна, атипична болка, најверојатно е погоден нерв и пункцијата мора да се прекине. Неисправните артериски пункции може да се препознаат со пулсирачки проток на крв. Ако се случи оваа несреќа, ќе ви помогне добар завој под притисок. Треба да вадите крв само од задниот дел на стапалото во екстремни случаи. Таму често се јавува тромбофлебитис. Покрај тоа, пункцијата е крајно болна таму.
Пациентите, кои честопати оставаат „на вени“, сакаат да му укажат на лекарот каде точно да пункција. За жал, ваквите „омилени вени“ често се лузни. Подобро е сами да пронајдете вена и да се потпрете на сопствениот впечаток. Особено соодветни се местата каде што две вени се спојуваат во форма на Y. Во никој случај не треба да губите тежина на оперативната страна на пациентите по мастектомија и отстранување на аксиларните лимфни јазли. Исто така, треба да избегнувате повредени или парализирани екстремитети. Воспалението е исто така табу. Кај пациенти со дијализа, никогаш не смеете да ја вадите раката на која е прикачен шантот. Раката што моментално се става во инфузија е исто така несоодветна. Крвта е разредена и лабораториските вредности не можат да се користат.
Баран: идеална вена
Сл. 1: Пред да земете примерок од крв, треба внимателно да ги соберете сите прибор и да се запознаете со системот за собирање крв. Важно: Секогаш размислувајте за замена на канили.
Сл. 2: По дезинфекција, можете да ја користите левата рака за затегнување на кожата над „посакуваната вена“. Пред да започнете со бод, проверете дали косиот игла е насочен нагоре.
Сл. 3: Потоа прободете храбро и брзо под рамен агол во вената. Оние кои прободуваат премногу стрмно или премногу длабоко, можат да го повредат задниот wallид на вените. Вената "пукне" и се развива хематом.
Сл. 4: Додека левата рака ја фиксира канилата, десната рака го влече клипот на крвната цевка. Само тогаш тече крвта и можете да видите дали сте погодиле.
Сл. 5: Бидете внимателни кога менувате цевки! Треба да ја држите канилата помеѓу палецот и показалецот како да е „фрлена во бетон“ за да не се лизне од вената - или во неа премногу длабоко .
Сл. 6: Потоа ставете ја следната цевка на канилата со движење на извртување. Патем: Зелените (коагулација на крв) и пурпурните (седиментација на крвта) цевки треба да бидат целосно исполнети.
Сл. 7: Откако ќе земете примерок од крв, прво олабавете го турникетот. Потоа лабаво го ставате стапчето над местото на пункција. Цврсто притиснете само откако ќе ја извадите иглата.
Сл. 8: Безбедносните игли се задолжителни од август 2007 година. Посебна карактеристика е капакот со шарки, кој се турка преку иглата од страна, откако ќе се земе крвта. Конвенционалните канили се дозволени само кај пациенти со негативен статус на инфекција.
Сл. 9: Конвенционалната пеперутка без „сигурносен размавта“ не штити од повреди на иглички стап, но е побезбедна за употреба. Ги фаќате крилјата помеѓу палецот и показалецот, така што отворот на иглата покажува нагоре.
Штих: Сè зависи од аголот
Системите со пеперутки се поскапи за клиниката, но се полесни за употреба (Сл. 9) Со крилјата прикачени на канилата, иглата може безбедно да се води. Пластичната цевка прикачена на канилата е исто така практична. Тоа спречува иглата да се лизне од вената при вметнување или промена на крвната цевка. Ова е идеално особено за почетници. Фатете ги двете крилја на канилата помеѓу палецот и показалецот. Пред пункција, препорачливо е да поврзете адаптер со пластичната цевка, така што таму може да се поврзат крвните цевки. Ако нема затка на крајот од пеперутката, крвта ќе тече без контрола. Успехот на пункција може да се препознае со кратката колона крв во основата на цевката за поврзување. По успешна пункција, крилјата се ослободуваат и може да се фиксираат со лента од гипс кога ќе се отстранат.
Не е премногу бурно!
Многумина се толку среќни за течената крв што со еден удар го вадат печатот. Ова е грешка! Поради силното вшмукување ја уништувате Erys и ги фалсификувате вредностите на електролитите, вредностите на ензимите и крвната слика. Повлечете го печатот полека и со малку трпеливост! Но, не чекајте премногу. Долгиот сообраќаен метеж исто така може да ги фалсификува вредностите. Исто така важно: ако е можно, пополнете ги лабораториските цевки до соодветната ознака. Апаратите за анализа во лабораторијата се калибрираат за овие количини на крв. Некои цевки (на пример, коагулација или ESR) содржат прецизно измерени количини на антикоагуланси. Овие цевки мора да бидат целосно исполнети. Мерењето на својствата на коагулација на крвта се состои во фактот дека овие антикоагуланси се антагонизираат под контролирани услови. Погрешно пополнетите цевки неизбежно доведуваат до неправилни вредности на коагулација.
Без слепа амбиција!
Ако не успееше еднаш, важно е да не дозволите да бидете вознемирени и само да се обидете по втор пат! Дури и професионалците имаат лоши денови. Но, не запаѓајте ниту во слепа амбиција. Ако нема крв после два обида, прашајте колега. Не грижете се: има прекрасни лекари таму кои немаат идеја за земање примероци од крв!