Прашање; одговор
Може ли да спречам повреди при раѓање?
Пред главата да го напушти вагиналниот излез, никој не може навистина да ја процени можноста дека вагината и перинеумот ќе останат недопрени.
Тоа зависи од различни фактори:
• Големината и обликот на главата на детето
• Брзина на педалата на главата на детето
• Облик на срамниот лак (коски свод под срамната коска)
• Висина на перинеумот (растојание помеѓу вагиналниот анус и анусот)
• еластичноста на ткивото на браната
Бабицата може да го контролира темпото на минување на главата само со ставање на раката на главата кога ќе се роди. Дадени се сите други фактори.
Постојат размислувања за подобрување на природната еластичност на перинеумот со: • За време на бременоста, жените го масираат перинеумот со масло
• направи вежби за проширување со балон
• или бабицата применува топла облога на перинеумот за време на раѓањето (исто така познати како облоги за кафе)
Анализите на досега спроведените студии покажаа дека вежбите со балон не доведуваат до очекуваните резултати.
Многу бабици препорачуваат масажа на перинеумот за време на бременоста, а исто така има докази дека се забележани помалку повреди при раѓање во примипара. Сепак, не е јасно дали овој ефект потекнува од масажата или се должи на фактот што овие жени поинтензивно се справиле со овој дел од нивното тело што не им бил видлив пред породувањето.
Масажата на перинеалното ткиво директно под породувањето не се покажа како успешна. Исто така, треба да се запомни дека масажата секако значително ќе ја намали подвижноста за време на породувањето и може да доведе до дополнително чувство на непријатност.
Бабиците во Австралија истражувале за употребата на топли облоги и откриле дека тие помагаат во олабавување на напнатоста во мускулите на карлицата, а со тоа помагаат во ублажување на болката. Колку помалку се затегнуваат мускулите, толку е полесно да се истегнуваат без кинење. Само прашајте ја бабицата за овие топли облоги кога ќе се породите и таа ќе биде среќна да го стори тоа за вас.
Од вас зависи дали ќе изберете перинеална масажа или вежби со EpiNo-Trainer. Препораки засновани на докази сè уште не можат да се дадат. Добро обучените мускули не само што контрахираат подобро, туку и се протегаат подобро.
Затоа е вредно да продолжите да вежбате за време на бременоста или да се фокусирате на вежби за карличен под. Програмата на физиотерапевтот Ула Дуе можете да ја користите овде на нашата веб-страница.
Може ли да се зашијам „поцврсто“ по породувањето ако солзата не заздравува правилно?
Многу жени имаат чувство дека влезот на вагината е „малку поотворен“ по породувањето.
Вежбањето на карличните мускули кои го опкружуваат влезот на вагината може да ги зајакне мускулите и да помогне да се врати истата напнатост во карличниот под каков што имавте пред раѓањето.
По породувањето, можете да ги прегледате шевовите и карличниот под од вашата бабица, гинеколог или физиотерапевт.
Ако мускулите во карличниот под не се зашиени добро, може да извршите друга операција во женска клиника или центар на карлицата.
Понекогаш може да се случи шиењето да се отвори повторно во првите неколку недели по раѓањето и тогаш може да биде потребно да ви понудиме нов конци на истото место.
Треба да разговарате со вашиот гинеколог ако сметате дека имате сериозни проблеми со шевовите. Е ве прашаат дали можете да ги контролирате движењата на урината и дебелото црево.
Во повеќето специјализирани оддели, мускулите потоа се испитуваат со мала сонда.
Доколку треба да се оперира повторно, ова може да се направи под локална анестезија, со помош на PDA или под општа анестезија. Тоа зависи од тоа колку би била голема очекуваната операција и што вашето хирург смета дека е најдобро решение. Може да боли неколку недели по операцијата.
Со почит, д-р. Карл Милер Бек
Гинеколог
Изгледам поинаку по цвест „надолу“ - дали е тоа нормално?
Мал „изрез“ може да се остави на лабиите и на вагиналниот влез ако перинеална солза не е зашиена точно.
Малиот изрез не се меша со секс или други физички активности.
Откако го видов лекувањето кај толку многу жени после породувањето, неколку добри совети се:
- опуштете се и почекајте и видете дали некогаш навистина ви пречи
- запомнете дека вашето тело направи големи работи за време на бременоста и породувањето
- Вашиот партнер е заинтересиран за ВАС и не му пречи ако има мали детали кои сега изгледаат малку поразлично отколку порано
Прашајте го вашиот гинеколог за (стручна) проценка.
Кога можам повторно да одам во џогирање по породувањето?
Нема официјални упатства за тоа кога можете или треба да започнете да вежбате повторно по породувањето.
Нема докази дека е штетно, но повеќето жени доживуваат тежина или тешко е да ја задржат урината или да задржат движења на воздухот и дебелото црево кога ставаат премногу стрес на мускулите на карлицата.
Познато е дека мускулите на карличниот под може да се протегаат неверојатно долго за да се роди бебето. Womenените кои родиле големо дете или родиле вшмукување, на пример, се изложени на поголем ризик од проблеми со инконтиненција. Исто така, имате поголем ризик од последователни проблеми со слегнување на карлицата.
Знаеме дека карличните мускули реагираат побавно отколку порано и се поеластични и полесно попуштаат до шест месеци по породувањето.
Затоа е особено важно да ги обучите овие мускули по породувањето за да ја вратите нивната стара сила и напнатост. Одржувањето на мускулите да реагираат брзо и активно додека вежбате е дефинитивно добра инвестиција во вашето тело.
ЗАТОА: Трчајте ако чувствувате дека ви оди добро. Но, дефинитивно треба да ги обучите и мускулите на карлицата, така што тие можат да ја вршат својата работа при држење.
Kубезно почитување на Ула Дуе
Физиотерапевт
Како се појавуваат пукнатини на браната?
Кога се раѓаат главата и рамото на бебето, може да се појават површни солзи и други повреди на вагиналниот излез.
Можете да дознаете повеќе за ова во објаснувањата за индивидуалните повреди при раѓање .
Бабиците и лекарите научиле и практикувале грижа за повреди при раѓање за време на нивниот тренинг. Професионалните стандарди за соодветниот третман се утврдуваат според упатствата на одделните болници.
Постојат различни видови повреди на солза?
Ако раѓате природно на вашето дете, ова може да ги оштети ткивата на вагината и перинеумот. Вашата акушерка или акушер документира во дневникот за раѓање и во записникот за мајчинство која повреда се случила и како била зашиена.
Бабиците и лекарите ја класифицираат перинеалната солза во различни степени. Многу мали солзи може да се појават и на малите лабии и на вагината.
На лабиите, ова се или површни абразии или мали солзи на кожата. Перинеумски солзи течат во ткивото (перинеум) помеѓу вагиналниот влез (вагината) и цревниот излез (анус).
Пукнатините на браните (ДР) се поделени во четири категории:
- I одделение I: Површни пукнатини во кожата и вагината
- Д-р степен II: Пукнатини во површните мускули околу вагината
- Перинеална инцизија (епизиотомија): се погодени истите мускули како кај Д-р од II степен
- ДР III. 1 степен: ректалниот сфинктер е делумно или целосно искинат
- Д-р од 4-ти степен: Покрај тоа, мукозната мембрана на ректумот е искината
Кој е ризикот од перинеална солза при породување?
со нормално спонтано породување
За жена за прв пат, постои 80% ризик од површни или подлабоки повреди во областа на вагината или перинеумот. Се појавуваат претежно површни и ретко сериозни пукнатини.
Повредите се распределуваат на следниов начин (2012 година):
- Мала перинеална солза (1 степен) приближно 17,4%
- Перинеална солза од втор степен приближно 18,4%
- Перинеална инцизија (епизиотомија): приближно 24,9%
- Повреда на сфинктерот (ДР III степен) прибл. 1,2%
- Повреда на цревната лигавица (ДР одделение IV) помалку од 0,1%
во случај на прекинување на трудот со вакуум или форцепс
Ризикот од оштетување на перинеумот во случај на хируршко прекинување на породувањето е поголем.
- Мала перинеална солза (1 степен) приближно 6,8%
- Перинеална солза од втор степен приближно 16,8%
- Повреда на сфинктерот (ДР III степен) 5,1%
- Повреда на цревната лигавица (ДР одделение IV) 0,5%
Бабицата или акушерот ќе одлучи кој е најдобриот третман за вас во вашата специфична ситуација. Ако повредата е многу површна, шиењето не е од суштинско значење.
Кога е неопходен перинеален засек?
Бабицата или лекарот одлучуваат во моментот на раѓањето дали е навистина потребно да се направи перинеален засек (во техничка смисла исто така наречена епизиотомија).
Една од причините за перинеална инцизија може да биде тоа што на вашето бебе му се заканува недостаток на кислород и затоа раѓањето мора брзо да се запре. Понекогаш перинеалниот засек е исто така неопходен бидејќи перинеалното ткиво е премногу круто и не се протега доволно за да може бебето да излезе само.
Во Данска, перинеалниот засек ретко се користи бидејќи научните студии покажаа дека е поверојатно да биде поврзан со сериозни повреди на сфинктер.
Од нашето истражување за сите аспекти на шевовите, ние исто така знаеме дека жените со перинеален засек страдаат повеќе болка во фаза на заздравување отколку оние со спонтано перинеално солза.
Колку долго ќе ми заздрави повредата на перинеумот?
Бременоста го подготви вашето тело да заздрави брзо. Вашиот имунолошки систем работи поефикасно отколку порано, а раните ќе зараснат за неколку недели по породувањето или царски рез.
Раните на лабиите или вагината дури заздравуваат за неколку дена и ретко предизвикуваат повеќе проблеми отколку чувство на печење при мокрење во првите неколку дена по раѓањето.
Типична болка што се јавува најчесто е болка во областа на раната во првите неколку дена по раѓањето. Областа може да биде отечена и нежна. Затоа, има смисла да се опуштите и олесните телото.
Шаблони за ладење можат да помогнат во спречување на болка и намалување на отокот.
Данските студии покажаа дека околу 2% од конците на перинеалните засеци треба повторно да се зашијат подоцна, бидејќи тие не се лекуваат оптимално.
Многу малку жени пријавуваат долготрајни проблеми, како што се болка во ткивото на лузни или проблеми со инконтиненција на мочниот меур или цревата.
Ако имате некој од овие проблеми, ве молиме контактирајте го вашиот гинеколог.
Треба ли да се одлучам за царски рез наместо за нормално породување?
Денес препорачуваме повеќето жени да раѓаат природно. Планиран царски рез може да се изврши практично без компликации и за мајката и за детето. Сепак, секогаш постои малку поголем ризик од компликации со операција отколку со природно раѓање.
Царски рез избегнува кинење на вагината и перинеумот. Спротивно на тоа, мора да прифатите рана во стомакот. Царски рез не може да спречи проблеми со проблеми со инконтиненција на урина подоцна во животот. Новите научни студии сугерираат дека самата бременост е најважниот фактор на ризик за проблемите што следат.
Можете да добиете специфичен совет и помош за вашата лична ситуација од вашата бабица или гинеколог.