Пред операцијата, процес на апликација

апликација

Овој водич е наменет како помош за сите оние кои размислуваат за баријатриска операција (ОП) поради нивната тешка прекумерна тежина.

Меѓу другото, објаснува кои чекори се неопходни пред баријатриската хирургија за да се исполнат критериумите за надомест на трошоците утврдени од компаниите за здравствено осигурување.

Операцијата за дебелина се смета само како последно средство (ултимативен сооднос) - ова е одлуката на Федералниот социјален суд за прв пат во 2003 година. Во 2009 година, Медицинската служба на Централното здружение на фондови за здравствено осигурување (МДС) објави упатство за проценка што детално специфицира кои услови треба да се исполнат за да стапи на сила односот ултима. Ова упатство се заснова на критериумите утврдени со МДС и исто така го зема предвид упатството С3 кое е објавено од Германското друштво за дебелина (ДАГ) во 2010 година: Хирургија на дебелина.

Првиот дел ги испитува барањата за поднесување апликација, додека вториот дел се однесува на самиот процес на апликација. Медицинската служба на фондовите за здравствено осигурување (МДК) одлучува за такво барање за трошоци по внимателно испитување. Доколку ова е одбиено, може да се изјави приговор против оваа одлука.

Апликацијата секогаш треба да се прави во соработка со избраниот центар за дебелина во кој имате доверба со цел да се гарантира најдобрата можна шанса за позитивна одлука од МДК.

Повеќето клиники кои имаат центар за дебелина формираа час за консултации со дебелина и назначени лица за контакт. Избор на центри за дебелина може да се најде под табулаторот "Локации" на дебелината на експертската мрежа. Треба да контактирате со еден од овие контакти откако општ лекар или специјалист-жител ќе издаде упат со дијагноза на патолошка дебелина.

И вака работи:

основни барања

За апликантот се верува дека е на возраст од 18 до 65 години. Операцијата за адолесценти и постари пациенти е во основа исто така можна, но бара детално индивидуално размислување.

Нутриционистичка терапија:

Мора да се обезбедат докази дека таквата програма е спроведена под надзор на нутриционист и/или призната професионална група/установа за терапија со исхраната. Независни обиди за терапија (диети) или употреба на комерцијални понуди (Наб Watудувачи на тегови, Формула диети, итн.) Во повеќето случаи не се доволни.

Терапија за вежбање:

Доказ за членство или учество во спортски клуб, фитнес-клуб или курсеви за колеџ во заедница може да се дадат тука; Исто така е можно да се одреди спортска активност од најмалку 2 часа неделно. Се смета и физичкиот напор во тековната работа (земјоделец, градежен работник, градежник на патишта, итн.).

Терапија за однесување:

Со оглед на долгите времиња на чекање за места за терапија, доказот е често тежок. Психијатрискиот извештај во прилог на апликацијата за да се исклучи сериозна ментална болест и/или нарушување во исхраната што бара третман, може да го замени доказот.

Исклучоци/Белешки:

Ако пациент со конзервативен терапевтски пристап постигнал континуирано слабеење од најмалку 10% од почетната тежина во рок од 6 месеци, првично мора да се продолжи со конзервативните мерки. Меѓутоа, ако оригиналната тежина е достигната или дури и надмината по завршувањето на терапијата, конзервативниот третман треба да се класифицира како неуспешен.
Со БМИ вредност од 60 или повеќе, може да се претпостави дека значително и одржливо намалување на телесната тежина не може да се постигне дури и со мултимодална конзервативна терапија. Во такви случаи, главно се проверува дали е спроведена нутриционистичка медицинска нега (исто така во подготовка за постоперативната фаза). Во такви случаи, МДК обично брзо одобрува операција.

Процес на апликација

Пациентите мора да достават апликација до нивната компанија за здравствено осигурување за да ги покријат своите трошоци. Важно е да се направат сите потребни документи фактички и јасни. Освен писмената апликација и потребното стручно мислење, предмет на преглед се и предвидената мерка за баријатриска хирургија и посакуваната клиника. И се проверува дали е обезбедена постоперативна нега (последователна нега).

Задолжителни документи

Лична апликација или мотивациско писмо

а Експертско мислење од наменетиот хирург за дебелина
б Психијатриски/психотерапевтски извештај

Во извештајот мора јасно да се наведе дека терапијата НЕ е неопходна. Исто така, служи за идентификување на психолошки констелации кои можат негативно да влијаат на успехот на постоперативната терапија (на пр., Психолошки фактори на стрес, неповолно социјално опкружување итн.)

Документи по избор што ја дополнуваат апликацијата

Извештаи за сите спроведени мерки за рехабилитација
Сегашен сертификат за нега доколку има потреба од нега
Понатамошни медицински изјави/наоди за истовремени болести и какви било основни хормонални заболувања
Сертификати за учество во програми, групи за самопомош
Дневник за исхрана или дневник за диети (најмалку 4 недели)
Информации за секоја последователна пластично-реконструктивна мерка (отстранување на престилки за кожа, затегнување на кожата)

Хируршки методи - призната состојба на медицинско знаење

МДК, исто така, проверува дали посакуваниот и предложениот баријатриски хируршки метод одговара на општо признаената состојба на медицинско знаење.

Според сегашниот статус (мај 2015 година), мерките признаени од МДК вклучуваат:

Прилагодлив гастричен појас
Бајпас на желудник (најчесто препорачана постапка)
Пренасочување на билиопанкреасот со/без дуоденален прекинувач (БПД +/- ДС)
Вертикална гастропластика (само ретко се користи)

Посебна карактеристика на операција за гастректомија на ракав: ова (во моментов) не е еден од методите признаени од МДС, но се препорачува од ДАГ и често се користи во пракса поради првично добро слабеење.

Оваа постапка се препорачува и од социо-медицинска гледна точка:

со пристап во две фази: на пример, да се намали зголемениот ризик од хируршка интервенција кај луѓе со сериозна прекумерна тежина; Постапката може да се наведе како прелиминарна фаза за бајпас на желудник или BPD.
Во случај на пристап во еден чекор: Алтернативно, треба да се разгледа признат метод. Меѓутоа, ако се одржува формирање на гастричен ракав, методот треба да биде научно поддржан (ако е можно со рандомизирана, проспективна студија).

а Дали клиниката и хирургот (ите) се соодветни?

Операцијата може да се изврши во еден од овластените центри за дебелина во Германија или во друга клиника која ги има потребните специјалистички оддели. Ова осигурува специјализиран и интердисциплинарен тим (вклучувајќи интернисти, хирурзи за дебелина, кардиолози, нутриционисти, психолози, терапевти за движење и сл.) За сеопфатна грижа.

б Дали е обезбедена долготрајна, можеби доживотна, последователна грижа?

Последователната нега има уште поважна улога во баријатриската хирургија отколку превентивната. Затоа, пациентот треба да се справи и да планира доживотна следење на грижата пред операцијата.

се препознаваат потенцијални рани и доцни компликации при операција и метаболички (поврзани со метаболизмот) долгорочни компликации на малапсорпција (намалено внесување на хранливи материи во цревата) во однос на метаболизмот на минералите и витамините,
лековите може да се прилагодат во случај на тешки коморбидитети,
во случај на повторно зголемување на телесната тежина, раните контрамерки можат да се преземат со конзервативни методи,
совети за евентуално планирана/настаната бременост се загарантирани за жени-пациенти.

Доколку апликантот ги исполни гореспоменатите 5 точки, МДК обично ќе ја препорача планираната интервенција во наменетата болница.