Предизвикува DocMedicus здравствен лексикон

Jaолтицата е предизвикана од нагло зголемување на нивото на билирубин во крвта (хипербилирубинемија).

предизвикува

Физиолошка ("природна") е дневна билирубинска синтеза од околу 300 мг, главно во црниот дроб и слезината преку распаѓање на хемоглобинот (80%). Билирубинот е нерастворлив во вода и затоа не може да се излачува преку жолчката, ниту да се помине низ урината.
Во крвта, билирубинот е врзан за албумин (некоњугиран билирубин) и се транспортира до црниот дроб. Таму ќе некоњугиран билирубин (индиректен билирубин) по разделување на албуминот во хепатоцитите (клетки на црниот дроб) и конјугиран (споен) со глукуронска киселина од страна на ензимот UDP-глукуронозилтрансфераза, што го претвора во растворлива во вода форма (конјугиран билирубин, директен билирубин) пренесени.
Конјугираниот билирубин (билирубин диглукуронид) се излачува во цревата со жолчката. Во терминалниот илеум (крајниот дел на тенкото црево) и дебелото црево (дебелото црево) билирубинот се распаѓа од бактериите за да се формираат жолчните пигменти уробилиноген и стеркобилин (кафеаво-црвена боја; главна боја на столицата). Поголемиот дел потоа се излачува со измет (столица). Околу 20% од уробилиногенот се апсорбира во цревата и минува низ ентерохепатична циркулација назад во црниот дроб. Така влегува во крвотокот и се елиминира преку бубрезите.

Еден разликува два вида на хипербилирубинемија:

  • неконјугирана хипербилирубинемија (= индиректна хипербилирубинемија): зголемена вкупна вредност на билирубин со директен дел од билирубин помал од 15%
  • конјугирана хипербилирубинемија (= директна хипербилирубинемија; растворлива во вода форма на билирубин): ​​концентрација на конјугиран билирубин> 2 mg/dl или> 20% од вкупниот серумски билирубин

Етиологија (причини)

Постојат три форми/причини за жолтица:

  • Предхепатична жолтица - неефикасна хематопоеза (формирање на крв) → зголемена деградација на Хб (хемоглобин)/хемолиза → зголемување на билирубин (особено индиректен билирубин; процент на индиректен билирубин> 80% од вкупниот билирубин) - на пр. Б. хемолитичка анемија, големи хематоми (модринки), рабдомиолиза (распаѓање на мускулите), изгореници итн.
  • Интрахепатична жолтица - интрахепатична холестаза (билијарна блокада на црниот дроб) или нарушен метаболизам на билирубин → нарушување на апсорпцијата или конјугација, секреција → зголемување на билирубин (особено индиректен билирубин)
    • Примарни нарушувања на метаболизмот на билирубин (на пример, Меуленграхтова болест; Криглер-Наџар синдром тип 1; синдром на Дубин-Johnонсон; синдром на Ротор)
    • Секундарни нарушувања на метаболизмот на билирубин (оштетување на паренхимот на црниот дроб, на пр., Поради интрахепатична холестаза/холангитис; вирусен хепатитис; замастен црн дроб; цироза на црниот дроб; карцином на црниот дроб; интоксикации (види подолу); лептоспироза, салмонела)
  • Пост-хепатална жолтица - екстрахепатична холестаза (блокада на жолчката надвор од црниот дроб) → зголемување на директен билирубин (на пр. поради холедохолитијаза; холангиоцелуларен карцином (ЦЦЦ, холангиокарцином, карцином на жолчни канали, карцином на жолчен канал); карцином на панкреас; атрезија на жолчен канал;

Биографски причини

Бихевиорално причини

  • Луксузна потрошувачка на храна
    • Алкохол - (жени:> 20 g на ден; мажи:> 30 g на ден)

Причини поврзани со болести

  • Изонијазид (антибиотик од групата на туберкулостатици/лекови комбинирани кои се користат во третманот на туберкулоза)
  • Хормони
    • анаболни стероиди (синтетички деривати на машки полов хормон тестостерон)
    • Полови хормони
  • Метилдопа (антихипертензивен лек/лекови кои се користат во терапија на висок крвен притисок)
  • Предозирање со парацетамол (аналгетик; ослободувач од болка)
  • Фенотијазини (антипсихотици/невролептици) - лекови како што е хлорпромазин, кои се користат, меѓу другото, и за психијатриски болести како што е шизофренија
  • Кинакрин - поранешен лек против маларија
  • Анти-тироидни лекови - лекови како што е тиамазол, кои се користат, на пример, кај хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда)

Загадување на животната средина - интоксикации (труење)

  • Изложеност на фенол
  • Труење со печурки

Понатамошни диференцијални дијагностички размислувања

  • Парентерална исхрана - преку вена - со преоптоварување на маснотии

  • Прекумерна потрошувачка на зеленчук како моркови, лиснат зеленчук, тиквички
  • Прекумерна потрошувачка на овошје како што се портокали или праски
  • Состојба по флуоресцентна ангиографија