Предност за преживување прекумерна тежина Како извртена дискусија за оптимална тежина ги збунува луѓето
„Тој има барем нешто да додаде“, сакаат да кажуваат кога некој е „добро изграден“. Што значи: Не секоја болест ве нокаутира. Неодамна, германските политичари исто така објавија војна против дебелината. И тогаш се појавија скептици велејќи дека малку сланина на колковите не прави ништо. Напротив! Тоа е најдоброто животно осигурување.
Не е така лесно да се процени. Експертите се согласуваат за една точка: Секој кој е дебел, т.е. има индекс на телесна маса (БМИ) поголем од 30 кг/м2, умира порано од лице со нормална тежина. Но, нема добри податоци за луѓе со прекумерна тежина (БМИ помеѓу 25 и 30). Анализата на податоците за смртност во САД покажа дека луѓето со прекумерна тежина со БМИ од 25 до 30 се недоволно застапени во смртни случаи во споредба со луѓето со нормална тежина и дебели. Според ова, со мала тежина во САД, статистички гледано, може да се избегнат дури 86.000 смртни случаи годишно (ЈАМА 293, 2005, 1861).
Сепак, мора да се биде внимателен со толкувањето: беше анализиран БМИ во моментот на смртта. Хронична болест како рак може да предизвика значително опаѓање на БМИ во месеците пред смртта, така што луѓето кои имаат покачен БМИ за целиот свој живот, одеднаш се сметаат за нормална тежина. На крајот на краиштата, студија која се спроведува од 1963 година во повеќе од 10.000 израелски мажи над 40 години потврди дека барем малку зголемениот БМИ помеѓу 25 и 27 кг/м2 е поврзан со висок животен век. Четириесет и осум проценти од овие мажи живееле подолго од 80 години, а скоро секој четврти имал над 85 години.
Пациентите со прекумерна тежина на срцева слабост живеат подолго
Значи, дали масните влошки им помагаат на луѓето да издржат одредени болести подобро отколку што можат слабите луѓе? Постојат податоци што го поддржуваат. Регистарот ХЕЛУМА (Хајделберг, Лудвигшафен, Манхајм) со 2.600 пациенти со срцева слабост покажува дека луѓето над 65 години со БМИ над 35 кг/м 2 имале поголеми шанси за преживување отколку луѓето со нормална тежина. И од пациентите со тумор и СИДА е познато дека дебелите пациенти имаат подобра прогноза. Дебелината е исто така ефтина со ХОББ. Бидејќи пациентите имаат зголемена потреба од енергија како резултат на зголемената работа на дишењето. Затоа, пулмологот професор Хајнрих Ворт од Фирт препорачува да се насочи кон БМИ од најмалку 25 кг/м2 кај пациенти со ХОББ. Мала тежина веќе е под 21 кг/м 2.
Сепак, за оние кои се здрави, се чини дека дебелината не носи никаква корист, напротив, тоа е штетно. 75 проценти од дебелите луѓе имаат замастен црн дроб. Камењата во бубрезите имаат 1,5-1,9 пати поголема веројатност да добијат дебели камења во бубрезите (ЈАМА 293, 2005, 455), 1,4 пати поголема веројатност да добијат гонартроза, а да не ги спомнуваме метаболичките и кардиоваскуларните заболувања. Особено е неповолно ако вишокот тежина е предизвикана од премногу маснотии во стомакот. Бидејќи маснотиите во стомакот сега се гледаат како ендокрини органи кои произведуваат воспалителни медијатори кои ги оштетуваат крвните садови и зглобовите и ги нарушуваат метаболичките процеси.
Но, тоа не е секогаш популарно. Публицистот и хемичар за храна Др. Удо Полмер редовно се спротивставува на слабеењето - особено со податоците од анализата на смртност во САД. Неговите пораки, како што неодамна беа објавени во „Франкфуртер алгемајне сонтагсцајтунг“, се примаат: „Моето тело е моја природа“. „Не се маснотиите кои имаат најголема смртност, туку суши.
„Многу луѓе не сакаат да слушнат ништо друго освен тоа“, вели интернистот професор Алфред Вирт од Бад Ротенфелде. Тој цитира истражување според кое две третини од германските мажи се горди на стомакот. Изјавите на самоназначените експерти прават да се чувствувате потврдени, вели Вирт. Фактите зборуваат на друг јазик. „Во изминатите неколку децении имало околу 20 студии со јасна врска помеѓу високиот БМИ и зголемената стапка на смртност, а можеби и две или три што не го покажуваат ова“, вели Вирт. Во секој случај, врската помеѓу БМИ и одредени болести е посложена отколку што многу луѓе претпоставуваат.
Пример: Секој што има прекумерна тежина или дебелина е поверојатно да развие срцева слабост. Сепак, не е јасно дали пациентот со дебела срцева слабост би имал корист од слабеење. Покрај тоа, пациентите со срцева слабост често имаат едем, што значи дека прекумерната тежина не секогаш го одразува нормалниот состав на телото.
Само БМИ не е доволно значаен
Ниту БМИ не го прави тоа. Ништо не кажува за пропорцијата на масните материи во висцералниот фактор на ризик или процентот на мускулната маса. Во иднина, само долгорочните студии можат да обезбедат подетални информации што воспоставуваат врски помеѓу висцералната маснотија (абдоминален обем) и прогнозата на болеста или го одредуваат составот на телото со помош на електрични мерења на биоимпеданса.
Што им велите на пациентите? Вирт јасно се залага за губење тежина кај луѓе со прекумерна тежина без сериозни болести, бидејќи тоа може да спречи остеоартритис на коленото, дијабетес, апнеја при спиење или отежнато дишење при качување по скали. Дури и една млада девојка со телесна тежина од 110 кг, која нема ниту момче ниту тренинг позиција тешко може да се утеши со фактот дека таа не мора да умре порано поради својата вишок тежина.
Прекумерната тежина и дебелината имаат многу аспекти, а дискусијата за смртност е само една од нив.
ЗАКЛУЧОК
За некои болести, луѓето со прекумерна тежина имаат предности во однос на луѓето со нормална тежина. Меѓутоа, кај здрави луѓе, прекумерната тежина и особено дебелината е поврзана со зголемени здравствени ризици. Неколку студии го покажаа ова, некои не. Кога разговарате за вистинската тежина, важниот параметар на ризик маснотии во стомакот не смее да се игнорира. (eb)