Предности на 24-часовно амбулантно мерење на крвниот притисок при утврдување на ризик од смртност 222;

Вести од науката

Предности на амбулантско 24-часовно мерење на крвниот притисок при утврдување на ризикот од смртност [222]

Премногу високиот крвен притисок го скратува животот. Сепак, мерењата на крвниот притисок што ги спроведува лекар честопати се недоволни за да се класифицира пациентот како хипертензивен пациент и да се третираат со лекови. Во секој случај, треба да се користи 24-часовно мерење на крвниот притисок за да се разјаснат привремено високите вредности на крвниот притисок, според резимето на најголемата студија во светот за мерење на крвниот притисок, што сега е објавено во New England Journal of Medicine (1). Долгорочните мерења во секојдневниот живот се однесуваат особено на маскираниот висок крвен притисок, што го удвои ризикот од смрт во споредба со хипертензијата дијагностицирана на клиниката.

предности

Научни детали

Научниците предводени од Ј. Банегас од Универсидад автонома во Мадрид ги оценија податоците од 63 910 возрасни лица од тековниот регистар на амбулантен крвен притисок, кој обединува информации од 223 центри за примарна здравствена заштита во Шпанија. Целта беше да се провери дали вредностите на крвниот притисок измерени во клиниката или 24-часовниот амбулантен крвен притисок се посоодветни за предвидување на ризикот од смртност од сите причини и кардиоваскуларни.

Разликувани се четири категории:

  • постојана хипертензија, т.е. зголемени вредности на крвниот притисок во клиниката и во амбулантско 24-часовно мерење,
  • таканаречен ефект на бел мантил, кога се појавуваат поголеми вредности на крвниот притисок во присуство на лекарот отколку во нормалното секојдневие,
  • маскираниот висок крвен притисок, кој се карактеризира со нормални вредности на лекар и повисоки вредности во секојдневниот живот и
  • нормотонија, т.е. нормални вредности и на лекар и во секојдневниот живот.

Споредбата на двете техники на мерење во период од 4,7 години јасно ги покажа предностите на амбулантското 24-часовно мерење на крвниот притисок во однос на следењето на крвниот притисок во клиниката. 24-часовната вредност на систолниот крвен притисок утврдена на амбулантско ниво беше до 58% поодлучна за општ ризик за смртност од клиничката евидентирана вредност [1]. Оваа разлика опстојуваше дури и по возраста, полот, статусот на дебелина, дијабетесот, кардиоваскуларните болести и лекови за висок крвен притисок беа земени во предвид.

Маскираниот висок крвен притисок, што не може да се докаже во доверлива атмосфера во канцеларијата на лекарот, но се јавува под секојдневен стрес и може да се открие само во рана фаза со амбулантски 24-часовни мерења, а се покажа дека особено го скратува животот. Тоа ја удвои вкупната смртност во споредба со хипертензијата пронајдена на клиниката [2] (2). Таканаречениот ефект на бело палто, висок крвен притисок само во присуство на лекарот, е ништо друго освен безопасно. Ова го зголеми генералниот ризик од смрт приближно колку постојан висок крвен притисок.

Како последица на сето ова, според мислењето на експертите, амбулантското, 24-часовно мерење на крвниот притисок не само што е најдобро за снимање на вредностите на крвниот притисок релевантни за смртноста, туку пред сè е неопходно за превенција, дијагностика и третман на висок крвен притисок.

За понатамошно читање

(1) R.Р. Банегас и сор. (2018): Однос помеѓу клиниката и амбулантски мерења на крвниот притисок и смртност. In: The New England Journal of Medicine, том 378, стр. 1509-1520. Он-лајн на http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1712231

(2) Видете Асман фондација за превенција (2017): Земете го предвид маскираниот крвен притисок. Он-лајн на https://www.assmann-stiftung.de/den-maskierten-bluthochdruck-mit-beruecksichtigen-151/

Фусноти:

[1] HR 1,58 наспроти 1,02 по стандардно отстапување од зголемувањето на притисокот, идентични HR за двата типа на смртност