Предвремена ретинопатија (РОП), што е, причини, третман
Предвремената ретинопатија е состојба на окото што може да доведе до слепило, при што се јавуваат примарно предвремено родени бебиња со тежина од приближно 1250 грама или помалку и родени пред 31 недела.
Што е предвремена ретинопатија
Предвремената ретинопатија е болест што може да доведе до слепило, предизвикана од абнормален развој на крвни садови на мрежницата кај недоносени доенчиња. Ретината е внатрешниот слој на окото што прима светлина и ја претвора во визуелни пораки што се пренесуваат до мозокот.
Кога бебето ќе се роди предвреме, крвните садови во мрежницата може да растат ненормално. Повеќето случаи на предвремена ретинопатија се повлекуваат без да предизвикаат оштетување на мрежницата. Кога состојбата е сериозна, може да предизвика оддалечување или одвојување на мрежницата од wallидот на окото и да предизвика слепило. Бебињата кои имаат 1250 грама или помалку при раѓање и се родени пред 31 недела се изложени на најголем ризик.
Како бебето е под влијание на ретинопатија на предвременост
Повеќето бебиња кои страдаат од оваа состојба ја гледаат како нормална за нивната возраст. Само кога болеста напредува во најтешките фази, видот е загрозен. За среќа, повеќето случаи на предвремена ретинопатија се повлекуваат без губење на видот. Проблемот е во тоа што никој не може да предвиди кои бебиња ќе бидат добро и кои ќе развијат проблеми. Ефективниот скрининг и навременото лекување се најважните фактори за спречување на губење на видот поврзано со предвремена ретинопатија.
Тежината на предвремената ретинопатија зависи од што?
Тежината при раѓање и гестациската возраст се најважните фактори на ризик за развој на тешка предвремена ретинопатија. Други фактори кои се поврзани со присуството на оваа состојба вклучуваат анемија, бавно зголемување на телесната тежина, трансфузија на крв, нарушувања на дишењето, отежнато дишење и општата здравствена состојба на бебето. Постојат активни истражувања за корелација на нивоата на фактори на раст во крвта и ретинопатија на недоносеност.
Како да се дијагностицира ретинопатија на предвременост?
Офталмолозите специјализирани за проценка на новороденчињата ја дијагностицираат предвремената ретинопатија. Тие ги испитуваат очите на детето откако ќе се прошират со капки. Постојат некои истражувања кои ја проценуваат ефективноста на дигиталната фотографија при дијагностицирање на оваа состојба. Доенчиња со тежина помала од 1.500 грама и помалку од 31 недела гестациска возраст се предмет на преглед на очите за да се следи предвремената ретинопатија, но може да се испитаат и други доенчиња кои неонатологот ги смета за висок ризик.
Како болеста ја опишуваат лекарите?
Ретинопатијата на недоносеност е опишана со нејзината локација во окото (областа), сериозноста на болеста (фаза) и појавата на садови на мрежницата. Во првата фаза на болеста има малку абнормален раст на крвните садови. Многу деца кои развиваат фаза I ја подобруваат нивната состојба без третман и на крајот развиваат нормален вид. Болеста се решава самостојно, без понатамошна прогресија.
Во втората фаза, има умерено-абнормален раст на крвните садови, но дури и во оваа фаза децата можат да развијат нормален вид без третман. Во третата фаза има сериозно-абнормално зголемување на крвните садови. Како што напредува болеста, крвните садови можат да се згуснат и да станат мачни. Некои доенчиња може да развијат нормален вид без третман, но други, чии крвни садови на мрежницата се зголемени и извртени, имаат потреба од третман.
Четвртата фаза е претставена со делумно одделена мрежница, а во петтата фаза мрежницата е целосно одвоена.
Кога започнува третманот?
Кога ретинопатијата на недоносеност достигне одредено ниво на сериозност, наречена тип 1, потенцијалот за одвојување на мрежницата (и можно трајно губење на видот) станува доволно висок за да се оправда разгледувањето на офталмолошката хирургија.
Што е вклучено во третманот на дијабетична ретинопатија?
Најефективните третмани докажани за предвремена ретинопатија се ласерска терапија и криотерапија. Ласерската терапија ја „согорува“ периферијата на мрежницата, која нема нормални крвни садови. Во криотерапија, лекарите користат алатка што генерира температури на замрзнување за кратко да ги допираат дамките на површината на окото, кои се над периферијата на мрежницата.
И ласерскиот третман и криотерапијата ги уништуваат периферните области на мрежницата, забавувајќи или враќајќи го абнормалниот раст на крвните садови. За жал, третманите уништуваат и некои области на страничен вид. Ова е направено за да се зачува најважниот дел од видот - остриот, централен вид што ни е потребен за активности како што се читање или возење.
И ласерските третмани и криотерапијата се изведуваат само кај доенчиња со напредна ретинопатија со напредна предвременост, особено во третата фаза. И двата третмани се сметаат за инвазивна операција на очите, а лекарите не се свесни за долгорочните несакани ефекти на секој од нив.
Во подоцнежните фази на предвремена ретинопатија, други опции на третман вклучуваат:
- Склерална тока. Ова вклучува поставување силиконска лента околу окото и затегнување. Оваа опција за третман спречува стаклестото гелче да го повлече ткивото на лузната и да дозволи мрежницата да се израмни на wallидот на окото. Бебињата на кои имале склерална тока, оваа лента треба да се отстрани неколку месеци или неколку години подоцна, бидејќи окото продолжува да расте; во спротивно, децата ќе видат добро во близина, но вознемирени во далечината. Склералната тока обично е индицирана кај доенчиња во четвртата или петтата фаза на болеста.
- витректомија. Ова вклучува отстранување на стаклестиот хумор лоциран помеѓу леќата и мрежницата и негово заменување со солен раствор. Откако ќе се отстрани хуморот од стаклестото тело, ткивото на лузната на мрежницата може да се излупи или исече, дозволувајќи му на мрежницата да се релаксира и да седи на wallидот на окото. Витректомијата се изведува само во петтата фаза на ретинопатија на предвременост.
Исклучително е важно родителите да го носат своето бебе на редовен преглед на очите за да откријат други можни проблеми со очите, бидејќи предвременото раѓање е фактор на ризик за амблиопија и страбизам.