Предвремено бебе, спасено со иновативна терапија со матични клетки
4-месечно бебе излезе како победник во борбата за живот по спасувачка, врвна терапевтска интервенција извршена од мултидисциплинарен медицински тим од неонатолози, акушери и специјалисти од болницата Банеаса и банката на матични клетки РЕГИНА МАРИЈА.
Момчето е родено во мај оваа година, како првородено од долгоочекуваната и посакувана бременост со близнаци. По предвремено прекинување на мембраните на матката во 28 недела од бременоста, близнаците (девојче и момче) се родија со царски рез и им беше потребна неонатална интензивна нега од раѓање до неколку месеци. Ако девојчето реагираше бавно, но поволно на вообичаените третмани, на момчето трајно му требаше поддршка за да дише, а неговата состојба не се подобруваше.
Ризици предизвикани од предвремено породување
Ризикот од предвремено породување е поголем кај повеќекратна бременост, како и оваа посебна ситуација, а предвременото раѓање (пред 37 недела од бременоста) покренува сериозна смртност и здравствени проблеми кај новороденчињата.
Напредокот постигнат во медицинската нега на предвремено родените бебиња е неверојатен, сепак ризикот од компликации, некои некомпатибилни со животот, останува голем. Предвремено бебе нема подготвено белодробно дишење, неговиот имунолошки систем е помалку подготвен да се справи со инфекции, бубрезите не можат правилно да ги балансираат течностите, солите и елиминацијата на преостанатите супстанции, а може да се појави крварење во мозокот.
Овие ранливости се присутни дури и кај деца родени пред само 4 недели; колку порано е породувањето, толку е поголем ризикот од здравствени проблеми и компликации и колку е поголем степенот на предвременост, толку е потребна специјална долгорочна неонатална интензивна нега го прави возможно преживувањето.
(слики: пред и по терапија со матични клетки)
Синдром на респираторен дистрес кај предвремено родени бебиња се манифестира со тешкотии во дишењето со неможност за обезбедување на потребното ниво на кислород во крвта. Синдромот е предизвикан од недоволен развој на белите дробови, со недоволно производство на супстанција (белодробен сурфактант) што им овозможува на алвеолите на белите дробови да се шират и да примаат кислород.
Деликатната ситуација на предвремено родени бебиња
Момчето е прво родено, со тежина од 1.300 г и 39 см, а по него следи девојчето со 1100 г и 34 см. За време на медицинскиот преглед извршен од неонатолозите во операционата сала, беше откриено дека тонот и реактивноста на новороденчињата се намалени, дека и двете деца страдаат од генерализирана цијаноза и хипоксија (мала количина кислород во крвта), што бара итна неонатална интензивна нега.
Како резултат на добиената грижа, девојчето имало бавна поволна еволуција. После месец и половина во која му требаше интравенска инфузија на рамнотежа и внес, антибиотски третман, повторена администрација на белодробен сурфактант, респираторна поддршка со премин од инвазивна во неинвазивна механичка вентилација, тој успешно успеа да ја елиминира потребата за вентилација. . Поради позитивната еволуција, по 2 месеци од раѓањето, девојчето можело да си оди дома.
Наместо тоа, борбата за животот на момчето беше многу подолга и пожестока. Зборувајќи за здравствените проблеми на новороденчето со кои мораше да се справи тимот на неонатолози, Д-р Дана Засиу, лекар за примарна нега Неонатологија, раководител на одделот за интензивна нега на новороденчиња, присутен лекар, ги нагласува особено респираторните проблеми: механичка вентилација, администрација на сурфактант, плазма, крв “.
На момчето му требаше континуирана вентилаторна поддршка за да преживее, но механичката вентилација, иако спасува живот, е еден од факторите што ја зголемуваат предиспозицијата за хронично белодробно заболување. Затоа, во такви ситуации лекарите вложуваат максимални напори за подобрување на функцијата на белите дробови и намалување на потребата за употреба на инвазивна вентилација.
И покрај примерните напори на тимот неонатолози кои интервенираа да обезбедат животна поддршка, антибиотски третман, повеќекратно администрирање на сурфактант според протоколите на третман за белодробна бронходисплазија, нивото на воспалителни маркери (цитокини) остана високо, анемијата се одржува, се јавуваат пулмонални хеморагии и ризикот од респираторен дистрес беше постојан, главно како резултат на недостаток на белодробен сурфактант и бронхопулмонарна дисплазија.
Со текот на времето, специјалистите предложија разни третмани, но и денес прогнозата на белодробната бронходисплазија останува резервирана и ризикот од постојани последици е висок.
Идејата што го смени текот на работите
Со долг список на акумулирани медицински дијагнози, се чинеше дека достигна точка каде што нема реални шанси да се елиминира респираторната поддршка на детето. Белите дробови на бебето беа премногу кревки за да го поддржат и еволуцијата беше негативна, и покрај сите напори на лекарите. Се чинеше дека стигна до точката кога веќе немаше опции и немаше време.
Одбивајќи да го положат оружјето, тимот на неонатолози предводен од д-р Дана Засиу остана неуморен во изнаоѓањето решенија. Лекарот размислувал за резултатите добиени во третманот на предвремена бронходисплазија со администрација на мезенхимални матични клетки од страна на тим лекари од Сеул, Јужна Кореја, соопштени за резултатите за време на последниот научен настан од светски ранг на кој учествувал. Тој исто така знаеше дека матичните клетки биле собрани во времето на раѓањето на близнаците, па се прашувал дали можеби ова не е вистинското решение.
Матичните клетки спасуваат животи
Имајќи ги предвид овие резултати, Д-р Дана Засиу побара мислење од други специјалисти во мрежата, специјалисти на банка за матични клетки Кралицата Марија и специјалист од Кореја кој има тековни програми за регенеративна терапија за предвремено родени новороденчиња.
Се чинеше дека сите аргументи одат во прилог на позитивна одлука: матичните клетки биле зачувани во мрежата според меѓународните протоколи, имало специјалисти со искуство во истражување на мезенхимални матични клетки од папочната врвца кои биле свесни за напредокот на регенеративната медицина ширум светот, резултатите меѓународните комуникации ја потврдија безбедноста на администрацијата и беа терапевтски охрабрувачки.
Така, тие едногласно сметаа дека не можат да му ја ускратат бебето на оваа шанса. И со своите родители, тие започнаа да се надеваат и да се подготвуваат за решение во овој поглед.
Доктор по биологија Магда Дулугијак, управител на лабораторијата Централна банка за матични клетки РЕГИНА МАРИЈА, споменува „Кога имавме избор помеѓу животот и смртта, беше лесно да се одлучи патот по кој треба да се движиме. Не можевме да останеме резервирани и рамнодушни на ситуацијата, но избравме да го правиме она што најдобро го знаеме, да ги искористиме матичните клетки. Така, добивме мезенхимални матични клетки од ткиво на папочна врвца складирани во нашата банка веднаш по раѓањето на бебето. Се обидовме да им понудиме на лекарите нови алатки кои ќе им помогнат да се борат за живот. Weивеевме длабоко во емоциите на двете администрации и секој ден се радувавме за еволуцијата на ова „матично бебе“. Уште еднаш сфативме колку е вредна нашата работа и колку се скапоцени овие клетки со кои работиме секој ден “.
Интервенција за спасување на живот со регенеративна медицина
Терапевтската стратегија е детално утврдена. Со примена на протоколи во согласност со добрите практики во областа на меѓународно ниво, беа решени терапевтските решенија.
Д-р Зациу исто така прецизираше: „бидејќи состојбата на бебето беше критична, без знаци на подобрување, на возраст од 3 месеци беше извршена прва неинвазивна администрација, на ендотрахеалната цевка на раствор на матични клетки. Немаше инциденти за време на администрацијата “.
По првата доза, имаше мало подобрување на општата состојба и воспалителните параметри, сепак, сè уште беше потребно да се обезбеди вентилаторна поддршка за бебето да може да дише. Според првично утврдениот протокол, три недели по првата доза, беше спроведена втора доза со поголема концентрација. По администрацијата на втората доза, еволуцијата беше спектакуларна, како во однос на клиничкиот преглед, така и во однос на параклиничките резултати. Нивото на воспалителни цитокини драматично опадна, сатурацијата со кислород се подобри, на бебето повеќе не му беше потребна респираторна поддршка.
„Мезенхималните матични клетки се разгледуваат за третман на белодробни заболувања, што се должи на нивниот потенцијал во: намалување на воспалението, модулирање на имунолошкиот одговор, промовирање на ангиогенеза, стимулирање на регенерација и поправка на ткивото, заштита на алвеоларни епителни клетки, подобрување на микросредината на белите дробови“, објасни тој. Д-р биолог Магда Дулугиак, управител Лабораторија Централна банка на матични клетки РЕГИНА МАРИЈА.
(слика: пред и ден по вториот круг на терапија со матични клетки)
Медицинскиот тим ги администрирал сопствените клетки на бебето на ендотрахеалната цевка, резултатите од студиите укажуваат на овој метод како супериорни резултати во однос на другите видови на администрација кај деца кои страдаат од различни степени на бронхопулмонарна дисплазија.
Лекарите потоа подготвија план за мониторинг на бебето, земајќи ги предвид сите можности за намалување на ризикот од компликации кои можат да бидат поврзани со патологијата на предвременоста.
Мултидисциплинарен тим - предност во грижата за предвремено родени бебиња
Бебето родено предвремено на помалку од 36 недели од бременоста ќе има потреба од специјализирана интензивна нега веднаш по раѓањето, за да се стабилизира и да се грижи според посебната состојба на секое. Многу е можно да треба корекција на хипотермија, хипогликемија, хипертензија, третман на инфекции. Во Неонатална единица за интензивна нега од болницата Банеаса сите активности и медицинска нега се вршат со примерен професионализам и се удвојуваат со емпатија и посветеност.
(Слика: лекари и неонатолози, славејќи ги првите 4 месеци од близнаците. Малата сестра седеше до нејзиниот брат и го поддржуваше да биде силен и да се опорави)
Во овој случај, беше потребен мултидисциплинарен терапевтски пристап кој ја интегрираше експертизата на тимовите на лекари од мајки и фетуси, акушери и неонатолози, со резултатите добиени од тимот специјалисти на Банката на матични клетки. Докажано е дека најефективниот метод на лекување на комплексни патологии е оној постигнат преку соработка, развиен како рутина воспоставена на институционално ниво.
Болница Банеаса - болница посветена на здравјето и безбедноста на мајките и бебињата
Болницата Банеаса е болница која го отвора патот и работи во фетална медицина и неонатологија, во исто време е првата болница акредитирана од Заедничката меѓународна комисија за безбедноста на постапките извршени во корист на пациентите. Новороденчињата и нивните мајки имаат корист од исклучителна медицинска нега што се нуди во пријателска средина, удобност и целото внимание на специјалистите.
„За нега на предвремено родени бебиња, потребна е примерна соработка помеѓу акушер, анестезиолог, неонатолог, лабораториски лекар. Во оваа ситуација, соработката беше суперлативна и беше комплетирана со можноста на лекарите да бидат во тек со најновите трендови на лекување во светот “, вели д-р Хади Рахимијан, медицински директор на болницата Банеаса.
(Слика: Д-р Хади Рахимијан со неговата мајка, на долгоочекуваниот ден од отпуштањето на момчето)
Со учество на специјализирани научни конгреси и конференции, лекарите и специјалистите се постојано во тек со најновите методи и решенија за дијагностицирање и лекување, а најновата опрема во мрежата ја обезбедува потребната поддршка за практична примена на овие решенија.
Потенцијалот на медицината на иднината искористен во сегашноста
„Се надеваме дека регенеративната медицина во контекст на тешка предвременост ќе биде отсега едно од медицинските области во кои иднината ќе стане опиплива реалност, тука во Романија. Спектакуларниот развој на медицински технологии нè тера да се надеваме дека постојат вистински решенија за предвремено или целосно раѓање на новороденчиња со разни патологии: бронходисплазија, дијафрагмална хернија, тешка хипоксија, церебрални хеморагии кои имаат мали шанси за закрепнување и висок ризик од трајни последици. Во моментов, оваа терапија не се изведува во ниту една друга медицинска услуга во Романија, но шансата што можеме да им ја дадеме на овие деца е огромна. Ние си должиме на самите себе да им ја дадеме целата наша наука и вештина “. го сумираше д-р Дана Засиу, примарен неонатолог, раководител на неонатална единица за интензивна нега Банеаса, важноста на добиените резултати.
(Слика: Д-р Јонут Михоци и д-р Дана Засиу, неонатолози со нивната мајка, уживајќи во извонредниот успех да го видат малиот подготвен да си оди дома по 4 месеци)