Предвремено породување и постпартална депресија

Здружение едно и едно - за предвремено родени бебиња во Романија

Предвремено породување и постпартална депресија

Депресија по породувањето или перипартална/постнатална депресија е голема депресивна епизода со појава на симптоми за време на бременост или во рок од 4 недели по раѓањето (според ДСМ-5) до една година (според Светската здравствена организација). Се разликува од блуз за бебиња, кои се вообичаени симптоми, со среден интензитет, кои се јавуваат во првите 2 недели по раѓањето, предизвикани главно од хормонални промени.

Глобално постпартална депресија е помеѓу 10-19%, без оглед на економското ниво на земјата . Симптомите може да варираат во зависност од тежината на болеста, но вклучуваат :

- вознемиреност

- чувство на презаситеност, тага и безнадежност

- прекумерна грижа за здравјето на бебето или незаинтересираност за детето

- Страв од штета на бебето

- мисли за самоагресија или самоубиствени идеи

- губење интерес или задоволство, поголем дел од денот

Последиците од постпартална депресија и за мајката и за детето се прилично добро познати. Мета-анализа на стапката и ризикот од постпартална депресија го покажува тоа жените со постнатална депресија имаат 2 пати поголема веројатност да доживеат депресивни епизоди во следните 5 години [1].

Друг Главна негативна последица на депресијата е влошување на односот мајка-дете, важен предиктор за несигурна приврзаност, когнитивни, емоционални, физички и социјални одложувања во развојот на погодените деца. [2] "[3] '[4].

[1] О’Хара MW, Швајцарија АМ. Стапки и ризик од постпартална депресија - мета-анализа. Int Rev Психијатрија 1996; 8: 37,38-54.

[2] Бек КТ. Ефектите од постпартална депресија врз развојот на детето: мета-анализа. Arch Psychiatr Nurs 1998; 12: 12-20.

[3] Луома I, Тамимен Т, Кауконен П, Лаипала П, Пуура К, Салмелин Р, и др. Надолжна студија за симптоми на депресија кај мајката и благосостојба на детето. J Am Acad Детска адолесцентна психијатрија 2001; 40: 1367-74.

[4] Мартинс Ц, Гафан Е.А. Ефекти на рана депресија на мајката врз моделите на приврзаност за новороденчиња - мајка: мета-аналитичка истрага. Ј Психијатрија за психологија за деца 2000; 41: 737-46.

Другите мета-анализи се потенцирани ризик фактори за постнатална депресија, што укажува на тоа најважните предиктори депресија и вознемиреност за време на бременоста, непостоење или слаба социјална поддршка и стресни или потенцијално трауматски настани во животот [1] '[2].

И покрај широко распространетото верување дека предвременото раѓање е стресно искуство, ниту предвремено раѓање ниту мала тежина не се испитани како потенцијални предиктори за постнатална депресија. Стапката на предвремено породување (под 37 недела) и мала родилна тежина (под 2500 g) се проценува дека е близу 13% во САД, малку пониска во Европа и другите развиени земји (5-9%) и околу 10 % во Романија.

Анализатакомплицирано на постојните податоци во 26 студии спроведени од СН. Вигод, Л. Вилегас, Ц-Л. Денис, ЛЕ. Рос во 2010 година, „Преваленца и фактори на ризик за постпартална депресија кај жени со предвремено родени и мали доенчиња: систематски преглед", тој имаше двајцакомплицирано главни цели:

да се процени преваленцата на постнатална депресија кај мајки кои се породиле предвреме и/или чии деца биле со мала телесна тежина при раѓање (во споредба со мајки кои родиле на термин) и
да се утврди кои други фактори се поврзани со постнатална депресија кај оваа популација, со цел да се утврди дали предвременото раѓање и/или малата родилна тежина се независни фактори на ризик за постпартална депресија [3]. Особено беа земени предвид оние збунети варијабли кои се добро познати фактори на ризик за постпартална депресија: социодемографски варијабли, низок семеен приход, недостаток на социјална поддршка, други стресни настани (смртни случаи, семејно насилство, губење на работа), бремености со висок ризик, депресија за време на бременоста и/или употреба на антидепресивни лекови за време на бременоста. Покрај тоа, студиите исто така бараа можни варијабли кои посредуваат во врската помеѓу предвремено раѓање и постнатална депресија, како што се степенот на предвременост и здравствената состојба на недоносеното бебе.

резултати покажаа дека некои од студиите насочени кон депресија кај групата мајки со предвремено породување и/или мала родилна тежина во споредба со групата мајки со полно раѓање, пријавиле или зголемена преваленца на депресија или просечни резултати на депресија во првата година. Откако ќе се земат предвид останатите варијабли што можат да влијаат на постнаталната депресија, ризикот од предвремено родени мајки да развијат депресија беше 1,6 пати поголем на 8-12 недели по раѓањето.

Во колективната студија во Велика Британија со 12391 мајка, од кои 673 се родени предвреме, беше откриено дека на 8 недели по раѓањето преваленцата на депресија е многу поголема кај мајките на предвремено родени бебиња, дури и откако депресијата беше земена во предвид за време на бременост, но во 32 недела резултатите од двете групи беа слични [4].

Анализата исто така истакна постоење на посебна подгрупа, на мајки кои раѓаат многу предвремено (под 33 недели) или чии деца имаат многу мала родилна тежина (помалку од 1500 g), за кои стресот - поради продолжена хоспитализација, анксиозност, зголемени здравствени проблеми, можни попречености на предвремено бебе, потешко закрепнување на бебето - се зголемува како што е поизразена предвременоста. За овие мајки постои поголема преваленца на постпартална депресија, во споредба со полнородни мајки, па дури и со други мајки на предвремено родени бебиња, останувајќи на 25-26% дури и на 52 недела по раѓањето.

Постојат голем број ограничувања како резултат на хетерогеноста на студиите кои не дозволија обработка на статистички податоци и методолошки ограничувања дадени од малиот број учесници во евалуираните студии, само-пријавување на депресивни симптоми, без придружба на специјализирана дијагноза, фактот дека само 2 студии зедоа предвид со депресија за време на бременост или со историја на депресија на лицето (се смета дека се два главни фактори на ризик). Но, дури и земајќи го предвид сето ова, главните резултати од анализата покажуваат дека предвременото раѓање е фактор на ризик за постнатална депресија, што може да се искачи на 40% во првите недели по раѓањето. Депресијата може да опстане ако гестациската возраст и/или тежината на детето е мала, ако има услови или попреченост на предвремено бебе и ако мајката смета дека социјалната поддршка е отсутна.

Важна клиничка импликација Ќе биде рана идентификација на симптомите на депресија и поддршка мајки, знаејќи го тоа Постпарталната депресија не само што ја спречува интеракцијата помеѓу мајката и детето, што подоцна може да доведе до тодложувања во развојот на бебето и тешкотии во социјалните интеракции кај погодените деца, но исто така го зголемува ризикот од депресија кај мајката.

Друга анализа направено од А. Bвонче и тоа е. Андерсон во 2016 година, „Искуството на раѓањето и постнаталната депресија кај жените: систематски преглед“, насочени кон истражување од 2000-2015 година наваму поврзаноста помеѓу искуството на раѓање и постнаталната депресија, истакнувајќи го тоа постои значителна корелација помеѓу негативното искуство при раѓање и постнаталната депресија, и покрај фактот дека студијата има голем број методолошки ограничувања [5].

Искуството на раѓање е многу лично искуство, но одредени теми се универзално валидни. а фокус група за значењето на позитивното искуство при раѓање истакна 2 фактори: 1) доверба во моќта и личната способност за раѓање и 2) безбедноста што се чувствува и присуството на луѓе кои поддржуваат при раѓање [6].

Друга студија наведува меѓу критични аспекти на работното искуство: тподдршка за поддршка, информации, донесување одлуки со мајката, почитување на достоинството и ублажување на болката. Не е важно колку е комплицирано или тешко породувањето, сè додека мајката го доживува медицинскиот персонал како внимателен и поддржувачки, долгорочните спомени од искуството на раѓањето ќе бидат позитивни. [7].

На искуството на раѓањето влијаат личните очекувања на мајката, болничкото опкружување, политиката за мајчинска грижа и количината и квалитетот на поддршката и грижата добиени за време на породувањето. Дури и ако медицинскиот персонал има ограничена контрола врз настаните за време на раѓањето, со цел да се одржи позитивно искуство во раѓањето и да се зголеми чувството на сигурност и доверба кај мајката, почитувани интеракции, информации и вклученост на мајката во донесувањето одлуки, грижата е навистина корисна. внимателен и поддржувачки.

Автор: Делија Манчиук, психолог на здружението „Еден и еден“

[1] Бек КТ. Предвидувачи на постпартална депресија: ажурирање. Nurs Res 2001; 50: 275–85.

[2] Робертсон Е, Грејс С, Валингтон Т, Стјуарт ДЕ. Антенатални фактори на ризик за постпартална депресија: синтеза на неодамнешната литература. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 289-95.

[3] СН Вигод, Л Вилегас, Ц-Л Денис, ЛЕ Рос, Распространетост и ризик фактори за постпартална депресија кај жени со предвремено породување и новороденчиња со мала тежина: систематски преглед, 2010 г.

[4] Друтт Р, Блер П, Емет П, Емонд А, АЛСПАЦ Студија Тим. Неуспех да се развива во малолетни и предвремено родени бебиња на мајки депресивни во постнаталниот период: студија за родени групи врз основа на популација. Психијатрија за деца психол 2004; 45: 359-66.

[5] Aleeca F.Bell и EwaAndersson, Искуството за раѓање и постнаталната депресија кај жените: систематски преглед, акушерка 39 (2016) 112–123

[6] Карлстром, А., Нистед, А., Хилдингсон, И., 2015. Значењето на многу позитивно искуство при раѓање: дискусии во фокус групи со жени. Бремена бременост БМЦ Породување 15, 251

[7] Stadlmayr, W., Amsler, F., Lemola, S., et al., 2006. Сеќавање на породувањето втора година: долгорочен ефект на негативно искуство при раѓање и негово модулирање со согледаната интранатална врска со старателите. Journalурнал од психосоматска акушерство и гинекологија 27,211–224.