Предвремено породување: кога бебето брза

Во Германија, скоро секое десетто бебе се раѓа предвреме секоја година. Благодарение на медицинскиот напредок, дури и предвремено родените бебиња стари помалку од 28 недели имаат големи шанси да преживеат. Но, само едно од три од овие деца подоцна се развива нормално и е здраво.

Во просек, околу едно од десет деца ширум светот пред крајот на 37-та недела од бременоста а со тоа и предвреме родени. Бројот на предвремено родени бебиња (вака се нарекуваат предвремено родени бебиња) сега е над 60 000 годишно во Германија.

Околу 8.000 од предвремено родените бебиња се раѓаат пред 30-та недела од бременоста (ССВ) и со родилна тежина помала од 1500 грама. Дури и овие бебиња можат да преживеат со интензивна нега. Сепак, две третини од нив трпат доживотна штета. Од 32-та недела од бременоста, предвремено бебе може да се роди природно како дел од вагинално породување; пред тоа, обично се прави царски рез.

Целата содржина на статијата на прв поглед:

Дефиниција: што е предвремено породување?

Обично бременоста трае 40 недели или 280 дена од последната менструација. Децата родени до две недели пред и две недели по пресметаниот датум на достасување се раѓаат на време. Во просек, тие имаат родилна тежина помеѓу 3.000 и 4.000 грама и се високи од 50 до 55 сантиметри.

Предвремено породување е кога бебето ќе се роди пред 37-та недела од бременоста. Нивната родилна тежина обично е помала од 2500 грама. Во зависност од тоа колку рано се роди дете, созревањето на органите и физичкиот развој во матката сè уште не е завршено.

Врз основа на гестациската возраст, предвремено породување се поделени во три групи:

Умерено рано или доцна предвремено породување: помеѓу почетокот на 33-та недела од бременоста и крајот на 37-та недела од бременоста, тежина при раѓање под 2500 грама
Многу рано раѓање: од 29-та недела од бременоста до крајот на 32-та недела од бременоста, тежина при раѓање под 1500 година
Екстремно предвремено породување: до крајот на 28-та недела од бременоста, тежина при раѓање помалку од 1000 грама

Постојат и предвремено родени бебиња кои се родени од почетокот на 38-та недела од бременоста, но имаат мала родилна тежина помала од 2500 грама. Тие се нарекуваат хипотрофични предвремено родени бебиња или бебиња SGA (SGA = мало-за-гестациска возраст, во превод: „премногу мало за гестациска возраст“). Органите на овие деца се целосно развиени, но сепак тие се неразвиени во нивниот физички развој.

Шанси за преживување на предвремено родени деца

Шансите за преживување на предвремено родените бебиња се зголемуваат со секој ден кога може да се одржи бременоста и што е поголема родилната тежина на детето.

Благодарение на неонаталниот лек за интензивна нега, изминатите години значително се зголемија шансите за преживување на предвремено родени бебиња. Целокупната прогноза за тоа дали предвремено бебе ќе се развие добро зависи од многу фактори. Покрај гестациската старост и тежината при раѓање, играат полот на детето, колку далеку созреале белите дробови и дали станува збор за повеќекратна бременост. Породилното болница исто така има влијание.

Шансите за крајно незрели предвремено родени бебиња

Лекарите претпоставуваат дека децата родени пред почетокот на 22-та недела од бременоста немаат шанси да преживеат. Постојат повремени извештаи за предвремено родени бебиња кои преживеале во 21-та недела со родилна тежина понекогаш далеку под 500 грама. Но, освен овие индивидуални случаи, нема вистински медицински начини да се одржат живи овие деца, според сегашните упатства на Здружението за неонатологија и детска интензивна медицина.

Кај предвремено родени бебиња родени до крајот на 22-та недела од бременоста, стапката на смртност е сè уште многу висока од 23-та недела па натаму, се зголемува можноста за преживување на третираните предвремено родени бебиња во специјализирани центри до над 50 проценти. Некои од преживеаните деца подоцна страдаат од сериозни здравствени проблеми што може да бараат помош од доживотно од други луѓе.

За предвремено родени бебиња од 24-та недела од бременоста, шансите за преживување со соодветен интензивен медицински третман сега се повеќе од 60 проценти.

Времето на созревање на белите дробови е клучен фактор. Од околу 28-та недела од бременоста, белите дробови на фетусот формираат супстанца што овозможува развој на алвеолите. Предвремено родените бебиња од 28-та до 30-та недела од бременоста веќе имаат 90 проценти шанси за преживување.

Причини и фактори на ризик

Кај многу предвремено родени бебиња, не може точно да се утврдат причините. Сепак, постојат голем број на фактори на ризик кои го фаворизираат предвременото раѓање. Најчестите предизвикувачи се инфекции на мочниот меур и уринарниот тракт кај мајката. Но, други инфекции, како што се кламидија, листерија, сипаници, вагинален дрозд или воспаление на непцата (периодонтитис) може да предизвикаат предвремено породување.

Други можни причини за предвремено породување:

Проблеми со плацентата, малформации на матката, слаб грлото на матката (цервикална инсуфициенција)
Болести за време на бременоста (на пр. Прееклампсија, гестациски дијабетес)
необична положба на бебето
Малформации на детето
Возраст на мајката, доцна бременост
Повеќекратна бременост
Третман на плодност
Чад
алкохол
Дебелината
претходно предвремено породување
хронични заболувања на мајката (дијабетес, висок крвен притисок, ревматизам, астма)
тежок психолошки стрес или голем стрес кај мајката

Голем број од овие предизвикувачи можат да се идентификуваат и третираат рано преку превентивни прегледи за време на бременоста. Во случај на други фактори, бремената жена може да го намали ризикот од предвремено породување преку здрав начин на живот (избегнување на алкохол, никотин, заштита од инфекции, на пример преку вакцинација).

Знаци на претстојно предвремено раѓање

Преживува предвремено раѓање предвремено породување, со или без пукната урина забележливо. Често грлото на матката почнува да се отвора. Може да има крварење или екстремен исцедок.

За време на бременоста, првите контракции на матката може да се почувствуваат од 25-та недела. Но, овие болки се многу неправилни и безопасни. Меѓутоа, ако пред 36-та недела од бременоста Пред-контракциите се случуваат редовно во подолг временски период, па дури и се интензивираат, може да биде предвремено породување. Ова се вистински породилни болки кои го отвораат грлото на матката и го туркаат бебето кон породилниот канал. Постои ризик од предвремено породување.

Која болница?

Во секој случај, бремената жена треба да добие итна медицинска помош и да биде транспортирана во лежечка позиција ако е можно - идеално во клиника која е формирана за лекување на предвремено родени бебиња и грижа за предвремено родени бебиња. Во Германија постојат специјализирани клиники за ова, кои се разликуваат од нормалните породилишта во однос на персоналот, медицинската опрема и искуството.

Во перинатални центри на ниво 1, може да се лекуваат бремени жени со загрозено предвремено породување пред 29-та недела од бременоста и проценета тежина при раѓање помала од 1250 грама, во перинатални центри на ниво 2 бремени жени со загрозено предвремено раѓање од 29-та недела од бременоста, во болници на ниво 3 од предвремено породување 32-та до крајот на 35-та недела. Перинаталните центри мора да покажат одреден број случаи на предвремено родени бебиња годишно и да ги документираат нивните успеси во третманот на Интернет.

Третман и породување на предвремено родено бебе

Откако ќе започне породувањето, лекарите можат да користат лекови за да го одложат породувањето. Дури и ако ова обично успее само неколку дена, оваа мерка заштедува драгоцено време во кое детето може да продолжи да расте во матката. Во зависност од напредокот на бременоста, бремената жена добива лек кој го поддржува созревањето на белите дробови на фетусот.

Под одредени околности, грлото на матката може да биде вештачки затворено, инфекциите се третираат со антибиотици.

Ако бременоста повеќе не може да се одржува со медицински средства, раѓањето се одвива. Како функционира ова зависи од нивото на развој, проценетата тежина при раѓање и положбата на детето, како и од здравјето на мајката и детето.

Царски рез често се изведува кај многу рано предвремено родени бебиња (околу 31-та недела). Иако бебето е сè уште многу мало, вагиналното породување би било премногу стресно за организмот и главата на детето. Царски рез е избран и во итни случаи, брејки или други компликации.

Од околу 32-та недела, предвремено бебе може да се роди природно преку вагинално раѓање. Со цел да се минимизира стресот врз детето и повредите при раѓање, често се прави перинеален засек.

По раѓањето, за недоносено бебе веднаш се грижат неонатални лекари. Се става во инкубатор, што овозможува стерилна средина на постојана температура.

Здравствени ризици и долгорочни последици врз детето

Децата родени предвреме сè уште не се целосно развиени. Вие немате време само во матката да растете и да добиете тежина. Во зависност од тоа како напредува бременоста, некои системи на органи сè уште не се целосно развиени. Ова главно влијае на белите дробови, бубрезите, цревата, срцето и исто така на имунолошкиот систем. Ова може да доведе до разни здравствени компликации во првите неколку недели по раѓањето:

Долгорочни последици за предвремено родени бебиња

Дали детето може да го надополни недостатокот на време за развој во матката, во голема мера зависи од тоа колку било зрело кога се родило. Колку порано е предвремено породување, толку е поголем ризикот да останат трајни здравствени нарушувања. Компликациите за време или по породувањето, медицинска нега во првите неколку недели, секундарни болести и развој на врска мајка-дете, исто така, имаат влијание врз индивидуалниот развој.

Предвремено родените бебиња од околу 30-та до 32-та недела со родилна тежина над 1500 грама честопати достигнуваат во рок од една до две години. На незрели предвремено родени бебиња обично им треба малку подолго. Хронични респираторни заболувања, моторни нарушувања и нарушувања на дефицитот на внимание сепак, може да се појави.

За деца родени крајно незрели (од 23 до 27 недела од бременоста), прогнозата не е толку позитивна. Тие ретко се развиваат целосно здрави, честопати мора да останат на клиниката со месеци и честопати да ги имаат со себе до крајот на животот одложувања на физичкиот развој да се бори. Вокабуларот, видот или слухот исто така може да бидат нарушени. Во тешки случаи, исто така, се јавува епилепсија или сериозно оштетување на мозокот.

Породилно отсуство и родителски додаток

Мајките чии деца се родени предвреме имаат проширена заштита на мајчинството. Нормалниот период на породилно отсуство се движи од шест недели пред пресметаниот датум на раѓање до осум недели по реалното раѓање на детето. Во случај на предвремено породување, периодот на заштита по раѓањето се продолжува за периодот со кој се скратил периодот на заштита на мајчинството пред предвременото раѓање. Во За деца со родилна тежина помала од 2500 грама, периодот на заштита се продолжува на дванаесет недели по раѓањето.

Важно: Периодот на родителски додаток не е продолжен. Родителски додаток секогаш се пресметува од денот на раѓањето на детето. Бидејќи додатокот за мајчинство е исто така вклучен во пресметката, родителскиот додаток обично се плаќа само кога породилниот додаток е истечен.

Доколку на мајки со предвремено дете им е потребна подолга поддршка при грижа за бебето од бабица или помош од домаќинство, ова ќе биде покриено со здравствено осигурување на барање.