Преглед на методи за третман на гихт преглед на главните методи и лекови

Медицински експерт за статијата

Подагра - честа хронична болест со периодични егзацербации на воспаление и силна болка предизвикана од наслаги на кристали на урична киселина или во зглобна 'рскавица - страда не помалку од 1% од популацијата во различни земји: во Германија, - 1,4% во Јапонија во САД и - скоро 4% .

Зошто третманот со гихт останува итно прашање во современата клиничка медицина? Бидејќи патогенезата на оваа болест е метаболна, а лекарите го означуваат неговото ширење и „подмладување“. Така, Британското здружение за ревматологија (БСР) известува дека во последните 10 години, дијагнозата на гихт кај англичаните од средна возраст е двојно зголемена, зголемувајќи го нивото на локомоторна попреченост. И постојат стравувања дека сè поголем број луѓе ќе бидат погодени од гихт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Методи за лекување на гихт

Постои протокол за третман на оваа патологија, одобрен од Лига Европа против ревматизам (ЕУЛАР), Американскиот колеџ за ревматологија (АРЦ) и други меѓународни и национални здравствени организации во врска со ова.

Стандардизираните клинички терапии вклучуваат и фармаколошки агенси за ублажување на воспалението, болка и намалување на нивото на урична киселина во крвта и немедицински лекови.

Потсетиме дека етиологијата на оваа болест е поврзана со кршење на размената на азотни материи (пурини) и абнормална концентрација на урична киселина во крвта (хиперурикемија). Ова предизвикува принос на сол на мононатриум уреа не само во зглобовите, туку и во меките ткива (во форма на тофу). Болеста се развива или поради зголемување на синтезата на урична киселина или поради нејзината недоволна екскреција преку бубрезите.

Препораките за третман на гихт вклучени во протоколот вклучуваат нефармаколошки мерки:

земајќи ги предвид ендогените фактори во развојот на патологија, на пациентите им се препорачува диета за гихт или диета за гихт артритис;
презентирани се препораки за промени во животниот стил, вклучувајќи губење на тежината, потреба за вежбање, откажување од пушење, употреба на доволна количина на течности;
Служи преглед за егзацербација на метаболички синдром хиперурикемија (адипозитоза, хипертриглицеридемија, хиперхолестеролемија, дијабетес тип 2) или ренална инсуфициенција.

Протоколот предвидува и третман со лекови на гихт со лекови. Бидејќи болеста се манифестира со епизоди на акутно воспаление на артритисот во синовијалните зглобови, придружено со оток и болка, третман на гихт (акутен гихтичен артритис) насочен кон елиминирање на овие симптоми и контрола на хиперурикемија.

Хируршкиот третман на гихт, практикуван денес, се состои во отстранување на тофусот, како и враќање на уништената зглобна 'рскавица. Се користат физиотерапија и санаториум-одморалиште за гихт.

Лекови за гихт: препорачани лекови

Водечките експерти ги препорачуваат следниве лекови за третман на гихт:

НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови): ибупрофен (ибупром, ибупрофен, ибусан и др.), Диклофенак (наклофен, олфен), индометацин (индоцин), напроксен, целекоксиб и др .;.
кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, итн.);
Колхицин (Колкрис);
Алопуринол (Зилоприм, Алоприм, Алоза, Алогексал, Пуринол, Санфипурол, Милурит и други трговски имиња);
Пробенецид (Бенемид, Бенецид, Пробалан).

Употребата на овие лекови и е модерен третман на гихт.

Приврзаник на групата НСАИЛ, ацетилсалицилна киселина (аспирин) може да ја ублажи болката и да ја намали температурата, да делува против воспаление и да ја разредува крвта. Сепак, заради својата антиинфламаторна ефикасност, аспиринот е многу понизок од НСАИЛ. Покрај тоа, третманот за гипс Аспирин не е вклучен во сегашните медицински стандарди за терапија против гихт, бидејќи приемот на лекот во мали дози ја намалува екскрецијата на урична киселина преку бубрезите и го зголемува нивото на серумот.

Воспаление, болка и третман на оток на гихт се изведуваат современи нестероидни антиинфламаторни лекови (наведени погоре). Во случај на акутни напади на гихт, тие се администрираат орално 2-7 дена (дневна доза до 0,2 g); Најефективни се Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак. Треба да се запомни дека редовната употреба на НСАИЛ може да предизвика бронхоспазам, чир на желудник и гастроинтестинално крварење. Затоа, пациентите мора да ја следат точно дозата пропишана од лекарот и времетраењето на администрацијата на лекови од оваа група.

Орална администрација на кортикостероиди е алтернатива на контраиндикации или нетолеранција на НСАИЛ. Стероидите се сметаат за посоодветни во случај на повеќе повреди на зглобовите. Инјекциите на метилпреднизолон во погодениот зглоб ја ублажуваат болката и го олеснуваат воспалението. Сепак, нивната долготрајна употреба дава сериозни несакани ефекти, вклучувајќи остеопороза, висок крвен притисок и развој на катаракта.

Третман за гихт Fullflex клинички стандарди не се обезбедени, покрај тоа, Fullflex не е лек, туку додатоци.

Третман на гихт со колхицин

Колхицин - препарат заснован на токсичен алкалоид колхикум есен (Colchicum есен); Од 2009 година, единствената марка колхицин која е одобрена од ФДА за третман на гихт е Колкрис.

Колхицинот (колхичен дисперсант) не е специфичен препарат и може да се користи за семејна медитеранска треска, перикардитис, болест на Бехцет и атријална фибрилација. Неговата употреба во гихт е поврзана со влијанието на овој алкалоид врз формирањето на уреа кристали во телото. Повлекувањето на синдромот на болка и третманот на едемот на гихт исто така се вклучени во списокот на индикации за овој лек.

Третман на гихт Колхицинот претпоставува ингестија (1,2 мг) не подоцна од еден ден по почетокот на нападите на гихт и еден час по првата доза треба да се земат уште 0,6 мг. Долготраен третман со колхицин (за 1-2 месеци) - 0,6 мг 1-2 пати на ден - може да го спречи следниот напад на гихт.

Треба да се има на ум дека третманот на гихт со колхицин е строго контраиндициран кај болести на црниот дроб или бубрезите, срцева патологија, чир на желудник, улцеративен колитис, Кронова болест. Несакани ефекти на колхицин вклучуваат сериозно повраќање и дијареја, болки во мускулите и слабост, вкочанетост на прстите, симптоми на грип, крв во урината и намалена диуреза. Покрај тоа, треба да се напомене дека истовремената администрација на овој лек со нестероидни антиинфламаторни лекови го зголемува ризикот од намалени тромбоцити и леукоцити во крвта.

Колхицинот предизвикува многу критики поради големиот ризик од кумулативна токсичност, што може да доведе не само до неповратна невромиопатија, туку и до респираторна слабост и смрт.

Во внатрешната клиничка пракса се сметаат за алтернатива на лекови за колхицин, како што се фенилбутазон, фенилбутазон и реопирин, кои помагаат да се намали воспалението и да се стимулира излачувањето на соли на урична киселина.

Третман на гихт со алопуринол

Доколку се формира премногу урична киселина во телото (и тоа е потврдено со соодветни тестови), треба да се користи терапија за да се намали интензитетот на овој процес со лекување на алууринол од гихт.

Внимание: Лековите за намалување на нивото на урична киселина не се земаат при напади на гихт! Исто така, треба да се избегнува истовремена администрација со НСАИЛ.

Третман на гихт Алопуринол ја намалува синтезата на урична киселина со блокирање на ензимот оксидаза ксантин, кој обезбедува процес на елиминација на пурините и формирање на урична киселина во телото. Алопупинол најчесто се користи при долготраен третман на гихт кај постари пациенти: стандардната дневна доза е 0,2-0,3 g, а во потешки случаи може да се зголеми на 0,8 g (препорака на FDA). Но, по нормализирање на урична киселина во крвната плазма (

Порталот iLive не нуди медицински совет, дијагноза или третман.
Информациите објавени на порталот се само за повикување и не треба да се користат без консултација со специјалист.
Внимателно прочитајте ги правилата и политиките на страницата. Можете исто така да не контактирате!