Преглед на описторхијаза Здравје надлежно за iLive
Медицински експерт за статијата
Описторхијаза (. Лат Описторхоза, Англиски. описторхијаза, Француски. Описторхијаза) - природна фокална биогелминтоза со фекално-орален пат на механизам за пренесување, кој се карактеризира со - долг премин и примарна хепатобилијарна лезија и панкреасна болест предизвикана од пенетрација во човечкото тело и развој во него сексуално зрелата форма на хеминт - мачката
ICD-10 код
Епидемиологија OpiTorchose
Описториозата е широко распространета на евроазискиот континент. Регистриран е во неколку земји во Источна и Централна Европа. Во Русија и земјите од ЗНД најраспространетите фокуси на инфекција откриени во Западен Сибир, Северен Казахстан (слив на Об и Иртиш), региони на Перм и Киров и речни сливови на реките Кама, Вјатка, Днепар, Десна, Сејм, Северен Донет, Јужна бубачка Најнапната е ситуацијата во Западен Сибир, каде се наоѓа најголемата локација за наезда Об-Иртиш.
Извор на инфекција се луѓето заразени со описторхис, како и домашни животни (мачки, свињи, кучиња) и диви месојади, чијашто исхрана вклучува риби.
Инфекцијата на една личност се јавува кога се јаде сурова или нетретирана со загревање, замрзнување или солење риба што содржи одржлива метацерацеа.
Природната чувствителност на луѓето кон описторизис е висока. Највисоките стапки на инциденца се забележани во возрасната група од 15 до 50 години. Неколку други пациенти. Инфекцијата, како по правило, се јавува во летните и есенските месеци. Често се повторуваат случаи на инфекција по лекувањето. Имунитетот е нестабилен. Ризични групи се нови доселеници кои пристигнале на ендемски територии и безгрижно ги прифаќаат локалните традиции на јадење сирова риба.
Инвазијата на руралното население во Просечната цел достигнува 90-95%, често доенчиња и деца во првата година од животот. До 14-годишна возраст, болеста кај децата со оваа хелминтијаза е 50-60%, додека кај возрасната популација е скоро 100%.
Описторхии со помал интензитет се наоѓаат во сливовите на Волга и Кама, Урал, Дон, Днепар,
Северна Двина итн. Центри на описторхијаза предизвикани од О. виверини се наоѓаат во Тајланд (во некои провинции од кои се засегнати до 80% од населението) и исто така во Лаос, Индија. Тајван и неколку други земји во Југоисточна Азија. На не-ендемични територии, има увезени случаи на описторхијаза, па дури и групни заболувања. Во такви случаи, заразената риба е фактор на инфекција.
Со описторхијаза, многу заразни болести се јавуваат во потешки форми. Кај пациенти со описторхоза кои страдале од тифусна треска, хроничниот носител на салмонела се формира 15 пати почесто.
О. Фелинус се развива со тројна промена на домаќинот: првиот среден (мекотел), вториот среден (риба) и последниот (цицачи). Меѓу последните домаќини на паразитот се наоѓаат човекот, мачката, кучето, свињата и разни видови диви цицачи, што вклучува диета со риби (лисица, поларна лисица, самур, ласица, видра, визон, стаорци и др.).
Од цревата на последниот домаќин, во зоната се испуштаат целосно зрели јајца од опториш. Паразитските јајца заробени во тело на вода можат да останат одржливи 5-6 месеци. Во вода, јајцето го голтаат мекотелите од родот Кодиела, во кое го ослободува чудото, кое потоа станува спороцист. Редијата се развива, а потоа продира во црниот дроб на мекотелот, каде што формира церкарии.
Сите фази на ларвите се развиваат од делумно геногени ембрионални клетки (без оплодување). Како што се движите од една во друга фаза, бројот на паразити се зголемува.
Времето на развој на паразитите во мекотел во зависност од температурата на водата може да биде од 2 до 10-12 месеци. По достигнувањето на инфективната фаза, пребарувањата се појавуваат од мекотелите во водата и се користат специјални тајни жлезди кои се прицврстени на кожата на рибите од семејството Ципринида (лен, иде, дакијан, крап, платика, мрена, бубачки и други). Потоа, тие активно се вметнуваат во поткожното ткиво и мускулите ја губат опашката и ден подоцна intsistiruyutsya, станувајќи метаметаци, чии димензии се x 0,23-0,37 0,18-0,28 mm. По 6 недели, метацеркариите стануваат инвазивни, а рибите што ги содржат може да послужат како извор на инфекција за крајните домаќини.
Во цревата на дефинитивниот домаќин, под влијание на дуоденален сок, ларвите се ослободуваат од цисти и мигрираат во црниот дроб долж заедничкиот жолчен канал. Понекогаш тие можат да влезат во панкреасот. По 3-4 недели од почетокот на последната инфекција со гасови, паразитите достигнуваат сексуална зрелост и по оплодувањето почнуваат да лачат јајца. Theивотниот век на мачката може да достигне 20-25 години.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Што предизвикува описториоза?
Описторхоза предизвикана од Opistorchis felineus (fluke cat) спаѓа во типот на црви (трематоди), класа снегулки. Има рамно издолжено тело со должина од 8-14 mm и дијаметар од 1-3,5 mm; е опремен со два предлога - орален и абдоминален. Описторхијата е хермафродитна. Јајцата се бледо жолти, речиси безбојни, со мазна школка со две контури, која има капак на малку задебелен столб и мало задебелување на спротивниот крај. Јајцата имаат димензии од 23-24х11-19 микрони.
Предизвикувачкиот агенс има комплексен развојен циклус. Покрај финалето, има двајца средни и дополнителни домаќини. Кај дефинитивните (основни) домаќини, хелминот паразитира во сексуално зрелата фаза на својот развој. Меѓу жолчните канали, каналите на жолчното кесе и панкреасот човекот и месојадните цицачи (мачки, кучиња, лисици, лисица, самула, волквес, свињарска куќа и други.) Напуштените јајца со жолчката влегуваат во цревата и потоа се испуштаат во животната средина.
Патогенеза на описторхијаза
После јадење инвазивна риба, метацеркариите влегуваат во желудникот и дуоденумот и за 3-5 часа стигнуваат до интрахепатичните жолчни канали - местото на нивното главно живеалиште во телото на последниот домаќин. Кај 20-40% од заразените лица, описторхија се наоѓа во каналите на панкреасот и жолчното кесе. Во процесот на миграција и последователен развој, тие лачат ензими и метаболички производи кои имаат чувствителен и директен ефект врз телото.
Црвот што предизвикува описторхоза се наоѓа кај луѓето К.Н. Виноградов во 1891 година и го нарече сибирски свиреж, бидејќи црвот има двајца браќа. Сексуално зрелиот црв е долг од 4 до 13 мм и широк од 1 до 3 мм. Оралната сточна храна е на главата на паразитот. На телото на црвот има втор абдоминален морон. Зрелиот сексуален црв на ден може да произведе до 900 јајца. Циклусот на развој на паразити вклучува негово присуство во телото на двајца средни и еден последен домаќин. Јајцата на описторхус, кога се проголтани, ги проголтуваат мекотелите од Битинија инфлата. Во цревата на овој мекотел, ларвата, мирацидијата, излегува од јајцето. Последниот од телото на мекотелот поминува низ неколку фази и се претвора во редија, од која на крајот се појавуваат церкарии. Церкариите го напуштаат телото на мекотелот, влегуваат во водата и се воведуваат со скали во телото на мускулите на рибите од семејството крапи. Таму стануваат метацеркарии и се наоѓаат сè додека последниот домаќин не ја изеде рибата. Последните домаќини на описторци се мажи, мачки, кучиња, волци, лисици и свињи. Шест недели по последната инфекција на домаќинот, зрелите сексуални црви почнуваат да ослободуваат јајца во околината.
Сексуално зрелите опистори паразитираат на каналите на црниот дроб и панкреасот. Степенот на паразитска инвазија може да биде различен - од неколку луѓе до неколку илјади. Постои описторхиоза во две фази - акутна и хронична. Акутната фаза на описторијаза трае помеѓу 4 и 6 недели по инфекцијата. Се развива како акутна алергиска болест, со сензибилизација на организмот со производите од животот на опсторксија. Имунолошката реакција во акутната фаза на описторхијаза доведува до уништување на мукозната мембрана на живеалиштата на паразитите, wallsидовите на крвните садови и нервниот систем. Хронолошката фаза на болеста може да трае со години и може да доведе до сериозни промени во живеалиштето на паразити. Описторхија, која паразитира во хепаталните канали и панкреасот, има механички, токсичен и инфективен алергиски ефект врз theидовите на жолчните канали и панкреасните канали. Механичко уништување на мукозната мембрана на каналите со куки и паразитски потпори доведува до траума и приврзаност на секундарна инфекција што предизвикува продуктивно воспаление на wallsидовите на каналите.
Воспалението и склеротичните промени во wallидот на каналот се најизразени и клинички значајни во каналот на мочниот меур и големите дуоденални папили и често доведуваат до нивно стеснување или нагло уништување. Овие промени доведуваат до развој на билијарна хипертензија, продолжување на интрахепатичните канали и појава на холангиоектази под глисонската капсула на црниот дроб.
Склеротични процеси се јавуваат и во паренхимот на црниот дроб и панкреасот, кои на крајот доведуваат до развој на цироза на црниот дроб и хроничен панкреатит. Сите опишани морфолошки манифестации на инвазија на описторхоза во комбинација со секундарна инфекција доведуваат до развој на голем број компликации за кои е потребна хируршка интервенција.
Кои се симптомите на описториоза?
Описторхиите имаат период на инкубација од 2-6 недели по јадење на погодената риба. Описторхијаза болест се карактеризира со полиморфизам на клиничката слика.
Opisthorhiosis нема единствена класификација. Изолирајте акутна фаза на инвазија, која може да биде асимптоматска или елиминирана кај домородните жители на ендемските региони за време на реинфузија или суперинфекција. Клинички изразената форма на акутна фаза е забележана кај луѓе кои достигнуваат ендемски регион. Хроничната фаза на болеста во отсуство на симптоми на акутната фаза се смета за хронична примарна: ако претходи акутна фаза - како хронична секунда. Инфекциите на органите (жолчен канал, панкреас, желудник и дуоденум) можат да траат и откако телото ќе се ослободи од опсторксија, така што некои автори ја идентификуваат преостанатата фаза на болеста.
Кај пациенти со хронична фаза на опсторхијаза, тие обично се жалат на постојана болка во црниот дроб, полошо на празен стомак, чувство на тежина во горниот десен квадрант и диспепсија. Како што се развиваат компликации, природата на поплаките варира.
Најчеста компликација на описторхијаза е стегање на каналот на мочниот меур. Клинички, тие се појавуваат како оптуратор холециститис со болка во десниот хипохондриум, позитивни симптоми на Марфи, Ортнер и присуство на зголемена жолчна кеса. Кај 10% од пациентите, се дијагностицира гноен холангитис и механичка жолтица. Во акутен опструктивен холециститис, се забележува силна болка во десниот хипохондриум со зрачење на десното рамо и сечилото на рамената, повраќање и симптоми на гнојна интоксикација. Со палпација, се откриваат остри симптоми на болка и иритација на перитонеумот во областа на жолчното кесе, чиешто дно е често опипливо. Околу половина од овие пациенти се третираат навремено.
Главниот знак на големи строги на дуоденален папила, со исклучок на синдромот на болка, е жолтило боење на склерата и кожата, ахолични столици и темна урина. Во случај на истовремен холангитис, забележете ја бурната температура и студот со потење. Треба да се напомене дека со стегање на дисталниот дел од заедничкиот жолчен канал и големата жолтица на дуоденалната папила, можно е да се продолжи без напад на болка. Зголемениот жолчен меур го симулира симптомот Курвоазие, карактеристичен за туморите на главата на панкреасот. Во тешки случаи со продолжена инвазија на описторхиоза, понекогаш се јавува склерозирачки холангитис, кој се карактеризира со прогресивна жолтица со хепатоспленомегалија и развој на билијарна цироза.
Цисти на црн дроб на описторхијаза не се откриваат толку често, тие обично се наоѓаат на рабовите на органот, почесто во левиот лобус и се задржуваат. Од клиничка гледна точка, се манифестира како синдром на болка во горниот квадрант кај пациенти со продолжен тек на болеста. Кога се палпира голем, туберкулозен, малку болен црн дроб, тој се открива.
Апсцес на црниот дроб со описторхиоза е компликација на гноен холангитис. Од клиничка гледна точка, тие се манифестираат со тешка состојба на пациентите, силна болка во десниот хипохондриум и бурна температура. Црниот дроб е зголемен и болен на допир. Апсцесите на описторхија се однесуваат на холангиогени апсцеси. Тие често се повеќекратни.
Панкреатитис на описторхиоза може да биде и акутен и хроничен. Нивните манифестации не се разликуваат значително од панкреатитисот предизвикан од други причини.