Преглед на пресадување на кожа
Трансплантација на кожа Ралф Верстапен Постар лекар mbf Клиника за рачна, пластична и реконструктивна хирургија Преглед Анатомија и физиологија на кожата Историјат на трансплантација на кожа заздравување на рани во трансплантации на кожа Видови на трансплантација на кожа Индикација за извршување на операција Следен третман Компликации Примери 2 15.05.2018 д-р. медицински П. Харенберг, HPW 3 4 Преглед Некои клучни податоци. Анатомија и физиологија на кожата Историјат на кожата зацелување на зараснување на рани во засадување на кожа Типови на индикации за засадување на кожа Вршење на операција Компликации за третман последователни примери Област прибл. 1,5-2м² Тежина приближно. 3 - 10 кг приближно. 16% KG 15.05.2018 Др. медицински П. Харенберг, HPW 1
5 6 Дебела анатомија http://www.dominiquebossavy.com/single-post/2015/11/12/how-to-hide-eyelid-scars- http://www.mensfitness.com/women/dating-advice/ Википедија од 25 вистински жени-најсекси-тело-дел-маж И под микроскоп. 7 Функција: Бариера, терморегулација, метаболизам 8 https://www.studyblue.com/notes/note/n/path-final-review-part-1/deck/9823454 http://www.freshcancernews.com/top- совети за да се избегне оштетување на сонцето/http://www.stockvault.net/blog/photography/sweaty-photographs-of-perspiration/ заштита од губење на течност или заштита од апсорпција бариера од зрачење механичко, хемиско, бактериско регулирање на температурата и синтеза и складирање на хранливи материи Феромони на апсорпција на екскреција (уреа, минерали) 2
9 10 Регенерација Но, исто така: орган со најголем сетило http://www.worldhaptics2009.org/the-sense-of-touch/ https://www.newscientist.com/article-topic/skin/ 11 12 Преглед Сушрата (прибл. 600 Анатомија и физиологија на кожата на историјата на кожата зацелување на зараснување на раните во засаднување на кожата Типови на индикации за засадување на кожа вршење на операција Компликации за третман на следниве примери http://drjosephtm.blogspot.ch/2015/12/transplantation-of-organs-part-1-history.html http://www.archive.org/details/degliinnestianimoobaro 15.05.2018 Dr. медицински П. Харенберг, HPW 3
13 14 useузепе Баронио (1804) Ревердин (1869) https://www.isaps.org/blog/origins-of-free-skin-grafting http://www.archive.org/details/degliinnestianimoobaro 15 16 Волф-Краузе (1881) Волф-Краузе (1881) Johnон Рајсберг Волф 1824-1904 Федор Краузе 1857-1937 4
17 18 Thiersch & Ollier (1895) Dermatome 19 20 Dermatome Mesh-Graft Expansion Oto Lanz 1857-1937 5
21 22 Преглед на проширување на кроткиот-графт повеќе проширување C.P. Кротка 1958 година Анатомија на кроткиот Wallид- Микродерматом и физиологија на кожата Историјат на кожата за лекување на зараснување на рани во засадување на кожа Типови на индикации за калемење на кожа Вршење на операција Компликации за следење на третманот Примери 15.05.2018 Dr. медицински П. Харенберг, HPW 23 24 Заздравување на страницата на донаторот Заздравување на местото на примателот 1. Застој (24-48 ч) 2. Иноскулација (48-72 ч) 3. Реваскуларизација (4-7 дена) 4. Реинзервација (приближно 2 месеци) 5. Созревање (приближно 1-2 години) 6
25 26 Извори на преглед: Анатомија на автографт/Изографт и физиологија на кожата Историјат на кожата на калемење Засадување на кожа Лекување на рани Типови на калемење на кожата (денес) Индикација за извршување на хирургија Компликации за следење на третманот Примери http://www.drawingsofleonardo.org/ http: //ngm.nationalgeographic. com/близнаци 15.05.2018 Dr. медицински П. Харенберг, HPW 27 28 Извори: Алографт/Ксенографт Ревердин Графтс http://www.marcocarnovale.com/2012_03_01_archive.html http://nobacks.com/wp-content/uploads/2014/11/pig-8.png 7-ми
29 30 Reverdin Grafts целосна кожа (Волф-Краузе) 31 32 целосна кожа (Волф-Краузе) поделена кожа (Тиерш-Олиер) 8
33 34 Обработка на трансплантација на кератиноцити од клеточни култури http://www.actasdermo.org/en/bioingenieria-cutanea-aplicaciones-preclinicas-clinicas/articulo/s157821901200042x/ http://www.dentistry.bham.ac.uk/admissions/ страница1.asp 35 36 Целосна кожа наспроти раздвоена кожа Недостатоци на дермисот што недостасува http://plasticsurgerykey.com/skin-graft/ Целосен епидермис на кожата + дермис (целосна) Ниска достапност Доколку е потребно, проширување Еднократно отстранување Добар естетски резултат Лузни незабележителни примарни. Контракција раздвоена кожа, особено епидермисот Голема достапност Доколку е потребно, проширување Можно повеќекратно отстранување. Лош ест. Резултат Лузни видливи Секундарно заздравување Отстранување главно секундарна контракција Нестабилна лузна Недостаток на еластичност Недостаток на полнење Лоша еластичност Лоша чувствителност Регулирање на температурата Контрактури на пруритус хипертрофични лузни Функционални нарушувања Википедија 9
37 38 Лек? Преглед Анатомија и физиологија на кожата историја на залекување на кожа зараснување на рани во засаднување на кожа Типови на индикации за калемење на кожа вршење на операција Компликации за следење на третманот Примери http://ozmedix.com.au/matriderm/ http://www.medskin-suwelack.com/en/matriderm. html 15.05.2018 Др. медицински П. Харенберг, HPW 39 40 Без некротичен материјал Нема инфекција 10
41 42 Нема изложени структури Без естетски чувствителни области 43 44 Горење на мускулните клапи 11
45 46 Чиреви Преглед на анатомијата и физиологијата на кожата Историјат на калемење на кожата Заздравување на раните во калемење на кожата Видови на калемење на кожата Индикација Изведување на операција Следен третман Компликации Примери 15.05.2018 г. медицински П. Харенберг, HPW 47 48 Подготовка на поделено отстранување на кожата 12
49 50 Место за отстранување на кожа со поделена дебелина 51 52 Место со примач Преглед на анатомија и физиологија на кожата Историјат на калемење на кожата Заздравување на рани при калемење на кожа Видови на калемење кожа Индикација Изведување на операција Следен третман Компликации Примери 15.05.2018 Dr. медицински П. Харенберг, HPW 13
53 54 Секогаш рано облекување! Само една смена. Веднаш постоперативно http://www.firstaiddistributions.com.au/mepitel-silicone-dressing http://www.midtownhealthonline.com/adapticall.html 55 56 Заздравување на местото на примателот Специјален случај: мускулни ленти + кожа 1-ва изложеност (24-48ч) 2. Иноскулација (48-72 ч.) 3. Реваскуларизација (4-7 дена) 4. Реиннервација (приближно 2 месеци) 5. Созревање (прибл. 1-2 години) 14
Интервал на завој, точка на отстранување Материјал: Олгит филм (поделена кожа) Сува: Стеристрипси/гипс (полна кожа) Интервал: Промена 1x/недела (SH) Промена на секои 2 дена (VH) Пункција? Веб-страница на примателот Материјал: VAC Overknot компресивен завој Интервал: 1. НВ норма. По 5 дена Потоа, дневни специјални случаи мускулни клапи: Дневно VW. Суво! 57 Потребна е претпазливост! Многу чувствително! Тенки конци! Затоа: нема сили на смолкнување. Мобилизација ако кожата-Tx во близина на зглобот само по консултација со операторот. Мобилизација со кожата-Tx на мускулите само по консултација со хирургот http://www.winncare.fr/page-medical-beds-sam-33-145-en.htm 58 59 60 Долгорочни: масти за нега на кожата Долгорочни: нега на кожата https://www.pharmacie-prado-mermoz.com/bepanthen-5-pommade-/p/4/504/19936/ https://de.wikipedia.org/wiki/melkfett https://www.amazon.de/pharmaclinix -repairex-лузна-крем-научно-истражувачки-резултати/dp/b003wovs4i http://goldcoastinformation.com/information/sun-protection/ http://www.agricolaholistichealth.com/massage-therapy/ 15
61 62 Преглед Акутна: Неуспех во VAC, анатомија на крварење и физиологија на кожата во историјата на зацелување на кожа за заздравување на рани во засаднување на кожа типови на индикации за калемење на кожа вршење на хирургија Компликации за третман на следење на примери Примери https://www.reference.com/health/vac-pump-wound-healing- работа-589e6a99fb88cb96 http://www.stjohn.org.nz/first-aid/first-aid-library/bleeding/ 15.05.2018 Dr. медицински П. Харенберг, HPW 63 64 Инфекција со епителиолиза 16
Сплит некроза на кожата 65 66 Контрактура 67 68 Нестабилна лузна (изгореници) Чир на Марјолин (карцином на сквамозен клетка) http://burnssurgery.blogspot.ch/2015/04/post-burn-hypertrophic-scar-contracture.html https: //www.spandidos- публикации.com/etm/10/4/1364 http://cahillsinghana.blogspot.ch/2014_09_01_archive.html 17
69 70 Преглед на пациент 68а, анатомија на хроничен улкус и физиологија на кожата Историјат на калемење на кожата Заздравување на раните во калемење на кожата Видови на калемење на кожата Индикација Изведување на операција Следен третман Компликации Примери 15.05.2018 г. медицински П. Харенберг, HPW 71 72 пациент 68а, пациент со хроничен улкус 25а, Пиранхабис 18
73 74 Латисимус размавта + раздвоена кожа Латисимус размавта + раздвоена кожа 75 76 Изгори пациент 30а, распаѓање 19
Пациент 30а, Деколемент 77 78 Прашања? Ајде да го направиме тоа. 79 Ви благодариме Вајлер Ворарлберг 15.05.2018 Рамф Симпозиум за рана Ралф Верстапен 2018 20