Преглед на семинар Ажурирање на дијабетесот VDD во Франкфурт, веб-страница за исхрана на дијабетес!
Угостителство во работилница во болнички стари лица, на 5 февруари 2020 година:
Нутритивна терапија за дијабетес тип 2 -
Дали е (е) сè различно во староста?
Секој трет жител на дом за стари лица има дијабетес
Сепак, разликите помеѓу пациентите се обично големи: некои жители со дијабетес сè уште се навистина способни, други се повеќе изнемоштени и мултиморбидни. Некои имаат нормална телесна тежина (па дури и слаба тежина), другите се со прекумерна тежина или дебели. Најчесто постои ограничена подвижност, како и потреба за грижа. Деменцијата претставува понатамошен предизвик. Следното се однесува на сите многу стари луѓе:
„Фокусот е ставен на квалитетот на животот!
Нема сомнение за ова, намалениот внес на јаглени хидрати предизвикува шеќер во крвта (БГ) да се зголеми значително помалку од претходната препорака за трошење до 60 проценти енергија. Иако не можеше да се утврдат докази за овој голем внес во упатствата за исхрана за дијабетес во 2005 година, но препораката произлезе само од тогаш вообичаената граница на маснотии и протеини, изворот сеуште е цитиран. Обилното внесување јаглени хидрати не само што резултира со повисоки вредности на БГ после јадење, туку исто така бара зголемување на лековите за намалување на БГ. Не постои општо применлива нутриционистичка интервенција за дијабетес што ги правда сите различни форми на дијабетес во староста; мора да се спроведат индивидуални препораки за исхрана и нутриционистички терапии.
јаглехидрати
„Јадете многу јаглени хидрати (KH) од леб, компири, ориз или тестенини - идеално за секој оброк, бидејќи тие се нашите најважни извори на енергија“, се вели во препораките за исхрана за луѓето со тип 2 ДМ. Или: „Ако консумирате многу храна богата со скроб, бидејќи скробот најпрво треба да се распадне на гликоза, тоа само ќе го зголеми нивото на шеќер во крвта многу бавно“.
Но, што ако добиената енергија повеќе не се согорува поради недостаток на вежбање во староста или скробниот варен компир остава гликозата во крвта да се преплави брзо? Зголемувањето на телесните масти - не само во црниот дроб - е неизбежна последица и инсулинската резистенција е дополнително зголемена.
Препорака за јаглени хидрати: практична и современа
· Онаму каде претходно започнаа препораките за внес на КХ (со најмалку 45 проценти енергија), внесувањето на луѓе отпорни на инсулин треба да заврши денес.
· Скробот има исти гликемиски ефекти како шеќерот. Мерка за адекватен внес е мерење на гликоза во крвта 2 часа по оброкот.Ако гликозата во крвта е над индивидуално поставената целна вредност од 140 до приближно 180 mg/dl, обично се консумирале повеќе јаглени хидрати отколку што е способно телото. метаболизира.
· Ако интегралното брашно е ситно мелено, испуканите надворешни слоеви ќе го изложат скробот (= гликоза) и ќе го зголемат нивото на шеќер во крвта на начин споредлив со оној на белото брашно.
Растворливи влакна (на пример, од овес се особено корисни).
Соодветна храна: Леб од 'рж или овес направен од цели/грубо мелено жито - ако може да се џвака, протеински леб (предност: висока содржина на влакна, многу лесно за џвакање - геријатрија!); Овесна каша; Леќа, грашок, грав; Тестенини со намалена содржина на јаглени хидрати (обично се прават од ленено брашно или мешунки); Бобинки (исто така замрзнати - топлина!); цели зготвени зрна како леќата, киноа или амарант; Чоколадо со најмалку 75% содржина на какао. Еритритол и стевија како замени за шеќер/засладувач.
протеини
„Премногу протеини ги оштетуваат бубрезите!“ Ова тврдење, исто така, во моментов повеќе не може да се одржува. Снабдувањето е особено важно во староста со цел да се спротивстави на прогресивното губење на мускулите!
Дури и со постоечка дијабетична нефропатија, вклучен е препорачаниот внес
0,8 грама/кг телесна тежина и диети кои се строго малку протеини се сметаат за застарени, бидејќи мора итно да се избегнува катаболичка метаболичка состојба.
Препорака на протеини: практична и современа
· Зголемувањето на внесот на протеини при намалување на јаглехидратите е од суштинско значење. Има смисла да се даде предност на изворите на растителни протеини, не само од причини на одржливост.
· Со зголемен внес на протеини, количината што ја пиете треба истовремено да се зголеми.
Зголемување на внесот на протеини фаворизира:
- Поставување на дијабетес и крвен притисок
- Управување со тежината, ситост и термогенеза
- Липиди и воспалителни процеси
Соодветна храна: Мешунки, соја; Ореви; Кварк; Кисело млечни производи како што се природен јогурт (на пример, 3,8% маснотии), матеница, кефир; Сирење; Јајца; Риба; Месо (особено пилешко/мисирка). Преработеното месо и производи од колбаси (вклучувајќи шунка) треба да се избегнуваат што е можно повеќе, бидејќи сол за лекување на нитрити, покрај другите состојки, може да има негативен ефект. Ладното месо може да биде алтернатива на нитрит за лекување без сол на шунка.
„Маснотиите дебелеат!“ Под ова мото, се советуваа строги граници на маснотии во последните неколку децении - посакуваниот ефект не се реализираше - бидејќи се повеќе се користеше KH! Со цел да се постигне мерлив успех во нутриционистичката терапија за ДМ тип 2, Американското здружение за дијабетес сега препорачува:
· Традиционална медитеранска диета (со малку јаглени хидрати), како што беше вообичаена на Крит во 1960-тите или
· Употреба на формула диети кои содржат и мали количини на KH,
секој со цел намалување на калориите, одржување на ниско ниво на инсулин и промовирање на губење на тежината кај дебелите луѓе. Упатствата сега се оградија од препораката за диета со малку маснотии. Покрај тоа, практичната препорака за нутриционистичка терапија од типот 2 ДМ (германско друштво за дијабетес) што се очекува за 2020 година исто така ќе биде во корист на јасно намалување на KH и зголемување на внесот на маснотии и протеини.
Препорака за маснотии: практична и современа
· Треба да се претпочитаат растителни масти.
· Не сите заситени масти се подеднакво неповолни. Особено млечните масти постигнуваат позитивни резултати во однос на ДМ тип 2.
Холестеролот веќе не е хранлива состојка што ве загрижува.
· Аспектот дека маснотиите значително придонесуваат за ситост не е земен предвид долго време. Заситеноста е важна за да се обезбедат подолги паузи помеѓу оброците.
· Особено кога јаглехидратите се заменуваат со масти, заситените масти се користат за снабдување со енергија.
Соодветна храна: Сите растителни масла (особено маслиновото масло), вегетаријански намази врз основа на растително масло (без палма маст); Маслинки; Ореви од сите видови; Афион; Млечни масти (сирење, крем, путер); Чоколадо> 85% содржина на какао; Авокадо (одржливост?); Доколку е потребно, ситно мелете ореви и семиња во геријатрија!
Сите наведени намирници треба секогаш Со Многу зеленчук и сезонска салата може да се додаде. Препорачаниот пијалок е првенствено вода/минерална вода (со лимон, нане, ѓумбир ...), незасладен чај и кафе. Умерените количини на вино се поевтини од пивото или алкохолот. Бидејќи ситуацијата на студијата во врска со негативните ефекти на засладувачите - во однос на микробиомот, ефектот GLP-1 или ризикот од CHD - се зголемува, препораката или употребата во поголеми количини треба да се направат особено внимателно.
Лекови за намалување на шеќерот во крвта
Исто така, постојат голем број на антидијабетични агенси и инсулин достапни за намалување на нивото на гликоза во крвта. Честите интеракции со храна се опишани овде. Промени во лековите може да се направат само според налог на лекар.
Планирање и спроведување на диети специфични за болести секогаш треба да ги спроведува мулти-професионален тим (лекар, медицинска сестра, нутриционист, (диетален) готвач).