Прегледи кај жената

Федерален центар за здравствено образование

Familienplanung.de
Desелба за деца
Дијагноза
Истражувања жена

Различни дијагностички методи се достапни за да се откријат причините за нарушувањето на плодноста. Со цел да се одлучи кој да се искористи, важно е да се разберат придобивките и ризиците од секоја постапка.

Физички преглед и ултразвук
Набудување на циклусот
Хормонски тестови
Специјален ултразвучен преглед
Лапароскопија
Ендоскопија
Испитување по сексуален однос (пост-коитален тест)

Физички преглед и ултразвук

По детална дискусија за можни постоечки или претходни болести (анамнеза), жената прво се испитува физички. Испитувањето со палпација на гениталните органи му дава на лекарот почетни индикации за можно воспаление и промени. Во зависност од претходната историја и наоди, тогаш се потребни понатамошни чекори. Ова вклучува, на пример, тест на урина, што може да обезбеди доказ за акутна инфекција (на пример со кламидија) или болести како што се дијабетес.

Размаска обично се зема како дел од гинеколошки преглед. За таа цел, секрецијата се отстранува од вагината со памук. Дел од примерокот може да се испита за бактерии и габични напади под микроскоп во пракса.

Ултразвукот може да открие абнормалности во матката, јајниците и фалопиевите туби. На овој начин, може да се проценат цикличните промени во матката и јајниците, како што се структурата на обвивката на матката и растот на фоликулите. Ултразвучниот преглед е без ризик и е безболен.

Набудување на циклусот

Без овулација, жената не може да забремени природно. Затоа, на почетокот на третманот за плодност, прво се утврдува дали жената има овулација. За да го направите ова, таа може редовно да ја мери и запишува својата базална температура и да ја набудува кривата на температурата (за повеќе на ова, видете „Препознавање на плодните денови“). Друга опција се тестови на урина со тестови за ЛХ, кои се достапни во продавниците за лекови и аптеките.

Хормонски тестови

Покрај тоа, може да се спроведат таканаречени ендокринолошки прегледи. Ова испитува дали производството на хормони е во ред и дали хормоните работат заедно во месечниот циклус. Ако жената има редовен четиринеделен циклус, резултатите од тестот се обично нормални. Неправилен циклус или почести интерменструални крварења може да бидат знак на хормонална нерамнотежа.

Вредностите се мерат во различни денови од месечниот циклус, бидејќи производството на хормон варира во текот на циклусот.

Естрадиол е важен за созревање на јајце-клетката.
Дури и малата прекумерна или недоволна тироидна жлезда може да спречи овулација, поради што се проверуваат и тироидните хормони.
Високо ниво на пролактин може да се меша во созревањето на јајцето.
Со премногу андрогени (тестостерон, DHEA-S) страда созревањето на јајце клетката.
Текот на вредностите за лутеинизирачкиот хормон (LH) за време на циклус укажува на претстојна овулација.
Фоликуло-стимулирачки хормон (FSH) и анти-Милеријан хормон (AMH) даваат информации за функцијата на јајниците и дали доволно јајце клетки сè уште можат да созреат во јајниците. АМХ се мери само кога се планира стимулација на јајниците или кога жената сака да знае колку долго може да забремени.
Вредностите на прогестерон (измерени во втората половина на циклусот) покажуваат дали созревањето на јајцето било целосно и дали се случила овулација. Прогестеронот е исто така важен за јајце клетката да се всади во матката.

Специјален ултразвучен преглед

Со цел да се разјаснат можните промени во матката или фалопиевите туби, може да се изврши специјален ултразвучен преглед, хистеросалпинго контрастна сонографија (HSKS). Во ХСКС, се прави инјекција на контрастно средство пред прегледот, така што структурите и проодноста на матката (грчки: хистера) и јајцеводите (грчки: салпинкс) можат да бидат јасно видливи на ултразвучната слика.

Ултразвучната слика може да открие промени во матката празнина (како што се миома, лузни и полипи). Исто така, покажува дали и како контрастниот медиум тече низ фалопиевите туби. Прегледот може да се направи на амбулантско ниво и без анестезија. Средството за контраст може да предизвика болка слична на менструацијата. Алергиски реакции на контрастно средство или воспаление на матката како резултат на постапката се забележуваат многу ретко.

Друга постапка е хистеросалпингографија (HSG). Се користи поретко од HSKS. Со помош на контрастна течност, лекарот прави рентген на внатрешните репродуктивни органи. Рендгенот покажува како матката празнина и јајцеводите се полнат со контрастен медиум. Така, може да се утврдат промени во матката празнина или на излезот од фалопиевите туби. Сликата исто така покажува дали фалопиевите цевки се отворени.

Ако по еден од овие прегледи се сомневате дека фалопиевите туби се блокирани, лекарот веројатно ќе препорача лапароскопија.

Лапароскопија

Лапароскопијата (лапароскопија) е мала операција и најчест метод за испитување на јајцеводите, јајниците, матката и целиот остаток на стомакот како дел од дијагнозата за плодност. Дел од лапароскопскиот преглед не е само преглед на матката (види подолу), туку и она што е познато како хромопертубација. Фалопиевите цевки се исплакнуваат со раствор за боја за да се тестира нивната проодност. За време на лапароскопија, може да се отстранат и цисти, мали фиброиди, адхезии или ендометриоза.

За лапароскопија, на жената и се дава општа анестезија. Лекарот ќе направи засек долг еден сантиметар под папокот за да може да се вметнат инструментите за испитување. Пред испитувањето, гасот на јаглерод диоксид се воведува во абдоминалната празнина за да се подигне абдоминалниот wallид и да се создаде повеќе простор. Потоа се става лапароскоп, уред за пресликување на абдоминалната празнина. Се состои од тенка метална прачка со вграден систем на леќи и мала камера. Вашите слики се пренесуваат на монитор.

Лапароскопија е поврзана со нормални ризици што можат да се појават при секоја операција, како што се проблеми со анестезија, крварење и повреда. Ако постапката е снимена, можно е лекарот да ви ги објасни сликите.

Ендоскопија

Се прави хистероскопија за откривање на малформации, адхезии, миома и промени во мукозната мембрана во матката. За да го направите ова, тенка цевка со оптика (хистероскоп) се вметнува низ вагината и грлото на матката во матката.

исто така прочитајте

Со помош на гас јаглерод диоксид или течност, се расплетува матката. Лекарот сега може да ја разгледа шуплината на матката и пристапите до фалопиевите туби. Хистероскопијата е со низок ризик и може да се изврши на амбулантско ниво. Мали хируршки интервенции кои бараат кратка општа анестезија се исто така можни како дел од примерокот на матката.

Испитување по сексуален однос (пост-коитален тест)

Ако мажот произведе доволно плодна сперма, а жената има циклус на овулација, може да се направи таканаречен пост-коитален или „утро после“ тест. Ова испитува дали доволно сперматозоиди можат да мигрираат преку грлото на матката кон матката и јајцеводите по сексуалниот однос.

Еден до три дена пред овулацијата, лекарот го документира составот на женската цервикална слуз. Ако парот потоа има сексуален однос, цервикалниот мукус повторно се испитува неколку часа подоцна за да се види дали и колку плодни сперматозоиди има во неа. Меѓу другото, тестот може да обезбеди информации за тоа дали постои некомпатибилност помеѓу компонентите на женската цервикална слуз и машката сперма. Бидејќи валидноста на тестот во репродуктивната медицина е контроверзна, некои центри веќе не го спроведуваат.

Освен ако не е поинаку наведено, текстот на оваа страница е заштитен со авторски права и лиценциран според Криејтив комонс Наведи извор-некомерцијално-без лиценца за обработка 3.0 Германија. Забележете ги нашите упатства за употреба.

Последно ажурирање на оваа страница: 22.02.2017 година