Прегледи на горниот дигестивен тракт
Преглед
Прегледите на горниот дигестивен тракт вклучуваат низа истражувања кои користат радиолошки техники, контрастни средства и флуороскопија за да го испитаат горниот и средниот дел на дигестивниот тракт. Пред прегледот, пациентот треба да проголта раствор на бариум (средство за контраст). Бариумот често се комбинира со анестетик.
Потоа, лекарот ќе го следи патот на бариумот низ хранопроводот, желудникот и дуоденумот користејќи флуороскопија со поврзување на мониторот. Некои радиолошки слики се прават за време на прегледот, во различно време и во различни делови на дигестивниот тракт. По прегледот на горниот дигестивен тракт, може да се направи брз преглед на целото тенкото црево.
Горна дигестивна ендоскопија со употреба на флексибилна, тенка цевка со видео камера за испитување на хранопроводот, желудникот и дуоденумот, во некои случаи замени серија прегледи на горниот дигестивен тракт.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Цел на истрагата
Прегледите на горниот дигестивен тракт се користат за следниве ситуации:
- утврдување на причините за гастроинтестинални симптоми како што се: тешкотии при голтање, повраќање, регургитација на храна или абдоминална болка (вклучувајќи металоиди или мачна епигастрична болка). Овие симптоми можат да бидат предизвикани од низа состојби, вклучително и хијатална хернија (вид дијафрагмална хернија што се јавува во хранопроводниот отвор на дијафрагмата и се состои од хернија на дел од интраторакалниот желудник)
- утврдување на присуство на стриктури, улцерации, тумори, полипи или пилорна стеноза
- откривање на области на цревно воспаление, откривање на синдром на малапсорпција или нарушувања на интестиналната подвижност
- проценка на симптоми како што е необјаснето губење на тежината или постојана дијареја
- откривање на туѓи тела случајно проголтани.
Овие прегледи не се препорачуваат рутински од специјалисти кај пациенти кои немаат гастроинтестинални симптоми, но сепак може да бидат препорачани кога пациентот:
- има потешкотии при голтање
- постои сомневање за интестинална опструкција
- тој има болки во стомакот кои се подобруваат со храната.
Подготовка за преглед
Пациентот треба да му каже на лекарот ако:
- следете ги третманите со лекови, особено ако се лекувате со метформин за лекување на дијабетес
- е алергичен на кој било лек
- е алергичен на бариум и/или други радиоспарни материи
- постои сигурност или сомневање за бременост. Овие прегледи не се вршат за време на бременоста, бидејќи постои ризик од оштетување на зрачењето на фетусот.
Пациентот треба да се советува да следи диета богата со диетални влакна неколку дена пред овие испитувања. Пациентот не треба да јаде 12 часа пред прегледот и исто така треба да престане со третмани со лекови. Забрането е пушење на пациентот 12 часа пред истрагата.
Вечерта пред прегледот, на пациентот ќе му се советува да земе лаксатив за да помогне во елиминирање на храната од дигестивниот тракт. Ако во стомакот има уште остатоци од храна, пред да започнете со прегледот, ќе се вметне назогастрична цевка за подобро отстранување на содржината на желудникот.
Ако тенкото црево се испита, пациентот ќе мора да почека одреден период. Овој преглед може да трае до 6 часа и на пациентот може да му се препорача да донесе книга или да спроведе тивка активност за побрзо поминување на времето.
Како да се изврши
Овие прегледи се вршат или во канцеларијата на лекар или во посебни простории за овие прегледи. Овие истраги не бараат хоспитализација преку ноќ. Прегледот може да го направи радиолог или радиолог.
Пациентот треба да носи болничка тоалета и да издвои накит и забни плаки, доколку е потребно. Не можете да пушите или да џвакате гума за џвакање за време на прегледот, бидејќи овие активности ја стимулираат гастричната секреција и го забавуваат варењето.
Пациентот ќе лежи на чинија, која пренесува рендгенски зраци, кои ќе бидат донесени пред апаратот за радиологија. Пациентот ќе биде безбеден и лекарот ќе му обезбеди целосен комфор при промена на положбата.
По прелиминарниот радиолошки преглед, на пациентот ќе му биде укажано да го проголта бариумот, ова се повторува во текот на прегледот. Лекарот ќе го води пациентот и кога да пие бариум. На крајот од прегледот, пациентот може да пиел помеѓу една чаша и две и пол чаши бариумска смеса.
Радиологот ќе го следи преминувањето на бариум низ дигестивниот тракт преку флуороскопија и исто така може да изврши некои радиографии. Плочата ќе се навалува под различни агли за подобро ширење на бариум. Нежно притиснете го стомакот на пациентот со ремен или дури и со раката на испитувачот. Лекарот може да побара од пациентот да кашла за да го види ефектот на кашлицата врз протокот на бариум.
Ако се направи преглед со двоен контраст, пациентот ќе ја испие течноста со бариум со слама или ќе земе таблети што ослободуваат јаглерод диоксид во стомакот. Воздухот или гасот помагаат подобро да се визуелизираат желудникот и дигестивниот тракт до најмалите детали.
Горна дигестивна ендоскопија
политраума
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Ако се испита целиот дигестивен тракт, пациентот ќе проголта раствор на бариум, а радиологот ќе го следи преминувањето на бариумот од тенкото црево до големото и ќе прави рентген на секои 30 минути.
Прегледот на хранопроводот може да трае помеѓу 10 и 20 минути, а прегледот на горниот дигестивен тракт може да трае уште 10-20 минути. Овие прегледи може да се направат истовремено. Испитувањето на горниот дигестивен тракт заедно со испитувањето на тенкото црево може да трае до 2 часа, па дури и до 6 часа. Во некои случаи, од пациентот ќе биде побарано да се врати во болница по 24 часа за серија на х-зраци.
По завршувањето на прегледот, пациентот може да јаде и да пие што сака, само ако лекарот не забрани одредена храна.
Исто така, ќе му се даде лаксатив за побрзо отстранување на бариумот од телото. Хидратацијата со многу течности исто така може да биде корисна.
Што се чувствува во текот на истрагата
Бариумот е течност со висока конзистентност, со млечен изглед што понекогаш може да биде тешко да се проголта. Понекогаш се засладува и се додаваат вкусови (чоколадо или јагоди) за полесно да се проголта. Наклонот на плочата на која е поставен пациентот понекогаш може да биде непријатен и некои пациенти може да имаат мала непријатност кога ќе се примени лесен притисок врз нивниот стомак. Многу пациенти чувствуваат надуеност за време на прегледот и чувствуваат гадење.
Во првите три дена по прегледот, пациентот може да има измет со белузлав изглед како резултат на голтање на бариум. Ако пациентот не ја забележи оваа белузлава столица, тоа може да биде значителна промена во обвивката на дигестивниот тракт или намалување на интестиналната подвижност и тој мора да се врати на лекарски преглед. Ако бариумот остане во дигестивниот тракт може да се зацврсти и да предизвика опструкција на дигестивниот тракт.
ризици
Секогаш постои загриженост за изложеност на Х-зраци, вклучително и ниско зрачење, потребно за овој преглед. Сепак, ризикот од зрачење е мал во споредба со потенцијалните корисни ефекти на овој преглед.
Бариумот не се апсорбира во крвотокот, па затоа алергиските реакции се многу ретки.
Постои мала можност пациентот да се удави при голтање на растворот од бариум. Ова може да доведе до аспирација на растворот на бариум во белите дробови.
Другите ризици се релативно мали и може да вклучуваат опструкција на дигестивниот тракт (поради задржување на бариум) или пенетрација на бариум во абдоминалната празнина преку улцерации што го еродирале желудникот (перфориран чир) или цревниот wallид. Одреден вид на контрастно средство (гастрографин) може да се користи во овие ситуации и кога постои сомневање за можна опструкција на дигестивниот тракт. Исто така, постои одреден ризик при употреба на силни лаксативи кога постои опструкција на дебелото црево (улцеративен колитис) или други болести на дебелото црево.
истраги
Истражувањата на горниот дигестивен тракт го испитуваат горниот и средниот дел на дигестивниот тракт користејќи средства за контраст, флуороскопија и радиолошки преглед. Прелиминарните резултати се подготвени за еден до три дена.
Истражувања на горниот дигестивен тракт
Хранопроводот, желудникот и тенкото црево се нормални
Прегледот на хранопроводот може да го открие следново: стриктури; воспаление; туморска маса што го попречува хранопроводот; хијатална хернија или присуство на варикси на хранопроводот (проширување на хранопроводните вени). Исто така може да открие промена во подвижноста на хранопроводот или присуство на гастроезофагеален рефлукс (засновано на наб onудување на рефлукс на бариум)
дивертикулитис
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Овие истражувања може да покажат чиреви на желудникот (чир на желудник) или дуоденум (дуоденален улкус), присуство на туморска маса или метастази во желудникот или дуоденумот.
Испитувањето на тенкото црево може да покаже воспаление на мукозата на ова ниво (Кронова болест) или лезии во цревната лигавица што може да објасни атрофија на целијачна болест специфична за цревните ресички (новороденче или мало дете) клинички карактеризирано со прогресивна неухранетост со зголемување на волуменот на стомакот, запирање раст, рахитис, остеомалација и дијареја со стеатореја). Понекогаш се потребни и други прегледи, како што е ендоскопија, за да се оцени оваа информација.
Фактори кои можат да ги променат резултатите од тестот
Фактори кои можат да се мешаат во правилното спроведување на истрагата или точноста на резултатите се:
- вишок присуство на гасови во цревата
- непочитување на ограничувањето за јадење или пушење
- поради забни плаки, накит или други предмети што блокираат рендгенски зраци, бидејќи покриваат одреден дел од дигестивниот тракт, што докторот сака да го види. Да запамети!
Подвижноста на гастроинтестиналниот тракт може да се испита ако се забележат промени во контракциите на дигестивниот тракт што можат да се појават за време на неговите прегледи.
Движењето на бариумската колона низ дигестивниот тракт се следи во различно време во период од 24 часа по проголтувањето на бариумот. Може да биде потребна колоноскопија за да се потврдат дијагнозите што произлегуваат од овие испитувања.
Горната дигестивна ендоскопија со користење на ендоскоп (флексибилна, тенка цевка со видео камера) во многу случаи ги замени овие прегледи, иако тие се многу поевтини.
Овие истраги, исто така, имаат голем број ограничувања:
- не може лесно да открие воспаление на слузницата на желудникот (гастритис) или хранопроводот (езофагитис) или чиреви со дијаметар помал од 6,4 mm
- не може да открие инфекција со хеликобактер пилори, за која се верува дека е водечка причина за чир на желудник
- ако се забележи промена, нејзината биопсија не може да се изврши.