Преголем раст на тенкото црево, DDFB (прекумерен раст на бактериите во тенкото црево, SIBO); Филозофија на
Нашата цревна флора
Наши Црева е населено со мали, симбиотски помагачи, нашата цревна флора или микробиом. Ова се состои од бактерии, археи, вируси, протозои, габи и квасец, а бактериите го сочинуваат најголемиот дел од нашиот микробиом. Потребни ни се симбионите бидејќи тие ни помагаат да ја вариме храната, да обезбедат одредени хранливи материи како витамини Б, витамин К и масни киселини со краток ланец, да ги разградуваат токсините и отпадните материи, да произведуваат невротрансмитери, да ги одржуваат цревата и да ги одржуваат здрави и здрави Имунолошка модулација. Според сегашните проценки, се претпоставува дека во нас има исто толку цревни бактерии, колку што имаме и телесни клетки! Тие сочинуваат околу 200 грама од нашата телесна тежина и се составени од околу 400-500 различни видови 1).
Во однос на густината на населението, треба да имаме стабилен градиент во нашиот дигестивен тракт. Стомакот треба да биде релативно низок со микроби, колонизацијата во тенкото црево се зголемува полека, но сепак треба да биде ниска за да не се наруши критичното ензимско варење и навлегувањето на хранливи материи овде, а нашето дебело црево треба да биде многу населено со здрава цревна флора, така што остатоците се користат таму може.
Прекумерен раст на тенкото црево (СИБО)
Ако некој има прекумерна колонизација на тенкото црево (во натамошниот текст скратено како СИБО), ова лице има развиено прекумерна колонизација на тенкото црево. Градиентот е префрлен напред, честопати придружен со општа нездрава нерамнотежа во составот на бактериската популација на нашето црево. Во зависност од составот на микрофлората, може да се појават различни симптоми. Со доминација на бактерии кои живеат на нашите жолчни соли, може да се појават проблеми со варењето на маснотиите и дијарејата, како и недостаток на витамини растворливи во маснотии и иритација на цревната лигавица како резултат на разложената жолчна киселина. Од друга страна, доколку постои доминација на бактериите, кои метаболизираат јаглехидрати со формирање гас, се јавуваат тешки гасови и колика. Вишок грам-негативни бактерии може да доведе до формирање токсин, што може да доведе до оштетување на цревната мукозна мембрана, обично во форма на микроскопски микроинфламации и тапа микровили, со резултат на ензимски недостаток и стрес на другите органи.
Пред неколку години се сметаше дека СИБО се јавува само во одделни случаи, бројот на дијагностицирани погодени лица стабилно се зголемува. Тежината на страдањето може да варира во голема мера.
Симптоми
СИБО може да биде вклучен во здравствени состојби како што е дисфункција на митохондрија, Фибромијалгија, когнитивни и ментални проблеми, Спукан добро, а со тоа и придонес кон создавањето хронични воспалителни болести како што се автоимуни заболувања и кардиоваскуларни заболувања, пренатрупаност со форми на хистамин, дефицит на ДАО како резултат на затапени ресички, спукан црево или токсично преоптоварување на црниот дроб може да доведе до Хистаминоза и сите поврзани можни симптоми како вртоглавица и мигрена Нарушувања на кожата дојди Меѓутоа, нетолеранцијата на хистамин може да биде и обратно Симптоми како СИБО.
СИБО и хистаминоза
Хистаминоза и вкупно една зголемено ниво на воспаление е предизвикана или барем промовирана од една страна од микроинфламации на цревата, кои го нарушуваат нашиот имунолошки систем и леукоцитите, како тоа Мастоцити, кои седат во нашиот цревен wallид, за ослободување на хистамин и други воспалителни гласници. Со затајување на микровилиумите на кои се обезбедени ензими, можеме да влеземе во ситуација на недостаток на ензим и на тој начин, на пример, да формираме премалку диамин оксидаза и лактаза. Покрај сето ова, погрешната и прекумерна цревна флора може да произведе премногу хистамин и ендоотоксини преоптоварени со црн дроб.
причини
СИБО се јавува кога се нарушени механизмите што ја регулираат здравата колонизација. Двата главни проблеми што го прават еден склон кон пренаселеност се:
Други можни причини: Редовната потрошувачка на алкохол силно го фаворизира СИБО со хранење на лоши бактерии и иритирање на цревната бариера 2). Шведска студија откри 90% распространетост на СИБО кај алкохоличарите. Болести кои влијаат на другите системи на органи (панкреас, црн дроб или бубрези) можат да го промовираат СИБО, како и слабеење на илеоцекалниот вентил, кој ги одделува дебелото и тенкото црево.
Честопати има и оштетување на имунолошкиот систем, на пр. Недоволно производство на имуноглобулин, што ги одржува проверките на бактериите, изложеност на токсини, мувла, пестициди и тешки метали, паразити, H.pylori и Candida.
Употребата на антибиотици може да убие корисни бактерии кои одредени други видови не можат повеќе да ги контролираат и сега може да се шират неконтролирано.
Како што реков, стресот е силен фактор, хроничен секојдневен стрес што ја ограничува нашата способност за варење, но исто така и трауматски настани и тешко детство, што доведува до епигенетска смена и се складира во нервниот систем, а подоцна и во претерани реакции на околината и нездраво справување -Можат да изразат стратегии. Обратно, дисбиозата и пренаселеноста со сите нејзини последици се само по себе една работа Стресор за психата, имунитетот и нервниот систем, што ја влошува ситуацијата. Затоа е важно да се прекине овој маѓепсан круг.
Дијагностички опции и проблеми
Сè уште има полемики околу правилната дијагноза од СИБО. Факт е дека постои преклопување со присуство на други дигестивни проблеми како што се малапсорпција на јаглени хидрати и синдром на нервозно дебело црево.
Најдиректен метод е тоа Растење на анаеробни и аеробни бактериски колонии од биопсија на мукозна тенкото црево. Како и со секоја интервенција, ова вклучува одреден ризик за пациентот, тоа е скапо, склоно кон грешки поради контаминација на опремата, не може да се постигнат подлабоки области на тенкото црево, колонизација може да се појави во мали фокуси што може да се пропуштат, и многу Бактериските култури сè уште не можат да се одгледуваат правилно во лабораториски услови. Квантитативната проценка на приодите за размножување може да биде многу неточна.
Лекот по избор е поради оваа причина Тестови за здив за индиректно, неинвазивно определување. Тука го искористуваме фактот дека нашите цревни бактерии метаболизираат јаглехидрати, чии крајни производи потоа преминуваат во крвта и се издишуваат преку белите дробови. Како супстрати се користат лактулоза, гликоза, сахароза или ксилоза. Употребата на жолчни соли или сложени јаглехидрати како скроб се покажа како доста неточна. Количината на соодветните бактерии во тенкото црево сега може да се пресмета од односот на супстратот проголтан од пациентот и метаболитите издишани по одредено време, како што е водородниот гас. Нормално, само метаболизмот на јаглехидратите од страна на бактериите во дебелото црево треба да произведе гасови на водород. Исто така е можна употреба на јаглеродни изотопи.
Потешкотии се појавуваат со прашањето за употребената подлога и проценката, бидејќи може да се колонизира со арха, на пример, кои не произведуваат водород, туку метан. SIBO може да доведе до лажно позитивна дијагноза на H.pylori во тест базиран на уреа. Понатаму, може да има многу силни индивидуални разлики помеѓу пациентите. Брзината на празнење на желудникот и земањето лекови може да влијаат на резултатот. Самиот состав на цревната флора е исклучително индивидуален и сè уште е слабо разбран. Толкувањето е и затоа ќе остане склоно кон грешки и може да се појават лажно-негативни резултати. Кога се сомневате, најдобриот доказ е кога терапијата доведува до подобрување на состојбата на пациентот.
Засегнатите често забележуваат дека се подобри ако, на пример, биле ставени на антибиотици поради инфекција. Понатамошни индикации за СИБО може да бидат, доколку некој реагира лошо на пробиотици и особено на пребиотици, растворливи растителни влакна, шеќер, шеќер алкохол, алкохол и потрошувачка на скроб, како автоимун пациент тешко дека може да се подобри кога ќе се изостави глутен забележува влошување на состојбата при земање опијати (лекови против болки, влошување на интестиналната подвижност) и постојани ниски нивоа на феритин (што исто така може да бидат предизвикани од паразити). Понекогаш може да се забележи голем меур на гас во абдоминалната празнина на слики од компјутерска томографија.
Опции за третман
Третманот на СИБО обично бара три чекори:
- Поправете ја основната причина
- Исправи ги недостатоците на хранливите материи и управувај со физичките симптоми
- Справување со прекумерен раст сам по себе.
Како и кај Кандида и други хронични заболувања, не е можна целосна елиминација на СИБО; чувствителноста ќе трае цел живот. Индивидуално прилагодување на исхраната мора да се направи, да се користат терапии со лекови и во ретки случаи да се спроведат хируршки интервенции. Главно се користат лекови кои стимулираат подвижност, супстанции стимулирање на гастрична киселина и антибиотици. Во многу случаи, ова може да го намали воспалението на цревната лигавица.
Проблем тука е високата цена, високата подложност на плацебо-ефектот и несаканите ефекти. Злоупотребата на антибиотици може само по себе да предизвика СИБО (често поврзана со проблеми со Кандида)! Една студија покажа дека просечното време потребно за подобрување на СИБО со антибиотици било само 22 дена, а потоа симптомите повторно се влошиле. Многу истражувачи и лекари заклучуваат од ова дека повторената антибиотска терапија е единственото решение. Нема консензус за тоа кои антибиотици се најпогодни. Честопати се забележува само подобрување кај индивидуалните, но не сите симптоми или воопшто нема промени. Обидите за лекување на СИБО со пробиотици доведуваат до мешани резултати (лактобацилите можат да бидат од корист) и честопати предизвикуваат состојбата полека да се влошува повторно по прекинот.
Мој заклучок
Од моја гледна точка како биолог, затоа мора да се пристапи кон предметот на микробиомот многу посеопфатно. Ние како организам сме сложен екосистем, затоа треба да се тргнеме од категоричното размислување. Прекумерен раст на микробите ќе се појави и во преоплодениот аквариум или езерце, бидејќи во природата сè секогаш се стреми кон рамнотежа.
Моите најважни совети за да се спротивставите и ублажите на СИБО, и што досега тешко можеше да се земе предвид и може да се разгледа во студиите: Како и секогаш, едноставно како што звучи, но внимавајте на општо здрав начин на живот, за поддршка на вашиот имунолошки систем. Зошто да извршите незгодни планови за терапија и третмани со несакани ефекти и да работите само низводно на симптомите, ако апсолутните основи не се точни? Тие не можат да бидат заменети со ништо. Големата појава на СИБО кај алкохоличарите е суптилна и во исто време јасна индикација, бидејќи алкохолот не е единствениот јаглени хидрати што се злоупотребува до висок степен од психолошки и емоционални причини овие денови.
Бидете сигурни дека ги имате сите микроелементи и макроелементи во вистинска пропорција за вас да се добие и физички Движете се, што обезбедува формирање на сите потребни ензими за варење и активно, флексибилно црево. Како по правило, потрошувачката на јаглехидрати, влакна и суров зеленчук ќе мора да биде строго ограничена. Како и кај нетолеранцијата на хистамин, толеранцијата може да варира во зависност од животната ситуација, мора да развиете чувство за ова. Секогаш треба да се избегнува непотребно отстранување на храната од менито. Д-р Алисон Зибекер препорачува употреба на антимикробни препарати од тревки за тешки случаи и ја нагласува важноста на балансирана рамнотежа на ГАБА - глутамат. Пробиотиците во многу случаи можат да доведат до значително олеснување на симптомите со поддршка на цревата. Избегнувајте пестициди, тие можат да убијат добри бактерии и да го поттикнат растот на лошите бактерии. Намалете ја електромагнетната експозиција. Доведува до незабележливо, но хронично активирање на симпатичкиот нервен систем, одговор на стресот и може да стимулира микроорганизми да го зголемат производството на токсин.
Не може да се дадат општи совети за толерантни пробиотици, но забележлива нетолеранција на одреден пробиотик може да обезбеди индикација за бактериите со кои е пренаселен. За многумина помага целосно да се отстапи од конвенционалните пробиотици и да се задржи на неутралните почвени бактерии и сахаромиците буларди некое време. Меѓутоа, кога телото е сериозно неурамнотежен, особено кога е нарушена подвижноста на дебелото црево, дури и овие бактерии можат да ја влошат дисбиозата. Додатоците со препарати на желудочна киселина и ензими за варење често се покажуваат како многу добра поддршка ако киселината во желудникот е прениска (што исто така може да доведе до симптоми како што се металоиди!) И СИБО може постепено да се повлекува.
Но, мислам дека следниве совети се најважни, затоа што честопати нема корист да се обидуваме едноставно да ги изгладнуваме бактериите и да војуваме против нив, бидејќи тие се многу прилагодливи, а вие на крајот само си нанесувате штета на себе, па затоа е подобра стратегија подобро да се грижите за себе:
Обрни внимание на доволно Релаксација и длабоко абдоминално дишење. Само кога сме во парасимпатична состојба, состојба на релаксација и добиваме доволно кислород, нашето тело може да направи соодветна дигестивна работа. Стресот го парализира нашето варење со инактивирање на вагусниот нерв. Можеби има подлабоки психолошки или емоционални причини?
Јадете свесна, присетлива, пријатна храна, без брзање, расеаност или стресни разговори. Варењето започнува во главата! Направете го тоа што е можно полесно за вашето тело од самиот почеток, дури и со внимателно џвакање, тогаш тоа ќе може да ги даде вистинските сигнали за обработка на вашата храна и да ви заштеди болка во стомакот. Исто така, решавате проблеми како што се металоиди. Направете еден Терапија за стимулирање на вагусниот нерв.
Обрнете внимание и на неколку часа помеѓу оброците, во кои не го оптеретувате вашиот дигестивен систем со непотребни закуски, туку му давате можност да „исчисти“ и долг ноќен пост (најмалку 12 часа) и да избегнете прејадување.
Бројните болести во кои може да биде вклучен СИБО, но за кои може да има и мноштво други причини, повторно ни покажува дека е хронични заболувања секогаш е комплексна, мултифакторна состојба, па затоа би сакал да ве охрабрам да не размислувате премногу во фиоките и да се фокусирате на најмалите детали, туку да направите чекор назад и да ги гледате луѓето како целокупен екосистем, што пак е дел од поголем екосистем, и да ги откриеме градилиштата тука.
Ако вашата единствена алатка е чекан, секој проблем ќе го сметате за шајка.
Од една страна треба да имаме прифаќање за здравствените состојби со кои се соочуваме, нивното влијание врз нашиот живот и за тоа каде се наоѓаме на патот за лекување; сепак, од друга страна, мора да се надеваме дека работите можат да се подобрат во иднина. Премногу агресивно и очајно водење на здравјето ќе ја овековечи симпатичната доминација, но откажувањето нема да ни донесе никаде. Значи, мора да постои фин баланс помеѓу нив двајцата.