Прекини на третман со ХИВ - InformatHIV

Клучните точки

Прекинување на антиретровирусна терапија не се препорачува.
Студиите покажуваат дека луѓето кои престануваат со третман имаат поголем ризик да се разболат.
Ако размислувате да направите пауза од третманот, разговарајте со вашиот лекар за вашите опции и проблеми.

Да се направи планирана пауза од третманот понекогаш се нарекува структурирано прекинување на третманот. Прекините на третманот не се препорачуваат во сегашните упатства за третман на ХИВ.

Има многу истражувања за прекинување на третманот, а резултатите покажаа дека има повеќе ризици отколку придобивки. Голема студија, која престана во 2006 година (СМАРТ-студијата), покажа дека луѓето кои престанаа со третман (затоа што мислеа дека имаат доволно високи ЦД4 клетки) се изложени на ризик да развијат не само болести поврзани со ХИВ, но исто така и болести на срцето, бубрезите и црниот дроб, како и одредени видови на рак.

Зошто да не направите паузи за третман: СМАРТ студијата

СМАРТ-студијата (Стратегија и управување со антиретровирусна терапија) регрутираше луѓе кои примаа третман со ХИВ, кои имаа ЦД4-клетки над 350. Учесниците беа поделени во две групи: првата група продолжи да прима третман со ХИВ како порано и втората група го прекина третманот, продолжувајќи го само откако бројот на ЦД4 клетки се намали на 250 (во тој момент луѓето почнуваат да стануваат поранливи на посериозни инфекции), а потоа повторно на 350 ЦД4, за да продолжат третман. Меѓу другото, истражувачите сакале да видат дали луѓето кои престануваат со третман остануваат здрави и колку од нив се ослободиле од несаканите ефекти на анти-ХИВ-лековите.

Истражувањето престана порано во јануари 2006 година, бидејќи 4% од луѓето кои престанаа да земаат ХИВ се разболеа, во споредба со 2% од луѓето кои продолжија да ги земаат своите лекови цело време. Истражувачите откриле дека луѓето кои престанале да лекуваат, имаат двојно поголема веројатност да се разболат или да умрат од луѓето кои продолжиле со ХИВ-третман.

Покрај зголемениот ризик од брза прогресија на вирусот, луѓето кои го прекинале третманот, исто така имале зголемен ризик од развој на други состојби, како што се кардиоваскуларни, болести на бубрезите и црниот дроб. Ова беше изненадувачки бидејќи овие болести обично се припишуваат на несаканите ефекти од третманот со ХИВ, а истражувачите очекуваа да видат повеќе од овие болести кај луѓе кои продолжија да го лекуваат.

Истражувачите исто така откриле дека луѓето кои престанале со третман, исто така, имале намалување на нивниот вкупен квалитет на живот.

Причината зошто луѓето кои престанале да лекуваат имале повеќе болести е што имале пократок број на ЦД4 клетки и може да се забележат вирусни оптоварувања подолго време, зголемувајќи го ризикот од прогресија на ХИВ.

Зошто да не направите паузи за третман: студијата ДАРТ

Набргу по завршувањето на СМАРТ студијата, друга гранка на истражување која престана со прекинување на третманот беше прекината.

Истражувачите погледнале фиксни циклуси на третман со ХИВ кај луѓе со нивоа на ЦД4 клетки над 300. Во студијата ДАРТ (развој на антиретровирусна терапија во Африка), луѓето со број на ЦД4 клетки над 300 биле поделени во две групи: група на добил континуиран третман со ХИВ, а другиот добил третман со ХИВ во 12-недела циклуси, проследен со пауза од уште 12 недели. Меѓутоа, кога истражувачите забележале дека луѓето кои земаат третман наизменично почнаа да развиваат болести поврзани со ХИВ, оваа гранка на истражување беше запрена порано, и на сите учесници им беше препорачано повторно да земаат тековно лекување.

Тековни перспективи за прекинување на третманот

Прекинувањето на третманот со ХИВ стана тема на интерес кај истражувачите, откако неколку луѓе кои примиле третман со ХИВ, успеале да ја одржат ниската виремија дури и по прекинувањето на третманот. Сепак, поголемите студии не открија корист од прекинување на третманот.

Потоа, фокусот беше ставен на вредноста на прекините на третманот кога бројот на ЦД4 беше доволно висок. СМАРТ-студијата покажа дека има загриженост и во овој пристап.

Причината поради која луѓето размислуваат да престанат со третманот останува иста: земањето третман со ХИВ бара доживотна обврска за пиење апчиња што се моментално достапни. Покрај тоа, потребно е многу високо ниво на придржување кон третманот, идеално, барем 95% од дозите треба да се земат правилно и навремено, за третманот да биде ефикасен и да спречи ХИВ да стане отпорен на лекови. За повеќето луѓе, ова е тешко.

Третманот со ХИВ станува поднослив, но сепак може да предизвика несакани ефекти, од кои некои се хронични и можат да предизвикаат здравствени проблеми. Прекинувањето на третманот може да се разгледа само во неколку ситуации, како што е оштетување на црниот дроб (хепатотоксичност).

Некои истражувања разгледаа кратки паузи за третман, како што е прекинување на третманот за време на викендот. За кратки паузи за третман да бидат безбедна опција, вклучени се неколку фактори, вклучувајќи ја комбинацијата на лекови и нивото на секоја ЦД4 клетка со текот на времето. Поради недостаток на убедливи докази, сегашните упатства не препорачуваат прекинување или наизменично лекување.

Ако размислувате да прекинете со анти-ХИВ лекови, разговарајте со вашиот лекар за инфекција за тоа колку би било соодветно и безбедно да го сторите тоа. Прудентното прекинување на третманот, под водство на лекар, може да го намали ризикот од развој на отпорност на ХИВ кон третманот.

Ако во моментот сте на пауза за третман, проверете дали редовно одите во клиника за инфективни болести или во болница за да бидете внимателно контролирани за нивото на ЦД4 клетките, вирусното оптоварување и целокупното здравје.

Можни ризици од прекини во третманот

Зголеменото вирусно оптоварување и намалениот број на ЦД4 може да го зголемат ризикот од опортунистички инфекции и други болести.
Зголемен ризик од развој на други сериозни состојби како што се болести на срцето, црниот дроб или бубрезите.
Иако многу луѓе го зголемуваат бројот на ЦД4 клетки повторно и ја намалуваат нивната виремија при продолжување на третманот, овие вредности може да не се вратат на нивоата пред-прекинување.
Некои луѓе имаат симптоми слични на грип кога вирусното оптоварување се зголемува за време на паузата за третман.
Постои ризик од развој на отпорност на третман, особено ако не е внимателно запрен под надзор на лекар.
Како што се зголемува виремијата, така се зголемува и ризикот од пренесување на ХИВ на други лица.