Преклампсија Превенција од АСА - Дебелина како
Петок, 18 мај 2007 година
Сиднеј - Според новата мета-анализа во Лансет (2007; дои: 10.1016/S0140-6736 (07) 60712-0), земањето ацетилсалицилна киселина (АСА) може малку да го намали ризикот од прееклампсија. Избегнување на дебелина, што според студијата за епидемиологија (2007; 18: 234-9) е одговорно за 30 проценти од сите болести, би имало поголемо влијание.
Причината за преклампсија, која се јавува кај 2-8 проценти од целата бременост, не е позната. Некои истражувачи се сомневаат дека зголемената агрегација на тромбоцити е одговорна за исхемијата и инфарктот на плацентата, кои сега се сметаат како почетна точка за прееклампсија. Успешна превентивна доза на ацетилсалицилна киселина (АСА) би бил доказ за оваа хипотеза доколку е ефективна. Ова сè уште не е докажано во поголемите рандомизирани контролирани студии извршени до денес. Дури и Кохранската соработка досега не успеа да најде докази во својата сумирана анализа на сите студии.
Само неодамна објавената мета-анализа воспостави многу скромен превентивен ефект. По анализата на 31 студија со 32.217 жени, Перинаталниот антитромбоцитен преглед на меѓународни студии или Париската група за соработка околу Лиза Аски од Универзитетот во Сиднеј објавија дека АСА ја намалува стапката на дијагнози пред-деклампсија за 10 проценти (релативен ризик 0,90; 95 проценти Интервал на доверба 0,84-0,97). Бројот на предвремено породување (пред 34-та недела од бременоста) исто така е намален за 10 проценти (релативен ризик 0,90; 0,83-0,98). Од друга страна, не беше постигнато значително намалување во две други важни крајни точки, мало за гестациска возраст и мртвородени деца.
Според Robertејмс Робертс и etенет Катов од Универзитетот во Питсбург, голема слабост на студијата е дека превентивниот ефект на АСА не бил особено изразен во групите со висок ризик (Лансет 2007: дои: 10.1016/S0140-6736 (07) 60713-2) . Ова значи дека бројот на жени на кои им е потребен третман за да избегнат прееклампсија е доста голем. Овој број потребен за лекување е во групите со висок ризик, во кои секоја петта жена развива прееклампсија, 50 лица третирани за секои 1 избегнаа преклампсија. Ако некој сакаше да ги лекува сите бремени жени, ќе има 500 лекувани за 1 избегната преклампсија.
Бидејќи внесувањето на АСА не е безопасно, меѓу другото се зголемува и ризикот од постпартално крварење, тешко дека треба да има општа препорака заснована на достапните податоци. Робертс и Катов сметаат дека е оправдано само кај неколку жени кои имале прееклампсија во повеќе од една претходна бременост или кај жени со историја на хронична хипертензија или прееклампсија. И во обете овие групи, постои голема веројатност дека пред-деклампсија ќе се појави повторно во друга бременост. Тоа може да оправда терапевтски обид.
Постои и друг начин да се намали стапката на преклампсија. Оваа превенција треба да започне многу порано отколку на почетокот на бременоста. Двајцата уредници неодамна ги оценија резултатите од постарата колешка студија во Американскиот весник за епидемиологија. Таму откриле јасна поврзаност помеѓу индексот на телесна маса и гестозата.