Прекумерна тежина и дебелина кај лица со интелектуална попреченост помеѓу зависноста и однесувањето во исхраната

1 Кристијан Шанзе Прекумерна тежина и дебелина кај лица со интелектуална попреченост Однесување во исхраната помеѓу зависност и самоопределување Специјалист по психијатрија и психотерапија М-р: Образование, психологија и социологија Ландсберг на Лех

тежина

2 Имам навистина лошо заболување: булимија од Алцхајмерова болест! Ја јадам целата торба и заборавам да фрлам навечер! = зависност од храна

3 Видови нарушувања во исхраната и нивно преклопување Анорексија нервоза 50% од луѓето со анорексија, исто така, имаат булимични симптоми на моменти Булиманорексија Булимија, прејадена храна зависник од храна

4 зависност од храна зависност од храна опсесивно-компулсивно структури со постојано размислување за храната и нејзините последици за организмот. Премногу храна или повторени обиди за контрола на однесувањето во исхраната (диета, пост и периодично вежбање). Често прекумерна тежина или дебелина (дебелина), здравје (на пр. Метаболички синдром и негови компликации) и социјални проблеми (однесување за избегнување, социјално повлекување). Чувство на прекумерна тежина на инсуфициенција и да се биде аутсајдер. Неисхранетост поради промена на навиките во исхраната МКБ-10 нема јасно кодирање; најверојатно: F60.8/9

5 Однесување на зависност Порано израз на зависност само зависност од психоактивни супстанции Денес зависности во однесувањето, како што се коцкање, употреба на Интернет, прекумерно купување, сексуални активности (Ман и сор. 2013) Наркоманска храна (психогена дебелина)

6 Зависна храна и критериуми за зависноста од МКБ-10 Загуба на контролата (почеток, прекинување, количина) Голтање и покрај познавањето на штетните ефекти vingелба (непремостлива желба) Занемарување на други обврски Развој на толеранција Синдром на физичко повлекување присутен синдром на ментално повлекување.

7 Нарушувања во исхраната кај луѓе со IM Hove, О, 2007 (N = 311), Америка. Ј. О. Ментална ретардација: 64,3% абнормално однесување во исхраната 27% нарушувања во исхраната прекумерно јадење и зависно однесување при јадење најчесто брза храна 27% губење парчиња храна 25,1% одбивање да се јаде 19,9% прекумерно (зависно) јадење 18,3% некооперативно додека јаделе 17% 50% покажале нарушено однесување во исхраната дневно Во 26,2% нарушеното однесување во исхраната било оценето како масивно.Други студии со слични резултати: Gravestock 2000, Gal et al. 2011 година

8 Нарушувања во исхраната кај луѓе со спектар на аутизам во преден план се: одбивање да се јаде брза храна, грицкајќи селективно јадење тенденција на шеќер со мала тежина и сор. 2007 година, Растам и сор. 2008 година, Матсон и Фодстад 2009 година

9 Биолошка ранливост Генетска генетска и физиолошка физиолошка предиспозиција Предиспозиција Мултифакторна генеза на нарушувања во исхраната Слабеење/зголемување на телесната тежина Психолошка предиспозиција Искуства во детството, искуства од детството, семејни семејни влијанија, влијанија, конфликти Конфликти Тело на шема: Отпечаток/нарушување Физичко нарушување Јадење нарушување Променето однесување во исхраната, повраќање, прекумерна диета Неисхранетост/прејадување, физиолошки промени Социокултурни влијанија Идеален идеал за слика на тело, слика на тело, социјални социјални очекувања Очекувања Психолошки промени

10 меѓународни студии на темата прекумерна тежина и интелектуална попреченост Истражување на група на луѓе прекумерна тежина прекумерна тежина прекумерна тежина и дебелина Баумик, С. и сор. N = 1119 Лестершир (ГБ) од 20 години; 32,7% 28% 60,7% Мекгваер, Б. и сор. N = 6667; САД 71,5% Јамаки, К: N = САД; ретроспективна студија за следење,: 28,86%: 34,6%: 63,46% Моран, Р. и сор. N = 680; Јужна Каролина; ретроспективна студија за следење години 33,1% години 40,5% - Маршал, Д. и сор. N = 464; Северна Ирска; 10 години и постари%

11 Студии за прекумерна тежина кај луѓе со ИМ во Германија Студија за групата ИМ прекумерна тежина Дебелина прекумерна тежина и дебелина Фреј, Б. и Ример, ЈХ Споредба помеѓу американски и германски луѓе со ИМ - САД = 43% Германија = 16,8% - Питербернс, НН = 531 претежно луѓе со IM Германија 20,7% 22,0% 42,7% Müller-Niebling, S Schlichting, J., Schanze, CN = 236 (18-65 годишни посетители на WfbM) необјавена студија i. г. WfbM Neu-Ulm, 30,3% 35,3% 65,6%

12 БМИ и ризик за кардиоваскуларни васкуларни проблеми Категорија БМИ ризик за истовремена болест со недоволна телесна тежина 559 субјекти со интелектуална попреченост

14 Разградување по пол (N = 559) Испитаници по пол (N = 559) машко 52% женско 48% женско машко

15 Распределба по возрасна група (N = 559) 50 до под 60 години 12% 40 до под 50 години 31% други 4% испитаници според возрасна група (N = 559) н.а. 0% 20 до под 30 години 26% 30 до под 40 години 27% 20 до под 30 години 30 до под 40 години 40 до под 50 години 50 до под 60 години други н.а.

16 испитаници по степен на интелектуална попреченост (N = 559) Испитаници според степен на интелектуална попреченост (N = 559) тешка ИМ 6% попреченост во учењето 12% тешка ИМ 17% мала ИМ 29% попреченост во учењето мала ИМ умерена ИМ тешка ИМ најтешка ИМ умерена ИМ 36%

17 резултати за БМИ (N = 554) вкупна дебелина (I-III): III): 31% дебелина степен II 7% дебелина степен I 18% дебелина III степен 6% недоволно тежина 5% нормална тежина 34% недоволна тежина нормална тежина пред дебелина ниво дебелина I дебелина Дебелина од II степен III пред-дебелина од III степен 30%

18 Идентификувани фактори на ризик

19 BMI 30+ (дебелина 1-3) 1 според пол (N = 554) разлика многу значајна p 20 BMI 30+ (дебелина 1-3) 1 според тип на домување (N = 554) разлика значајна p 21 тип на домување според степен на интелектуална попреченост (N = 557) нема информации 0,4% 80,0 70,0 60,5% 29% 10,1% во% 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 попреченост во учење Тешка ИМ Тешка ИМ 0,0 Семејство/родители Дом Самостојно домување

22 БМИ 30+ и степен на интелектуална попреченост 40 39,4 %% 30,9% 29,8%, 4% 5 0 Попреченост во учењето мала IM умерена IM тешка IM сериозна IM

23 БМИ 30+ со и без психотропни лекови 40,0% 39,1% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 31, 0% 28,2% БМИ 30+ N = 554 БМИ 30+ без психотропни лекови N = 439 БМИ 30+ психотропни лекови N = 117 Значајна разлика p 24 Фреквенција на препишување на разни психотропни лекови Можни повеќе одговори; m Фреквенција H вкупно 20,93% (117 корисници) 12,0% 11,3% 10,0% 8,0% 7,2% 7,9% 6,0% 4,0% 3,4% 2, 0% 0,0% класични антипсихотици атипични антидепресиви анксиолитици хипнотици фаза профилактички 0,5% 0,4% 0,2% 0,7% стимуланси лекови против деменција

25 БМИ 30+ и атипичен БМИ 30+ во примерокот со 30,5% 48,0% 46,0% 44,0% 42,0% 40,0% 38,0% 36,0% 34,0% 32, 0% 30,0% 28,0% 48,0% 42,9% 39,5% атипични вкупни атипични монотерапија атипични полифармација

26 Процент на луѓе со Даунов синдром во студиската група (N = 559) 21% Даунов синдром други 79% Фреквенција: 115 лица со Даунов синдром

27 БМИ и Даунов синдром Дихотомен синдром и БМИ 30+ (N = 554) 80,0 70,0 60,0 65,8 70,5 во проценти 50,0 40,0 30,0 20,0 10, 0 34,2 Даунов синдром 29,5 без Даунов синдром 0,0 БМИ 30+ БМИ 28 Даунов синдром, пол, тежина значајна стр 29 Резиме на резултатите Следното се однесува на испитуваниот примерок (N = 559): лица со ИМ имаат поголем ризик од прекумерна тежина и дебелина (60,8%) од општата популација (58,2%). Разликата во однос на нормалното население (20%) е значително поголема во групата на дебели лица (луѓе со ИМ 30,2%) отколку во групата со прекумерна тежина (пред-дебелина). Инциденцата на прекумерна тежина и дебелина се намалува со сериозноста на интелектуалната попреченост. Фактор на ризик 1: Femaleенски пол (значајна стр. 30 зависна храна 1 Разумен пристап кон објаснување на дебелината кај луѓе со ИМ? Фактори на ризик широк спектар Прекумерна тежина/дебелина затоа не е исто што и зависноста од јадење. функционална анализа на однесување во исхраната органски и егзогени фактори (генетски синдроми, метаболички нарушувања, лекови со ADR) психосоцијални фактори психијатриски нарушувања

31 зависна храна 2 Значаен објаснувачки пристап за дебелината кај лицата со IM? при дебелина при зависност/опсесија/придружни симптоми на други ментални нарушувања Понатаму, потребни се длабински испитувања во групата луѓе со ИМ Сепак: Нема општи критериуми за зависност од храна ДСМ-В (2013: патолошки коцкање) и МКБ-11 (2015): Препорака на експертската група на DGPPN: Категорија зависности во однесувањето прекумерно коцкање, зависност од компјутер и Интернет) Сите други зависности во однесувањето сè уште се недоволни податоци! Без некритичко проширување на спектарот на интерференции!

32 Ви благодариме за вниманието!

33 Schanze Психијатриска дијагноза и терапија за лица со интелектуална попреченост Книга за работа и пракса за лекари, психолози, куративни едукатори и едукатори Со онлајн едукативни филмови 2., ревидиран. Издание приближно 320 страници, приближно 26 илустрации, приближно 53 јазичиња, количка Со онлајн едукативни филмови за преземање