Прекумерно кинење (епифора) сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и

Епифора, хиперклакримација

Прекумерното кинење, епифора или хиперклакримација е состојба во која има солзи на лицето, честопати без јасно објаснување. Состојбата вклучува недоволно истекување на солзарен филм од очите, наместо солзи да течат низ назолакрималниот систем. Потребни се солзи за да се одржи здравата предна површина на окото и да се задржи видот чист, но премногу солзи можат да го отежнат видот. А кинењето може да биде опасно по живот ако возите, на пример.

Епифората може да се развие на која било возраст, но почеста е кај деца под 12 месеци или кај луѓе над 60 години. Болеста може да влијае на едното или на обете очи. Многу причини за појава на епифора не се поврзани со анатомските проблеми на назолакрималниот дренажен систем. Проблемите во горниот лакримален систем честопати се препознаваат како причина за епифора. Кога се занимавате со епифора, често е корисно да се разгледа лачењето и излачувањето на солзите.

Медицински тим на МедЛајф - Офталмологија

Прекумерно кинење - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за прекумерно кинење

Кинењето може да биде предизвикано од прекумерно производство или намалена дренажа на солза. Прекумерното производство генерално се должи на иритација, како што е тоа произведено од туѓо тело (вклучително и гени навнатре) или дефекти на корнеалниот епител, конјунктивитис или алергиски ринитис, рефлексна реакција на иритација предизвикана од „суви очи“ и обично студена. Кај новороденчињата причини се вроден глауком и вродена опструкција на назолакрималниот канал.

Назолакрималната опструкција може да биде вродена или развиена. Во вродена опструкција, мембраната на дисталниот крај на назолакрималниот канал опстојува, генерира солзи и гноен секрет. Овие состојби се присутни во форма на хроничен конјунктивитис. Стекнатата опструкција на назолакрималниот канал најчесто е резултат на станоза на назолакрималниот канал поврзана со возраста.

Други причини се пост-фрактура на назални или коски на лице или операција на синус што пука во назоларималниот канал, воспалителни состојби (на пр., Саркоидоза, грануломатоза на Вегенер) и дакриоциститис. Ектропион и ентропија се болести на очниот капак што создаваат солзи и можат да предизвикаат чувство на „суви очи“.

Прекумерно кинење - Симптоми

Симптоми на прекумерно кинење

Симптомите кои го придружуваат кинењето може да помогнат да се намали диференцијалната дијагноза. Чешање сугерира алергиска причина, болка во носот сугерира дакриоциститис. Постојаната сензација на туѓо тело сугерира присуство на туѓо тело на рожницата, екскорзија, чир на рожницата или трихијаза. Наизменичното чувство на туѓо тело сугерира „суво око“. Други симптоми (на пример, фотофобија) сугерираат увеитис или кератитис.

Кај новороденчињата, конјунктивитисот генерира многу знаци и симптоми од многу рана возраст (неколку часа до две недели) во споредба со опструкцијата на наолакрималната празнина (по возраст од две недели). Може да имате и други симптоми на око, како што се:

Црвенило;
Зголемени, видливи крвни садови;
Остра болка;
Оток на векот;
Заматен вид.

Прекумерно кинење - Третман

Дијагноза на прекумерно кинење

Дијагнозата често се добива од историја и физички преглед. Испитувачот мора да бара знаци на причините што произведуваат:

Странско тело;
Синусна болка;
Оток или туморски формации во медијалниот палбебрален лигамент;
Абнормалности на очните капаци.

Тестот Ширмер може да се искористи за да се измери производството на солзи. Помошен тест извршен од офталмолог кој може да биде индициран за дијагностицирање на специфичните причини за кинење е солена сонда и наводнување на системот за дренажа на солзи со или без флуоросцеин. Знаци на рефлукс низ спротивниот отвор/канал означуваат опструкција. Рефлукс и дренажа на носот означуваат стеноза.

Тестовите и процедурите за сликање (дакриоцистографија, КТ, назална ендоскопија) понекогаш се корисни за да се издвојат анатомски абнормалности кога може да се разгледа операција, или повремено за откривање на апсцеси кога постои сомневање за инфекција.

Третман за прекумерно кинење

Странските тела ќе треба да се отстранат. Употребата на вештачки солзи го намалува солзењето кога причините се суво око или дефекти на епителот на рожницата. Вродена опструкција на назолакрималниот канал често се повлекува спонтано. Пред една година, рачна компресија на солзарницата четири до пет пати на ден може да помогне при дистална опструкција. По една година, назолакрималниот канал може да бара испитување со пациентот под општа анестезија. Ако опструкцијата е повторлива, веројатно треба да се стави привремена цевка за одвод.

Кај стекнатите пречки на назолакрималниот канал, наводнувањето на назолакрималниот канал може да биде терапевтски кога основните причини не реагираат на третманот. Како последно средство, хируршки може да се создаде премин помеѓу лакрималната кеса и носната празнина (дакријоцисториностомија - ДЦР).

Ектропион и ентропија бараат хируршка интервенција. Во случај на стеноза на лакрималниот отвор или каналикулус, дилатацијата е обично лековита. Ако каналикуларната стеноза е тешка и вознемирувачка, може да се разгледа хируршка процедура со која се става стаклена цевка насочена од карнукул до носната празнина. Епифората поради алергии е обично сезонска. Избегнувајте познати предизвикувачи на алергени, како што е поленот, во пролетните месеци. Алергиските лекови помагаат во намалување на хиперактивниот имунолошки одговор и ги ублажуваат симптомите. Овие вклучуваат: антихистаминици, деконгестиви, спреј за нос, имунотерапија, капки за очи. Повеќето вирусни инфекции на очите се чистат без третман. Вашиот лекар може да третира бактериска инфекција на окото или очниот капак со капки или масти со антибиотици. Користете топол компрес за смирување на отокот и исплакнете го окото со стерилна вода за да отстраните кора или исцедок.

Блокираните канали на солзи може да се расчистат самостојно или со антибиотски третман за инфекција на окото. Користете топол компрес со стерилна вода за да помогнете во чистење на отпадот од очите. Во некои случаи, блокиран канал за солзи се третира со операција за отворање на мозоци на очите. Промените на очните капаци исто така може да се санираат со хируршка интервенција.

Епифората кај новороденчињата обично се решава самостојно. Целосно да се отворат каналите за солзи кај новороденчињата. Можеби ќе треба да ги чистите очите со влажен стерилен памук неколку пати на ден.