Премногу мали деца се лекуваат со лекови против рефлукс
Преглед
Студиите покажаа дека некои деца се третираат непотребно од гастроезофагеален рефлуксен лек. Ново истражување покажа дека многу деца кои не бараат лекови против рефлукс се третираат со нив за регургитација или повраќање што се нормални манифестации кај новороденчињата.
44 доенчиња со постојана регургитација беа оценети за гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ), од кои само 8 ги исполнија критериумите за ГЕРБ, иако скоро сите (освен две) веќе беа на терапија со антирефлукс.
Педијатарот Викрам Хошоу вели дека во последниве години има зголемување на рецептите за ГЕРБ. „Меѓу родителите, регургитација, која нормално постои кај доенчиња, се смета за состојба што бара третман. Но, во многу случаи станува збор повеќе за хигиена отколку за медицински проблем “, рече тој.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Доенчиња и лекови против рефлукс
Назначувањето на лекови против рефлукс кај доенчиња со сомневање за ГЕРБ е значително зголемено во последниве години, студија во врска со ова покажа 7% зголемување на администрацијата на класа лекови пропишани за намалување на киселоста кај доенчиња помеѓу 1999-2004 година.
Ова зголемување на администрацијата на лекови против рефлукс е направено и покрај фактот дека не се спроведени студии за да се докаже безбедноста на администрацијата на овие лекови кај деца под една година, вели Ерик Хасал, педијатар во детската болница во Ванкувер. Хасел тврди дека новата генерација на лекови против рефлукс, познати како инхибитори на протонска пумпа, направија револуција во третманот на тешки форми на ГЕРБ, што доведе до намалување на бројот на операции за оваа состојба.
Но, очигледно е дека лековите се препишуваат премногу често кај новороденчиња. „Познато е дека 70% од новороденчињата, инаку здрави, регургитираат до четири пати на ден“, рече тој. Како што достигнувате возраст од 7-8 месеци, овој процент почнува да се намалува, достигнувајќи 5% кога детето почнува да оди.
Ерик Хасал тврди дека родителите и педијатрите погрешно ги означуваат нормалните регургитација како рефлуксна болест, особено ако бебето е иритирано. Запек, алергии на кравјо млеко и изложеност на чад од цигари се почести причини за раздразливост, како што се колики, кои обично се повлекуваат по 3 месеци, вели тој. „Ако се отстранат овие фактори, најмалку 25% од новороденчињата ќе се чувствуваат подобро во следните недели“, рече тој. „Тие ќе продолжат да регургитираат, но ќе бидат многу посреќни“.
Безбедното времетраење на антирефлуксната администрација кај доенчиња останува непознато. Студиите покажаа дека администрацијата на лекови против рефлукс е безбедна кај постари деца со гастроезофагеален рефлукс; Сепак, постојат студии кои покажуваат дека нивната продолжена употреба може да ја зголеми ранливоста на пневмонија и стомачни заболувања.
Khoshoo наведува дека доенчињата кои редовно регургитираат треба да се проценат за рефлуксна болест ако не се здебелат, ако имаат повторливи респираторни симптоми или отежнато дишење и ако се постојано иритирани. Силните регургитации се уште еден аспект што треба да се разгледа.
„Ако детето е среќно и расте нормално, големи се шансите да има некомплицирана рефлуксна болест која не бара третман“, рече тој.
Студијата спроведена од Khoshoo покажа дека откажувањето на антирефлуксните лекови кај деца кои не покажале релевантни симптоми на рефлукс не било проследено со зголемување на симптомите.
Методи за намалување на регургитација
Постојат голем број на методи за намалување на регургитација кај доенчиња. Здружението за исхрана и здравје на деца го препорачува следново:
- избегнување на прејадување на бебето; да не јаде веднаш по регургитација; се препорачува да се следи распоредот на хранење
- во случај на вештачки хранети (одвикнати) деца, корисно е да се згусне формулата со житни култури од ориз, но потребно е да се намали количината на млеко во овој случај, со цел да се избегне прехранување на новороденчето; тој наведува дека дете кое нормално се храни со 6 мерки млеко, треба да се храни со 4 мерки и уште 4 лажички житни култури
- избегнувајте изложување на чад од цигари
- одржување на бебето во исправена положба најмалку 30 минути по доењето.
Хошоу исто така препорачува лежечки деца под агол од 30-35 степени, за да се овозможи гравитацијата да дејствува.