Преносливост; H; фреквенција на борелиоза на Лајм; Борелиоза; Болести; Интернисти на мрежата

Преносливост

Лајм-борелијата се пренесува на луѓето преку крлежи преку пробосцис за време на процесот на цицање. Во Германија, Ixodes ricinus, познат и како „обичен дрвен крлеж“, е вид на крлеж кој се јавува претежно како носител. Ретко е пријавена трансмисија од други инсекти кои цицаат крв, како коњски мушички, муви, комарци и болви. Инфекциите се јавуваат особено во топлата сезона од април до октомври, кога крлежите демнат во шуми, треви (главно ларви), ниски грмушки (нимфи) или грмушки (возрасни крлежи) за да цицаат крв од нив. Крлежите имаат предиспозиција за груби работи и се држат до нив кога можат да стапат во контакт со него (на пр. крзното од играта што минува покрај него), но тие не се секогаш пребирливи и исто така им се пренесуваат на луѓето.

Крлежите, кои спаѓаат во групата арахниди, го внесуваат патогенот за време на оброците во крвта на диви животни (на пр. Глодари, црвени елени), без и самите да се разболат. Крлежите минуваат низ три фази на развој: ларва (3 пара нозе), нимфи и возрасни крлежи (по 4 пара нозе). Во секоја фаза, крлежот обично гризе само еднаш, со крлежи кај жени за возрасни, особено отекување на повеќекратно од нивната "трезна" големина на телото. Бидејќи веројатноста за ингестија се зголемува со секој оброк во крвта, ларвите се најмалку застапени, а возрасните крлежи се најчестите носители на Борелија.

Веројатноста за пренесување преку крлежи кои содржат Борелија е првенствено поврзана со времетраењето на дејството на цицање: Ако ова е помалку од 24 часа, ризикот од пренесување е мал, но ако трае подолго се зголемува на 10-25%. Трезниот крлеж ја зафаќа Борелија во цревата, кои се обложени со одреден површински протеин (OspA). Само за време на чинот на цицање, крвниот контакт го менува овој површински протеин од OspA во OspC. Само OspC-позитивната Борелија мигрира преку цревниот wallид во плунковните жлезди на крлежот и потоа може да го зарази домаќинот. Овој процес трае одредено време (во САД најмалку 36 часа, во Европа веројатно и пократко).

фреквенција

Лајмската болест е најчестата инфективна болест што ја пренесува крлежот во северната хемисфера. Во Германија не постои национално барање за известување. Во последниве години, сепак, во некои сојузни држави е воведено барање за известување за одредени манифестации (еритема мигранс, артритис, невроборелиоза). Бројот на пријавени ново дијагностицирани болести годишно варира помеѓу 15 и 50 на 100.000 жители, во зависност од регионот. Според ова, бројот на нови случаи се проценува на 40 000-80 000 годишно. Во проспективните студии, во одредени региони понекогаш имало значително повисоки бројки со до 150 нови случаи на 100.000 жители годишно. Тоа би значело од 80 000 до над 200 000 случаи годишно во Германија.

Во никој случај, секоја инфекција не доведува до болест кај луѓето. Меѓутоа, обично, се формираат антитела кои остануваат откриени на долг рок (евентуално доживотно). При испитување на примероци од крв од последната здравствена анкета на национално ниво, специфични антитела биле откриени кај 9,4% од возрасните. Имаше јасно зголемување со возраста од приближно 6% кај 18-40 години на 20% кај> 70 години. Кај мажите, кај руралното население и во јужна Германија, антителата беа значително почесто забележливи.

Во зависност од регионот и фазата на развој, 5-35% од крлежите Ixodes во Германија се заразени со Борелија, а возрасните крлежи се заразуваат во просек со 20%, нимфите 10% и ларвите само околу 1%. Веројатно нимфите се особено важни вектори бидејќи тие едвај се забележуваат поради нивната мала големина. Иако I.ricinus има многу широк опсег на домаќини (на пр. Глувци, птици, гуштери, срна и црвени елени, лисици, зајаци и домашни животни како што се говеда, овци, кучиња и мачки), глувците се главниот резервоар на патогени микроорганизми.

Според досегашните сознанија, 1,5-6% од погодените во Германија најверојатно ќе имаат инфекција (вклучително и клинички нормални случаи) по каснување од крлеж, а 0,3-1,4% со вистинска болест. Во најголем дел, ова се јавува како таканаречено скитници црвенило (еритема мигранс), кај околу 10% од болестите, сепак, нелекувано може да доведе до посериозни компликации, секундарни болести и долгорочно оштетување.

Експерт: Научен совет и елаборат: Проф. Томас Лошер, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017