Препишување лекови во секојдневниот живот - четири очи гледаат повеќе од две • општ лекар преку Интернет
Процесот на лекови е една од најважните процедури во применетата медицина. Започнува со планирање на терапија со лекови, бара детални рецепти, информации и мотивација на пациентот, издавање на лекови, обезбедување на посакуваниот внес и контрола на ефектите, несаканите ефекти, интеракциите или недостатокот на ефект. Грешки може да се појават во сите области на овој процес, што во најлош случај може да има фатални последици.
Принципот на двојна контрола е една од организациските мерки што може да спречи некои од почестите грешки. Сепак, всушност, ставањето принцип „четири очи гледаат повеќе од две“ во пракса во процесот на лекови не е толку лесно. Рамковните услови во здравствениот систем со скоро секогаш преовладувачки временски притисок, различните нивоа на знаење на специјалистите за темата ризици од лекови, недостиг на персонал, недостаток на здравствени информации од страната на пациентот, но и намалените когнитивни и сензорни способности на постарите пациенти играат улога.
Вообичаени извори на грешка
При препишување, постојат пет вообичаени извори на грешка меѓу различните опции:
а) Двојни сертификати на пр. Б. се должи на различни имиња на компании за иста активна состојка или недоволно познавање на прописите на другите институции
б) Грешки при пренесување на информации, на пр. Б. за препораки за лекови со испуштени букви
в) Неиспитување на неопходните прилагодувања на дозата или разумното времетраење на употребата
г) Занемарена злоупотреба или зависност поради неуспех да се разгледа последниот датум на рецепт
д) Занемарени контраиндикации или алергии поради недостаток на познавање на историјата на пациентот или недоволна историја на пациентот
Принцип на четири очи како контролна мерка
Принципот четири очи може да се користи пред сè во рамките на една пракса и при издавање на лекови во аптека, каде што се случува втор поглед на рецепт. Покрај тоа, пациентите или негувателите треба да внимаваат на фактот дека треба да ги споредуваат постојните планови за препишување и да прашаат дали има нешто нејасно.
Во пракса, при препишување лекови, треба да се обрне внимание на ефектите, непосакуваните ефекти, ажурирањето на планот за лекови во индексот на картички и објаснувањата на пациентите или нивните негуватели при делење на рецепти и наведениот план. Исто така, треба да се соопштат состаноци за прегледи за проценка на ефектите и несаканите ефекти. Лекарите и персоналот за пракса се соочуваат со предизвик да развијат синергетски рутини. Лекарите и персоналот, исто така, треба да бидат мотивирани да го решат придржувањето: Проверете дали пациентот разбрал сè правилно, прашајте го да постави прашања доколку е потребно и повторете го времето за контролна презентација. Прашањето за додатоци во исхраната, натуропатски препарати или слично исто така дава информации за само-терапии и придружните ризици. Комплементарните терапии препорачани од семејството, пријателите, весникот и телевизијата исто така треба да бидат оценети како пропишани лекови. Истото важи и тука: четири уши слушаат повеќе од две.
Бидете внимателни кога препишувате долгорочни лекови
Понатамошните рецепти на лекови честопати се склони кон грешки од новите рецепти. Редовна повторна проценка на лековите во однос на индикација, правилен внес, применливост, интеракции на лекови и болести, неопходни прилагодувања на дозите и можни контраиндикации е тука неопходна. Постоечките лекови треба редовно да се проценуваат повторно и да се набудуваат неопходните контролни прегледи, особено ЕКГ и лабораториски контроли. И тука лекарите, медицинските асистенти и пациентите се на побарувачката. Било какви специјалистички медицински изјави што може да бидат потребни, исто така, треба да се земат предвид во одредени временски интервали. Висок квалитет на процесот може да се постигне тука само преку соработка и внимание на сите вклучени.
Особено внимание се посветува на пациентите со долгорочни лекови со потенцијал на зависност. Секогаш треба да се обезбеди преглед на растојанието до последниот рецепт, како и можни рецепти на друго место, како и поврзана проверка на веродостојноста (види Поле 1).
Интерфејс аптека
Следниот чекор во процесот на лекови обично се одвива во аптека. Еве уште една шанса за прашања за обезбедување квалитет: Што е веќе пропишано за пациентот од други лекари? Дали е во основа можно да се користи за пациентот? Кои лекови тој самиот можеби ги добил? Каков потенцијал за интеракција постои и дали е ова оправдано?
Важни влијанија од пациентите
Извори на грешка што демнат во домашната средина може да биде недостаток на ред или лошо справување со проблемите со планот за лекови и лековите, кои се јавуваат особено кај уморни, постари, лица со оштетен вид (види Поле 2). Примери за ова се мешање на стари и нови пакувања со лекови без да се обрне внимание на различните количини на активни состојки или неуспехот да се заменат старите и новите планови за лекови. Проекцијата на претпоставени ефекти врз лекот со резултат дека дозата се намалува самостојно или лекот се прекинува целосно се јавува. Добрата комуникација помеѓу лекарите и персоналот може да обезбеди индикации за такви активности. Вработените често слушаат пораки што лекарот не треба да ги слуша. Тука, принципот четири очи се состои во заедничко објаснување на опасностите од варијацијата на дозата што не е договорена.
Пациентите за кои се сомневаат дека се когнитивно преоптоварени, бараат посебно трпеливост. Оваа група често зема пет или повеќе лекови, има различни терапевти, веројатно исто така менувајќи старатели, честопати може лошо да слушне или да гледа и има проблеми со меморијата. Лекарите и персоналот треба да користат повторувачки ефекти во дискусиите за пациентите и, особено по започнувањето на новата терапија, при секоја посета да посочуваат колку се важни препорачаната терапија и правилното внесување.
Интерфејс помеѓу клиниката и практиката
Погрешен трансфер на дози од болничката област секако веќе може да се случи при креирање на документ, но исто така и при нивно пренесување во досието за вежбање, како и за време на употребата доколку потписот или планот за лекови не е јасно напишан или тука настанала конфузија. Опасност постои, на пример, ако не се прави внимателна разлика помеѓу дневно и неделно. Тука е потребно зголемено внимание, особено за лекови со тесен терапевтски опсег. Најистакнат пример е метотрексат, кој може да биде опасен по живот, ако „дневното“ се меша со „неделно“. Недостаток на јасност во врска со правилниот внес, на пр. Б. со антикоагуланси или инхибитори на агрегација на тромбоцити (види рамка 3).
Човечки граници
Заморот, стресот и мултитаскингот се вообичаени извори на грешка. Грешките можат лесно да се провлечат помеѓу телефонот, прашањата на пациентот и повиците од персоналот. Колку е поголем притисок, толку е поважно да се задржи принципот на четири очи, но исто така и принципот: Во смиреноста има сила и безбедност. Во подоцнежната анализа, засилувањето на работата и временскиот притисок за вина или невиност не се релевантни.
Четири очи гледаат повеќе од две, четири уши слушаат повеќе од две, две глави препознаваат притајни грешки, недоразбирања или непочитување полесно од една. Важно е да имате размена што ќе промовира квалитет и ќе понуди безбедност на пациентите и давателите на здравствени услуги.