Препорачани дози на диуретици кај новороденчиња и нивна токсичност

Инхибира реапсорпција на хлор во асцендентниот дел од јамката на Хенле, го инхибира тубуларниот транспорт на натриум

диуретици

Дозата може да се зголеми доколку е потребно до максимум 2 mg/kg/доза IV или IM и 6 mg/kg/доза PO.

За олигурија, повторете ја потребната максимална доза, но не почесто на секои 12 часа (на n-n на термин)

или 24 часа (предвремено)

Предизвикува голема загуба на натриум хлорид во урината; исто така калиум и калциум. Ја зголемува лачењето на простагландин и бубрежниот проток на крв.

Максимален ефект 1-3 часа по ИВ доза; времетраење 6 часа. Се следи за дехидрираност и загуби на електролити (Na +, Cl -, K +), отоотоксичност, метаболна алкалоза, бубрежна нефрокалциноза.

(Алдактон) антагонист на алдостерон

Зголемува Ca ++, Mg ++, Na +, уринарен Cl _, го намалува уринарниот K +, клинички ефект обично видлив 2-3 дена по започнувањето на третманот. Се следи хиперкалемија, поспаност, манифестации на ГИ, маскулинизација, осип.

Ја намалува реапсорпцијата на натриум кај дисталните нефрони

Го зголемува Na +, K +, Mg ++, Cl -, HCO3 _, уринарен фосфор; го намалува уринарниот Ca ++. Се следи за дехидратација, хидроелектролитичка рамнотежа, метаболна алкалоза, хиперкалцемија, хипергликемија, хиперурикемија; Не се користи кај пациенти со хепатално или бубрежно оштетување.

Ја намалува реапсорпцијата на натриум кај дисталните нефрони

Исто како и хлоротиазидите; хипокалемија е најтешкото негативно салдо

Табела 43 - Диуретици

  1. Клиренсот на фуросемид во плазмата варира значително кај новороденчињата (Aranda et al. 1980, Chemtob et al. 1987). Бидејќи ефектот на диуретиците се јавува по бубрежна тубуларна секреција, прекумерната концентрација во плазмата е поверојатно да го дисоцира билирубинот или ототоксичноста отколку да го зголеми диуретичниот ефект. Избегнување на прекумерна концентрација во плазмата преку точни дози и интервали е највнимателен став. Вниманието на времетраењето на реакцијата на диуретик заедно со фреквенцијата на проценка на потребата за диуретик (особено на почетокот на терапијата) ќе помогнат да се утврди точната доза и интервалот на администрација (за разлика од произволната администрација на секои 12 или 24 часа) (Верт и сор. 1982).
  2. Тиазидите имаат крива на одговор на плато, што укажува на тоа дека значително зголемување на дозата не е поврзано со споредливо зголемување на диуретичниот или антихипертензивниот ефект. Поради зависноста на диуретичниот ефект од бубрежна елиминација, се препорачува зголемување на интервалот на дозата кај бубрежна инсуфициенција (се администрира на секои 24 часа со 50% или помалку од нормален клиренс на креатинин).