Препорачани лабораториски медицински тестови во гастроинтестинални нарушувања на измет

Панел на ентеропатогени бактерии

Микроорганизмите кои предизвикуваат гастроинтестинални нарушувања се главната причина за морбидитет и морталитет ширум светот.

Ентеричните инфекции се пренесуваат преку вода, контаминирана храна или преку контакт со повраќање или измет. Предизвикувачките агенси може да предизвикаат малку поинакви симптоми (абдоминална болка или грчеви, намален апетит, гадење, итн.), Но дијарејата е присутна во сите случаи. Постојаната дијареја влијае на функцијата на цревата, со можност за недоволна исхранетост и забавување на растот кај децата.

Идентификувањето на инфективните агенси може лесно да се постигне со култура, но овој метод е макотрпен и одзема многу време. Може да бидат потребни неколку дена за да се утврди дијагнозата, зголемувајќи го ризикот за пациенти со нелекувана инфекција, што пак може да се прошири.

Тестот истовремено открива голем број бактерии одговорни за гастроентеритис:

ДНК Salmonella spp.
DNA Campylobacter spp. (Jејуни и коли)
DNA Shigella spp./Енерваинвазивен ентероин (EIEC)
Шига 1 и 2 токсински гени (stx1/stx2)

Панел ентеропатогените бактерии е квалитативен тест за молекуларна биологија, извршен со методот PCR во реално време, од фекална материја со мека конзистентност, собрана во ко-бербер без превоз или во средина на Кери-Блер, кај пациенти со сомневање за гастроентеритис.

микробиом

Секоја личност има единствен микробиом, сличен на отпечатокот од прст. На ниво на цревата има 10 милијарди бактерии (10 пати повеќе од клетките од клетките на човечкото тело), овие бактерии содржат над 3 милиони гени, 150 пати повеќе гени од човечкиот геном (ДНК); нивната тежина може да надмине 2 кг.

Микробиомот се одредува според различните гени во микроорганизмите што ги содржи. Општо земено, големата разновидност на микробиотата е показател за здрава цревна флора. Намалената физиолошка разновидност може да биде манифестација на дисбиоза, често поврзана со раст на потенцијално патогени бактериски видови.

Навиките во исхраната влијаат на цревната флора, фаворизираат развој на одредени видови бактерии. Цревниот микробиом на човекот е поделен на три ентеротипови кои одговараат на доминантните бактерии. Без оглед на националноста, полот, возраста и телесната тежина, постои корелација помеѓу микробите што доминираат квантитативно и остатокот од содржината на микробиомот.

Микробиомот се одредува со методот на следно генерација на секвенционирање (NGS), што овозможува идентификување на бактериските видови во цревата.

дисбиоза

Анализата на цревната флора е индицирана кај дигестивни нарушувања, цревни инфекции (воспалителни болести на цревата, дивертикулоза), имунолошки заболувања (невродерматитис, алергии), по администрација на антибиотски третман.

Квантитативно се утврдуваат следните микроорганизми: Escherichia coli, Escherichia coli-Varianten, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Pseudomonas spp., Enterococcusus spp., S. spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Clostridium spp., Clostridium difficile, Candida albicans, Candida nonalbicans, Geotrichum spp.

Оваа анализа се изведува со сериски разредувања, на селективни медиуми. Бактериските колонии се идентификуваат со помош на анализаторот MALDI-TOF. Во случај на позитивен резултат на клостридиум дифицил, токсинот се постигнува.

Копропаразитолошки преглед

Директен преглед на измет со цел откривање на паразити со локализација на цревата.

Тестот, задолжителен кај сите цревни заболувања, не бара претходна подготовка. Земете мали количини на измет од различни делови на столицата во ко-жетвар без транспортни средства или други адитиви. Контејнерот ќе биде цврсто затворен (избегнувајте истурање на содржината, држете го примерокот влажен). За време на собирањето треба да се избегнува контаминација со вода и урина.

Резултатот од тестот може да биде негативен, ако жетвата е направена за време на копролошка фаза во која не се случила елиминација на разни форми на паразити, затоа, доколку постои сугестивна клиничка слика, се препорачува да се повторува анализата неделно за 3 Неделно.

Окултно крварење

Тестот се користи за откривање на дигестивно крварење (карцином на дебелото црево, бенигни полипи, чир на желудник или дуоденум). Колоректалните полипи може да не крварат во раните фази, затоа се препорачуваат редовни прегледи на луѓе постари од 45 години.

Поради нехомогена дистрибуција на крв во фецесот и зголемување на веројатноста за откривање на периодично крварење на полипи, се препорачува да се земе од 3 различни места на фекалниот сад.

Комплекс на хемоглобин-хаптоглобин

Почувствителна медицинска анализа за утврдување на скриени крварења, а комплексот хемоглобин-хаптоглобин е постабилен од хемоглобинот во гастроинтестиналниот тракт, може да ја зголеми стапката на колоректален карцином.

Ротавирус (копроантиген)

Тестот го одредува антигенот Ротавирус во изметот. Ротавирусите се најважните етиолошки агенси на небактериски гастроентеритис кај деца помеѓу 6 месеци и 3 години, но можат да влијаат и на возрасните и на постарите деца. Во ризичните групи (деца, стари лица или имунокомпромитирани пациенти), инфекцијата може да доведе до смрт.

Аденовирус (копроантиген)

Одредени видови на аденовирус можат да предизвикаат гастроинтестинални нарушувања. Кај деца со акутен гастроентеритис, адевирусите биле откриени кај 4-14% од испитаните примероци.

Норовирус (копроантиген)

Норовирусите, главната причина за гастроентеритис, се пренесуваат наизменично преку контаминирана вода или храна. Тие често можат да предизвикаат епидемии во азилиуми, болници, расадници, казнено-поправни установи и бродови за крстарење. Препорачливо е да се земе примерокот што е можно поскоро по појавата на симптомите (дијареја, повраќање), а максималната вирусна елиминација е 1-3 дена од почетокот.

Антиген џардија ламблија (копроантиген)

Iardардија ламблија - цревен паразит чие пренесување се постигнува преку заразни цисти. Инфекцијата се јавува по ингестија на цисти со контаминирана вода или храна. Во услови на несоодветна хигиена, инфекцијата се пренесува од едно на друго лице по фекално-орален пат, може да биде асимптоматска или може да се манифестира со акутна/хронична дијареја. Периодот на инкубација е помеѓу 3 - 42 дена.

Антиген на криптоспоридиум парвум (копроантиген)

Криптоспоридиум парвум е чест паразит кај животните, бидејќи е важен патоген кај домашните животни, особено кај телињата. Инфекцијата кај луѓето е почеста отколку во минатото, болеста се манифестира кај имунокомпетентни пациенти со гастроентеритис со самоограничена еволуција. Кај пациенти со имунитет, симптомите се потешки. Преносот е меѓучовечки и со конзумирање на контаминирана вода. Пациенти со висок ризик се: деца во градинки, хомосексуалци, лица со имунитет.

Антиген на ентамеба хистолитика (копроантиген)

Entamoeba histolytica е патогени цревни амеби, способни да ги напаѓаат цревните и вонтеинтестиналните ткива. Инфекцијата е предизвикана од ингестија на цисти на Ентамоба. Во тенкото црево, овие цисти се развиваат во трофозоити кои се размножуваат и се разликуваат претежно во дебелото црево. Клиничките симптоми на акутна цревна амебијаза се: грчеви во стомакот со гадење и дијареја со крварење. Акутната фаза може да стане хронична со повремена дијареза наизменично со запек, болки во стомакот, гадење и повраќање.

Клостридиум дистицил - ГДХ, токсин А и Б на Clostridium тешко.

Клостридиум дистицил, грам-позитивен, спорулиран, анаеробен бацил, е водечка причина за дијареја и колитис поврзани со третман со антибиотици.

Ц. дистифил е препознаен како главна причина за болнички колитис кај пациенти колонизирани со Ц. дистицил, кои примаат антибиотски третман, хемотерапија или други лекови кои ја менуваат нормалната цревна флора и овозможуваат размножување на Ц. Главниот начин на пренесување е фекално-орален.

Тестот за Clostridium difficile-GDH се изведува првично. Овој тест открива глутамат дехидрогеназа (GDH), ензим кој игра важна улога во процесот на анаеробна ферментација на глутамат, со улога во производството на енергија. ГДХ е антиген вообичаен за сите соеви на Ц. дифицил, затоа тестот не може да прави разлика помеѓу токсигените соеви и нетоксигените соеви на Д. Дифицилите.

Во случај на позитивен резултат за C.difficile GDH, токсикот А. & Б на C.ффициј се изведува бесплатно.

Clostridium difficile PCR

Clostridium difficile PCR е квалитативен тест што се изведува со методот PCR во реално време кај измет кај пациенти за кои постои сомневање дека имаат инфекција со C.difficile.

Овозможува откривање и диференцијација помеѓу токсинот Б, бинарен токсин, како и претпоставената детекција на сојот 027/NAP1/B1 (тестот открива секвенци од генот Токсин Б (tcdB), бинарен токсин (cdt) и бришење nt 117 од ген tcdC)

Антиген кампилобактер (C. jejuni, C. coli) (копроантиген)

Тестот открива присуство на антиген Кампилобактер во изметот со методот на хемилуминисценција. Инфекцијата со кампилобактер е една од најчестите причини за дијареја што се пренесува преку храна.

Зголемената фреквенција на ентеритис предизвикана од Кампилобактер се должи на способноста на бактеријата да се шири на различни видови животни (птици, цицачи). Кампилобактер се ослободува во животната средина од многу домаќини и на крајот стигнува до луѓето преку контаминирана храна, директен контакт со заразени животни и фекално-орален пат (особено кај деца).

Меѓу видовите Кампилобактер, C. jejuni и C. coli се главните етиолошки агенси на гастроентеритис кај луѓето. По период на инкубација од 2-10 дена, погодените и нетретирани лица го елиминираат патогенот преку измет за период до 4 недели. Инфекцијата може да се развие асимптоматски или со треска, главоболка, мијалгија, артралгија, астенија, дијареја, абдоминална болка и грчеви.

Антиген на хеликобактер пилори (копроантиген)

Хеликобактер пилори е грам-негативна бактерија што се наоѓа во човечкиот стомак. Тоа е етиолошки агенс на хроничен гастритис, дуоденален и гастричен улкус, поврзан со зголемен ризик од рак на желудник.

Тестот открива присуство на антиген Helicobacter pylori во изметот, корисен за дијагностицирање на инфекција со H.pylori и следење на одговорот на третманот.

калпротектин

Калпротектин е протеин кој врзува калциум и цинк произведен од неутрофилни полиморфонуклеарни леукоцити (ПМН), моноцити и сквамозни епителни клетки (со исклучок на оние на нормална кожа).

Калпротектинот претставува приближно 60% од вкупните цитоплазматски протеини на PMN и е специфичен неутрофилен маркер за воспаление на гастроинтестиналниот тракт, а неговата концентрација го изразува бројот на PMN мигрирани во цревниот лумен.

Диференцијална дијагноза помеѓу функционални цревни нарушувања (синдром на нервозно дебело црево) и инфламаторно заболување на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест)
Следење на третманот кај воспалително заболување на цревата
Тријација на пациенти кои бараат инвазивни истражувања (ендоскопија)

лактоферин

Се наоѓа во полиморфонуклеарните гранулоцити. Тие се активираат во случај на воспаление, со што се ослободува лактоферин. Зголемено ниво на лактоферин во изметот се јавува при воспалително заболување на цревата.

ЕДН (невротоксин добиен од еозинофил)

Протеин лачен од активирани гранулоцити, со антимикробни својства, со улога во одбраната на човечкото тело, претставува Препорачана медицинска анализа за идентификување на хронични цревни заболувања (улцеративен колитис, Кронова болест).

зоулин

Тоа е маркер за пропустливост на цревната лигавица. Определување на зонулин се препорачува за идентификување на синдромот на Лики Гут (синдром на пропустливо црево), кај алергиски болести, автоимуни заболувања, абдоминални нарушувања, мултиплекс склероза, Кронова болест.

Harетва: фекалии собрани во ко-жетвари без превозен медиум или други адитиви.

Можете да контактирате со вашиот лекар во секое време за дополнителни информации.