ПРЕПОРАКИ ЗА Третман на пациенти со неврохируршка патологија во криза
Тековната здравствена криза бара длабока промена на капацитетот за прием и лекување на пациенти.
На неврохируршко поле, има потреба да се решат итни случаи и неврохируршка патологија, чие одложување ќе биде загуба на шансите за пациентот. Сепак, овие препораки се само помош при донесување одлуки од страна на самите медицински тимови.
Појдовна точка се следниве основни елементи
- Обезбедување на итен неврохируршки третман
- Тешка краниоцеребрална траума
- Спонтано интракранијално крварење (ХСА, интра-паренхимални хематоми)
- Цереброспинална инфективна патологија и постоперативни инфекции
- Дисфункции на системите за дренажа на цереброспиналната течност
- Водење на организирана активност - закажана во области каде одложувањето на операциите би било загуба на можноста за пациентот
- Малигни тумори (висок степен на глиоми, метастази и други брзорастечки малигни тумори)
- Бенигни кранијални тумори во случај на интракранијална хипертензија или еволутивен дефицит со брз почеток на невролошки симптоми
- Тумори на 'рбетниот столб со потенцијален голем невролошки дефицит
- За хирургија на 'рбетниот столбспецифични препораки може да се најдат во Додаток 1
- Сите други патологии мора да се презакажат на датум што не може да се наведе во овој момент. Редовното следење на пациентите по телефон се очекува да провери дали е можно влошување, појава на невролошки симптоми, па дури и можност за смрт.
Овие препораки мора да бидат прилагодени на ситуацијата на теренот и се препорачуваат интердисциплинарни дискусии (анестезиолози и невролози) за донесување одлуки.
МЕТОДИ НА ТРЕТМАН НА ПАЦИЕНТИ СО СПИНАЛНА ХИРУРГИШКА ПАТОЛОГИЈА ВО КРИЗАТА НА КОВИД-19
Се препорачува рангирање на хируршки третман на пациенти како што следува:
- Итна операција:
- Дефицитна, цервикална или лумбална радикулопатија
- Коњска опашка синдром секундарна на хернијалниот диск
- Спинални хематоми
- Сепса секундарна на заразна болест на 'рбетниот столб
- Трауматска патологија со невролошки компликации
- Патологија на тумор со невролошки компликации
Техниките што се користат во третманот на секоја патологија мора да бидат од таква природа што овозможуваат кратко траење на хоспитализација, соодветно на хоспитализација во службите за интензивна нега.
- Полу-итна операција
Ова се одложени операции што можат да предизвикаат траен невролошки дефицит и затоа неизвршувањето би претставувало губење на шансите за пациентот.
- Хипералгетска радикулопатија
- Цервикална миелопатија со брзо прогресивен невролошки дефицит
- Трауматска нестабилност на 'рбетниот столб, без невролошки дефицит
- Туморска нестабилност на 'рбетниот столб, без невролошки дефицит
- Преглед на системи за невромодулација на 'рбетниот столб
Овие интервенции мора да се изведат во полу-итен режим, во разумен рок за секоја патологија.
Техниките што се користат во третманот на секоја патологија мора да бидат од таква природа што овозможуваат кратко траење на хоспитализација, соодветно на хоспитализација во службите за интензивна нега.
- „Ладна“ операција
- Не-дефицитарни дегенеративни патологии на 'рбетниот столб: спондилолистеза, радикулопатија, дископатија)
- Хируршки реинвенции за промена/отстранување на материјалот за остеосинтеза ако тој не претставува невролошки ризик за пациентот
Овие интервенции мора да бидат презакажани на неодреден датум што ќе зависи од еволуцијата на епидемијата КОВИД-19.
Оваа листа не е исцрпна. Секоја клиничка ситуација мора да се анализира одделно. Во исто време, овие препораки мора да се толкуваат според интензитетот на епидемијата КОВИД-19 и последиците што ги има врз инфраструктурата на медицинскиот систем.
На крај, но не и најмалку важно, сите пациенти треба да бидат информирани за ризикот од инфекција со КОВИД-19 за време на хоспитализацијата.
Конф. Унив. Д-р Хабил Хорија ПЛЕȘ
Проф. Унив. Д-р Мирчеа Горган
Проф. Унив. Д-р Јоан Стефан Флоријан