Препознавање на неухранетост кај пациенти со дијализа; Однесувајте се кон Витасин
Пациентите со дијализа имаат висок ризик од неухранетост. Фреквенцијата на неухранетост се зголемува како што се намалува стапката на филтрација на бубрезите. Најчесто се јавува во фази 4 и 5.
Во зависност од литературата, бројот на неухранети пациенти со дијализа е до 75% *.
Причини за развој на неухранетост кај пациенти со дијализа
Кај пациенти со дијализа, неухранетоста постојано се прифаќа како несакан ефект на основната болест. Поради метаболизмот во катаболиката, тие имаат зголемено барање за протеини и енергија, но често страдаат од анорексија. Како резултат, често постои јаз помеѓу потребата и реалниот внес на храна.
Пациентите со дијализа страдаат од бројни стресови што ги прават особено подложни на неухранетост:
Често се работи за постари пациенти кои се засегнати од други болести, како што се дијабетес или кардиоваскуларни заболувања. Бидејќи бројни метаболички крајни производи повеќе не можат да се излачуваат преку бубрезите, тие постепено го трујат телото. Последиците се гадење и губење на апетит. Самиот третман со дијализа исто така ги отстранува протеините, витамини и минерали од телото. За жал, пациентите честопати не успеваат да ја надоместат оваа загуба јадејќи нормална диета.
Бидејќи пациентите со дијализа се особено погодени од недостаток на протеини, зборуваме за неухранетост со протеинска енергија (Протеинско-енергетско трошење, ПЕВ).
Зголемени побарувања за протеини и енергија кај пациенти со дијализа
Тековното упатство за С1 на Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) препорачува дневно внесување на енергија од 30-35 kcal на кг телесна тежина и внес на протеини од најмалку 1,2 g на kg телесна тежина на ден за пациенти со дијализа. Кај пациенти со акутна истовремена болест или изразено воспаление, мора да се претпостави уште поголема потреба.
Следната табела дава водечки вредности за внес на протеини што ги задоволува потребите на пациентите со дијализа:
Адекватен внес на протеини треба да биде во фокусот на исхраната, бидејќи кај овие пациенти, доколку има недоволно снабдување со енергија, мускулната маса се распаѓа особено брзо, што веднаш се поврзува со физичка слабост. Оваа физичка слабост има драматични ефекти врз скоро сите функции на телото и со тоа има значителни, негативни последици врз здравствената состојба на пациентот.
Недостаток на протеини ја влошува здравствената состојба
Ако тежината се изгуби ненамерно, а особено се губи протеинот, ова доведува до распаѓање на мускулите, физичка слабост, поголема подложност на инфекции, посиромашно зараснување на раните и често повеќе престој во болница. Малото физичко вежбање во секојдневниот живот за многу пациенти ја прави ситуацијата уште полоша.
За пациентите, ова значи големи загуби во однос на благосостојбата и квалитетот на животот. Многу пациенти со недоволна исхранетост се чувствуваат уморни и се справуваат со терапијата полошо од нивните пациенти со стабилен нутритивен статус. Исто така, докажано е дека пациентите со недоволна исхрана умираат порано од пациентите со добар нутритивен статус.
Препознајте и лекувајте пациенти со недоволна исхранетост со дијализа
Откривањето на неухранетост кај пациенти со дијализа не бара сложени дијагностички процедури. Следниве параметри, коишто се снимаат рутински во секоја практика на дијализа, се погодни за дијагностицирање:
- несакано губење на тежината од 5-10% во последните 3-6 месеци
- БМИ