Претерани поплаки на рацете во стоматолошките професии; Детали за AMP

Сл. 1: Локализација на болка при воспаление на одделот на 1-та екстензорна тетива (тендовагинитис де Кварвен). Овде често може да се почувствува болно триење на тетивата.

Во споредба со другите професии, стоматолошкиот персонал често страда од непријатност во рацете и зглобовите. Симптомите често се развиваат подолг временски период и се манифестираат во форма на досадна болка, вкочанетост и отечени прсти. Многу од овие проблеми можат да се избегнат преку добра ергономија. Подолу се претставени некои од најважните симптоми во областа на рацете. Прикажани се превентивни пристапи, како што се ергономските методи на работа и влијанието на дизајнот на инструментот врз напрегањето на прстите.

Мускулно-скелетни нарушувања се едни од најчестите здравствени проблеми поврзани со работата во западниот свет. Овие се претежно кумулативни штети кои се резултат на долготрајни, повторувачки оптоварувања (униформни работни процеси, неповолни пози, вибрации). Според тековниот преглед на литературата, помеѓу 64% и 93% од сите луѓе кои работат во стоматолошка професија страдаат од поплаки на мускулно-скелетниот систем. Додека стоматолозите најчесто се жалеа на проблеми со грбот и вратот (36-60%), рацете и зглобовите (60-69%) на стоматолошки хигиеничари беа претежно погодени [5]. Фактори на ризик во стоматолошките професии се неповолното, наклонето држење на телото напред, повторувачките процеси на работа, како и моќната употреба на релативно мали и вибрирачки алатки во свитканата положба на зглобовите (хигиена на забите) [1].

Тендонитис (теновагинитис)

Терминот „тендинитис“ честопати се користи некритички како општ израз за болка во раката, зглобот и подлактицата. Вистински тендинитис се јавува само таму,

каде што обвивките на тетивите се всушност анатомски присутни. Пример за ова е воспаление на одделот на 1-та екстензорна тетива на зглобот, тендовагинитис на Де Кервен. Ова се случува почесто кај жени и се манифестира како болно триење на палецот од рачниот зглоб (слика 1). Причините за овој тендинитис честопати се повторуваат напнатоста на палецот и слабото држење на зглобот. Варијанти на анатомска норма, како што се повеќе екстензорни тетиви на палецот или дополнителен септум во рамките на 1 оддел за екстензорни тетиви, може да промовираат појава на поплаки и може да се детектираат со помош на ултразвучен преглед. Во раните фази на воспалението, опциите за конзервативна терапија (имобилизација на палецот и зглобот, антиинфламаторни лекови, евентуално стероидна инфилтрација) се во преден план. Ако поплаките продолжат или анатомските варијации се нормални, може да се изврши операција на рацете за проширување на одделот за тетива на екстензорни тела (слика 2 и 3).

Едно од најчестите функционални нарушувања на раката е флексорниот тендинитис над метатарзофалангеалните зглобови (тендовагинитис стеносан). Првично, се јавува болка под наборот на дланката и одредена вкочанетост на прстите, особено наутро, (слика 4). Ако не се лекува, се развива она што е познато како „прст на прст“ или „треперење на прстот“: Ако се обидете да истегнете прст или палец, на флексорните тетиви им е непријатно на влезот на обвивката на тетивата. Во почетната фаза, оваа блокада на прстот може активно да се надмине со примена на зголемена сила на екстензорните тетиви. Тогаш може да биде корисен обид за терапија со антиинфламаторни масти и стероидна инфилтрација. Во случај на постојани привремени појави или трајни

Синдромот на карпален тунел

Синдром на кубитален тунел

Ергономија во стоматолошката пракса

Одлучувачки фактори на влијание во проблеми со прекумерна употреба на рацете се:

работното држење на телото,
ергономијата и правилното ракување со рачните инструменти исто така
разни влијанија на непосредното работно опкружување (вибрирачки инструменти, ниво на бучава, влијание на студ и влага).

Прво на сите, проверете дали целиот рбет е исправен на работното место - поплаките на горните екстремитети често се предизвикани од неповолно оптеретување на цервикалниот 'рбет и рамениот појас. Прилагодете ја висината на седиштето така што цервикалниот 'рбет не се навалува премногу додека се набудува оптичкото работно растојание. Поставете го вашиот простор за складирање така што сите често користени рачни инструменти ќе можат да се преместуваат и да се сфаќаат на растојание од 25-50 см. Доминантната положба на раката во близина на телото е помалку заморна и избегнува неповолни позиции на зглобовите во крајните области на опсегот на движење. Докажано е дека поддршката на прстите на долната вилица на пациентот го намалува напрегањето на мускулите и потребната сила на зафаќање при држење на стоматолошките инструменти [3]. Ако е можно, избегнувајте да ги држите рацете статички подолго време без поддршка и потоа направете пауза. Паузите во третманот користете ги за редовни вежби за истегнување на мускулите на раката и подлактицата.

Вежба за истегнување:

Ергономски аспекти на рачните инструменти

Во многу стоматолошки ординации сè уште можете да најдете рачни инструменти со тенки рачки. Тие ја отежнуваат работата заради напорот потребен за држење на инструментите и доведуваат до напнатост и грчеви во мускулите на раката и раката. Забната инструментација бара висок степен на фини моторни вештини, чувство и прецизност на движењата. Студиите за дизајнот на инструментот покажаа дека дијаметарот на рачката од 7,5-10 мм значително ја намалува силата потребна за држење на инструментите, но од друга страна овозможува нежна и прецизна инструментација. Тежината на инструментите треба да биде помала од 15 g. Во областа на стоматолошката хигиена, не се потребни само прецизност на движењата, туку и трошење на сила и контролирана брзина при инструментирање. Покрај дијаметарот, важен е и профилот на рачката на инструментот. „Практична“ рачка вклучува конвексни и конкавни површини за зафаќање за да се избегнат точките на притисок. Исто така, материјалот треба да може да ги апсорбира вибрациите (силиконски рачки) [4, 8].

Ергономија и заедничка заштита во секојдневниот живот

Под заштита на зглобовите се подразбира заштеда на енергија, а со тоа и намалување на стресот на употреба на зглобовите преку насочена употреба на секојдневни помагала. Малите зглобови на прстите може да се ослободат и во секојдневниот живот со поголеми рачки (топчесто пенкало, четка за заби, прибор за јадење). Со специјално готови додатоци - или поедноставно со пена гумени црева - многу рачки во домаќинството може да се прошират и да се направат „поудобни“. Корисни помагачи за домаќинството, како што се конзерва за заштеда на енергија и отвори за шишиња, се достапни во ергономијата продавници или преку Лигата за ревматизам. Ако работите многу компјутерски работи, размислете да користите ергономска тастатура или вертикално компјутерско глувче. Вториот ве ослободува од компулсивната позиција на изговор на раката и ги олеснува мускулите на подлактицата. Ставете го глувчето така што подлактиците можат да лежат широко на површината на масата. Општо, важи следново: Навикнете се на нови модели на движење кои постепено ги заменуваат старите. Полесно е да се навикнеш на нови низи на движења отколку свесно да ги напуштиш несаканите пози или движења!

Повеќе за авторот на техничката статија: Д-р медицински Торстен Франц