Претерано потење (хиперхидроза)

Претерано потење (хиперхидроза) е дерматолошка и невролошка состојба која се карактеризира со а прекумерно лачење на потните жлезди. Хиперхидрозата најчесто влијае на пазувите, дланките и стапалата, но може да влијае на која било област на телото.

Како работи болеста

Регионите погодени од хиперхидроза кореспондираат со области богати со екрини и апоекрини жлезди: пазуви, дланки, стапала, лице (најчести форми се аксиларна хиперхидроза и хиперхидроза на палма). жлезди апокрин, кои се стимулираат адренергично и имаат различна дистрибуција од екрините жлезди, не се вклучени во хиперхидроза. Додека апокрините жлезди произведуваат слатка секреција богата со липиди, екрините жлезди произведуваат водена, хипотонична секреција под холинергична стимулација [5].

Постојат неколку фактори вклучени во хиперхидрозата:

Улогата на вознемиреност

Истражувачите долго време веруваа дека примарната хиперхидроза е последица на менталниот и емоционалниот статус на пациентот и влијае само на стресни и вознемирени лица. Сепак, неодамнешните студии покажаа дека луѓето со примарна хиперхидроза, изложени на исти стимули, не се под стрес од остатокот од популацијата. Всушност, се чини дека емоционалните и менталните состојби на лица со примарна хиперхидроза се предизвикани од присуство на хиперхидроза. Емоционалните проблеми не предизвикуваат хиперхидроза, но хиперхидрозата предизвикува емоционални проблеми и вознемиреност. [9]

Улогата на генетиката

Студиите покажаа дека генетиката игра важна улога во хиперхидрозата; па оттука и хипотезата дека хиперхидрозата може да биде наследна состојба. Повеќето пациенти со примарна хиперхидроза имаат брат или сестра со оваа состојба.

Улогата на симпатичкиот нервен систем

Почетокот на примарната хиперхидроза е поврзан со абнормалност на симпатичкиот нервен систем. Симпатичкиот нервен систем и парасимпатичкиот систем вршат неволни функции на телото. Симпатичен нервен систем предизвикува тахикардија (забрзано чукање на срцето), забрзан интестинален транзит, хипертензија и потење. Кога симпатичкиот нервен систем забележува зголемување на телесната температура, тој испраќа нервни сигнали до потните жлезди за да произведе потење за да се намали телесната температура. Се чини дека при примарна хиперхидроза потните жлезди се хиперстимулирани и создаваат прекумерно потење.

Кога треба да се сомневате дека можеби ја имате оваа состојба

Хиперхидроза се сомнева во очигледно здрави пациенти кои прекумерно се потат без посебна причина (примарна хиперхидроза) или кај оние кои имаат а основната состојбахипертироидизам, феохромоцитом, дијабетес, итн. (секундарна хиперхидроза).

Значи има два вида хиперхидроза:

примарна фокусна хиперхидроза, без специфична причина;
генерализирана секундарна хиперхидроза, симптом во други состојби.

Фокална примарна хиперхидроза

Фокална примарна хиперхидроза се дефинира како присуство на прекумерно потење без основна медицинска или медицинска причина. Овој вид хиперхидроза влијае на одредени области на телото (оттука се нарекува фокусна), е релативно симетричен и е присутен само во текот на денот. Најпогодени области се дланките, стапалата, пазувите и лицето или главата. Фокална примарна хиперхидроза се јавува во детството или адолесценцијата, особено во дланките или стапалата. [1] [2].

Генерализирана секундарна хиперхидроза

Претерано потење кои влијаат на големи области на телото и се јавуваат и ден и ноќ е обично симптом на болест или несакана реакција на лекот. За разлика од примарната хиперхидроза што се јавува во детството или адолесценцијата, секундарната хиперхидроза се јавува во зрелоста. Друга разлика помеѓу двете форми на хиперхидроза е што примарната се манифестира само преку ден, додека секундарната се појавува и во текот на ноќта. [8] [9]

Секундарна хиперхидроза може да се појави кај многу болести:

ендокрини нарушувања: хиперпитуитаризам, хипертироидизам, тиреотоксикоза, гихт, феохромоцитом, акромегалија, карциноиден синдром;
невролошки нарушувања: нарушувања на церебралниот кортекс (вродена автономна дисфункција, вродена еритродермија, семејна дисавтономија, синдром Гопалан, палмоплантарна кератодермија, синдром на нок-патела); хипоталамусни нарушувања (хиперпитуитаризам, хипертироидизам, хипоталамусни тумори, нарушувања на 'рбетниот мозок, атрио-темпорален синдром, миелитис/енцефалитис); други невролошки нарушувања (Паркинсонова болест, малформација на Арнолд-Киари, повреда на периферниот нерв, симпатична рефлексна дистрофија, синдром на потење предизвикано од студ), сирингомиелија, дијабетична невропатија, енцефалитис, гломични тумори). [9]
срцева болест: конгестивна срцева слабост.

Дрога што може да предизвика секундарна хиперхидроза:

пропранолол;
пилокарпин;
трициклични антидепресиви;
физиостигмин;
инхибитори на повторното внесување на серотонин.

Кога треба да одите на лекар

Дури и ако хиперхидрозата е а бенигна состојба, а се препорачува дерматолошки консултации да се разјасни причината за хиперхидроза и да се утврди план за третман.

Претерано потење тоа не е итна медицинска помош, освен во ретки и екстремни случаи.

Препорачливо е да одите на лекар ако:

Прекумерното потење е придружено со други симптоми како што се: продолжена кашлица, треска, треска, главоболка, болка во градите, губење на тежината;
потењето е ладно, лепливо (може да биде знак за сериозен здравствен проблем, како што е срцев удар);
потење повеќе од вообичаено;
прекумерното потење ве спречува да ги извршувате вашите секојдневни активности;
прекумерно се потите ноќе без очигледна причина.

На кој лекар треба да одите?

Хиперхидрозата обично се третира со дерматолог, но ако хиперхидрозата е секундарна, ќе треба да посетите или ендокринолог (кога хиперхидроза се јавува кај хипертироидизам, на пример) или невролог (во случај на Паркинсонова болест, на пример).

Како генерално се поставува дијагнозата

Според Меѓународното друштво за хиперхидроза, едно лице има примарна фокална хиперхидроза ако има фокуси на прекумерно потење најмалку 6 месеци без очигледна причина и ако исполнува најмалку два од следниве критериуми:

потењето е билатерално и релативно симетрично;
прекумерното потење влијае на секојдневните активности;
барем една епизода еднаш неделно;
почетокот на болеста се јавува пред 25-годишна возраст;
позитивна семејна историја;
потење не се јавува ноќе. [9]

Пред да се утврди дијагнозата на примарна хиперхидроза секундарните причини мора да бидат исклучени: ендокрини, неопластични, лековити, метаболни, инфективни, итн.

Што треба да знаете за третманот

Бидејќи точната причина за примарна хиперхидроза е непозната, третманот е симптоматски, односно целта е ублажување на симптомите. Третманот може да биде медицински или хируршки.

Медицински третман вклучува:

антиперспиранти и дезодоранси;
локални лекови (алуминиум хлорид, оксибутинин, итн.);
системски лекови: антихолинергици;
инјекции на ботулински токсин;
јонтофореза.

Хируршки третман се однесува на:

локална ексцизија;
поткожна липосукција;
симпатектомија.

Локална ексцизија

Локалната ексцизија се однесува на отстранување на потните жлезди одговорни за хиперхидроза. Се практикува под локална анестезија и може да се изврши со или без ексцизија на соседната кожа (радикална ексцизија). Се чини дека радикалната ексцизија има предност што ги отстранува, покрај екрините жлезди лоцирани во дермо-епидермалниот спој, исто така и дермисот, па и екрините жлезди лоцирани на ова ниво. Иако е ефикасен метод во лекување на хиперхидроза, локалната ексцизија може да предизвика голем број на компликации како што се хематоми (згрутчување на крвта), сероми, некроза, инфекции, хипертрофични лузни итн. [5].

Поткожна липосукција

Во споредба со ексцизијата, поткожна липосукција (липосукција-киретажа) е а минимално инвазивна техника отстранување на потните жлезди со подобар естетски резултат во споредба со локалната ексцизија. Ретроспективна студија за разликите помеѓу локалната ексцизија и липосукцијата покажа дека на 12 месеци постоперативно, стапката на повторување на хиперхидрозата на 12 месеци постоперативно е 16% за липосукција и 1% за локална ексцизија [6]. Наместо тоа, постоперативното закрепнување беше подобро во случај на липосукција, локалната ексцизија беше поболна постоперативно. Липосукцијата е исто така поврзана со многу пониска стапка на компликации (хематоми, сероми, хипертрофични лузни).

симпатектомија

Првично препорачана во третман на пептичен улкус, симпатектомијата успешно се применува во случај на примарна хиперхидроза. Сепак, иако е ефикасна во лекување на хиперхидроза, симпатектомијата има голем недостаток, имено компензаторна хиперхидроза по симпатектомија; оваа компликација се јавува во околу 35% од случаите. Затоа, според некои, е последната линија на третман.

Симпатектомијата вклучува целосно (или делумно) отстранување или исклучување на симпатичните ганглии; Во случај на аксиларна хиперхидроза, торакалните ганглии Т3-Т4 се насочени. Алтернатива на симпатектомијата е симпатототомија; симпатотомијата избегнува значителна повреда на невроните, а со тоа и компензаторна хиперхидроза. За разлика од симпатектомијата каде што стапката на компензаторна хиперхидроза е 35%, симпатотомијата има стапка на хиперхидроза од само 1% [3] [4].

Психолошко советување

Во некои случаи, може да се наведе психолошко советување и/или психотерапија, но овие терапии се палијативни. психотерапија е корисно кај пациенти со важна емоционална компонента или кај пациенти со други психијатриски коморбидитети.

Третман во генерализирана секундарна хиперхидроза

Генерализирана хиперхидроза е предизвикана од основна состојба, затоа третманот мора да биде примарно етиолошки, односно да се фокусира на искоренување на причината: лекување на хипертироидизам со синтетички антитироидни лекови или тироидектомија, лекување на Паркинсонова болест со антипаркинсонични лекови, итн.

Начин на живот

Пациентите со хиперхидроза треба да избегнуваат што е можно повеќе предизвикувачи (вознемиреност) и почитувајте неколку хигиенско-диететски правила како:

да се менува облеката почесто, да се истушира секој ден или двапати на ден;
користете неутрален pH сапун за да избегнете иритација на кожата и користете дезодоранс секој ден;
избегнувајте тесна облека изработена од синтетички материјали;
да носат лесни чевли, изработени од природна кожа.

Да запамети

Во заклучок, хиперхидроза тоа е бенигна дерматолошка состојба, но со емоционални и психосоцијални импликации. Иако точната причина не е позната, хиперхидрозата има корист од неколку методи на лекување, од локални или системски лекови до минимално инвазивна или радикална хирургија. Оптималниот метод на лекување на оваа состојба е избран во зависност од неговите придобивки и ризици и секако, од особеностите на пациентот.

Ноќното потење се додава на прекумерно потење што влијае на квалитетот на спиењето, често придружено со .

ЛАSEНО - Иако интензивно се промовира детоксикација на организмот, елиминацијата на токсините преку потење нема ништо.

Дезодорансот е супстанца што ги отстранува или маскира непријатните мириси. Тие се наоѓаат во форма на.