Преваленца на целијачна болест кај деца и адолесценти во Германија

Резултати од студијата KiGGS

Преваленцата на целијачна болест кај деца и адолесценти во Германија - резултати од студијата KiGGS

Лаас, Мартин В .; Шмиц, Рома; Ухлиг, Холм Х. Зимер, Клаус-Петар; Там, Мајкл; Колецко, Сибила

адолесценти

  • предмети
  • Автори
  • Бројки и табели
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика

Позадина: Нелекуваната целијачна болест е поврзана со зголемен морбидитет и морталитет. За деца и адолесценти во Германија нема ажурирани податоци за преваленцата на целијачна болест и процентот на непризнати пациенти со целијачна болест.

Методи: Серумските примероци од учесниците во студијата од 2003 до 2006 година за здравјето на децата и адолесцентите во Германија (KiGGS) беа испитани за специфични за автоантитела на целијација и вкупна IgA со цел да се процени преваленцата на целијација.

Резултати: Од 12.741 учесник во студијата на возраст од 1 до 17 години (6.546 момчиња, 6.195 девојчиња), 9 (0,07%) имале целијачна болест. Кај 91 дете со нормална концентрација на IgA и 7 со недостаток на IgA, откриени се зголемени автоантитела против ткивна трансглутаминаза. Преваленцата на незабележана целијација, проценета врз основа на позитивни автоантитела, е 0,8% (95% интервал на доверба [ЦИ]: 0,6-1,0), вкупната преваленца 0,9%. Серопозитивните деца и адолесценти имале пониски нивоа на феритин и фолна киселина од серонегативните и имаат тенденција да бидат полесни и помали, засновани на возраста и полот стандардизирани Z-резултати.

Заклучок: Преваленцата на целијачна болест (серолошка и анамнестичка) од 0,9% во Германија е споредлива со другите европски земји и Северна Америка. Педијатрите, општите лекари, интернистите и другите специјалисти колеги треба да бидат запознаени со широк спектар на клинички манифестации. Деца со симптоми осомничени за целијачна болест и/или оние кои припаѓаат на ризична група треба да бидат тестирани за антитела на ткивна трансглутаминаза; ова исто така важи и за симптоматски возрасни откако ќе се исклучат други причини. Дали треба да се тестираат асимптоматски возрасни од ризични групи, сè уште не е конечно дискутирано.

Зцлиакие е системско заболување со имунитет, кое се активира од житарки што содржат глутен кај генетски предиспонирани лица (1–3). Ентеропатијата и откривањето на специфични автоанти-антитела на целијација против трансглутаминаза во ткивата се централните карактеристики (3). Целијакијата обично трае цел живот, но може многу лесно да се третира со диета без глутен, т.е. нормализирање на мукозата на тенкото црево и тестовите за автоанти-антитела специфични за целијаки.

Целијачна болест може да се појави на која било возраст. Спектарот на симптоми се движи од класични знаци на синдром на малапсорпција со дијареја, губење на тежината, нарушувања на растот, остеопороза и анемија до неспецифични симптоми како што се хроничен запек или абдоминална болка (1, 2). Од скрининг прегледите кај деца е познато дека 50-70% од погодените се без симптоми (4, 5). Генетската предиспозиција со HLA маркерите DQ2 или DQ8 е предуслов за развој на целијација. Околу една третина од кавкаското население е позитивно на DQ2 или DQ8.

Доколку постои сомневање за целијачна болест, треба да се утврдат или IgA авто-антитела против ткивна трансглутаминаза IgA (tTG-IgA) или против ендомизиум (EmA-IgA) во серумот, покрај вкупниот IgA, за да се исклучи недостаток на IgA (2, 3).

Авторите користеа резервни примероци од учесниците во студијата KiGGS, студија за здравјето на децата и адолесцентите спроведена од Институтот Роберт Кох во Берлин, како дел од набудувањето на здравјето на целата земја, со цел да се утврди распространетоста на специфични автоантитела за целијација кај деца и адолесценти во Германија, Споредете ги лабораториските параметри помеѓу серопозитивни и серонегативни.

Во целата национална студија на KiGGS, биле испитани 17.641 деца и адолесценти на возраст од 0 до 17 години помеѓу 2003 и 2006 година и, доколку е можно, биле интервјуирани. Дизајнот, извршувањето и резултатите од оваа студија се објавени во бројни публикации (23-27).

Анкета и антропометриски податоци

Во студијата KiGGS, информациите за социо-демографските фактори беа собрани преку прашалници. Родителите дадоа информации за болестите на нивните деца во компјутерско помагано лично интервју со лекар. Тежината и висината беа утврдени на стандардизиран начин за сите учесници во студијата.

Резервните примероци беа искористени за генерирање на tTG-IgA, вкупниот IgA во серумот и, доколку се достигне вредноста на IgA, во Табела 1 е прикажан процентот на деца кога граничната вредност е спуштена на 4 U/mL или се зголеми на 10, 30 и 70 U/mL.