Превенција на дебелина преку семејна програма заснована на исхрана и вежби; Германски
Најчесто се вели дека дебелите деца стануваат дебели возрасни. Студиите потврдуваат дека повеќето деца и адолесценти со прекумерна тежина носат премногу килограми со себе дури и како возрасни.
Но, дали дебелите возрасни имаат и дебели деца? Проектот ADEBAR (превенција од дебелина преку семејна програма заснована на исхрана и вежбање), во кој е вклучен германскиот спортски универзитет Келн, се фокусира на фазата на бременост.
Науката сега знае дека прекумерната тежина и дебелината (многу тешка прекумерна тежина) се под влијание на генетските фактори и начинот на живот. Ова значи дека може да биде наследна, но може да се обликува и според условите на животната средина. Во медицината, „животниот стил“ првенствено ги опишува здравствените аспекти како што се вежбање и однесување во исхраната. Но, дали редовната физичка активност и советите за исхрана можат да спречат дебелина за време на бременоста? Воспоставувањето на ова е главната цел на студијата ADEBAR.
Истражувачкиот проект се заснова на обемна истражувачка работа и проценки на податоците во последните неколку години, но истовремено вклучува и интересни нови аспекти во дизајнот на студијата. „Повеќето од претходните студии го испитуваат влијанието што промените во животниот стил го имаат врз бремените жени. Како вежбањето или комбинацијата на диета и вежбање на мајка и татко влијаат на развојот на телесната тежина на детето за време на бременоста - сè уште нема направено студија “, вели професорката Кристин Јоистен, раководител на Одделот за вежбање и унапредување на здравјето на Спортскиот универзитет, објаснувајќи го истражувачкиот пристап. Јоистен се разви заедно со нејзината колешка Др. Нина Ферари, дизајнот на студијата (види слика 1) и протоколот за вежбање.
Но, колку деца имаат прекумерна тежина и зошто?
Студијата KiGGS (студија за здравјето на децата и адолесцентите во Германија) собира мерења на национално ниво за висината и тежината на децата и адолесцентите на возраст од нула до 17 години. Основата е таканаречен индекс на телесна маса, кој ја мери телесната тежина на лицето во однос на неговата висина, во сооднос kg/m². Секој што има БМИ од 25 или повеќе се смета за прекумерна тежина; Еден зборува за дебелина од БМИ од 30. Според сегашните податоци на KiGGS (2014–2017), 15,4 проценти од сите три до 17 годишни девојчиња и момчиња се со прекумерна тежина; 5,9 проценти се дебели. Добро е познато дека прекумерната тежина подразбира здравствени ризици на долг рок.Бројни истовремени болести како што се висок крвен притисок, дијабетес и нарушувања на метаболизмот на липидите веќе се појавуваат во детството и адолесценцијата. „Знаеме дека децата со прекумерна тежина честопати се претвораат во возрасни со прекумерна тежина.
Затоа е важно да се иницираат контрамерки многу рано “, објаснува раководителот на проектот д-р. Нина Ферари. Бременоста е почетна точка овде. Друг градежен блок игра важна улога во конструкцијата: „Во Германија, бројот на дебели жени на раѓање е зголемен во последните 25 години. Проблемот со ова е што дебелите бремени жени имаат зголемен ризик од разни компликации за време и по бременоста, како што се прекумерно зголемување на телесната тежина, гестациски дијабетес и висок крвен притисок “, вели научникот.
Неодамнешните студии одат чекор понапред. Тие претпоставуваат дека организмот се прилагодува на соодветните услови на животната средина пред раѓањето (пренатална), за време на бременоста (перипартал) и по бременоста (постпартална). И тие повеќе се фокусираат на таткото. „Неодамнешните студии покажуваат дека таткото, како и мајката - и како наследен фактор и како состојба на животната средина - играат централна улога во развојот на дебелината во детството. Затоа го вклучивме таткото во нашата програма за интервенција “, вели проф. Кристин Јоистен.
Фокусот на набудувањето на истражувачите е насочен кон таканаречените адипокини. Овие се биомаркери, кои го регулираат внесувањето храна, телесната тежина и метаболизмот, на пример. Проектот истражува дали и како овие биомаркери се менуваат преку програмата за вежбање и исхрана и на тој начин влијаат на развојот на дебелината.
Студијата започна во 2015 година со регрутирање на трудници со прекумерна тежина и нивните семејства. Малку по малку, семејствата на местата за студии во Келн, Бон, Дизелдорф и Леверкузен беа вклучени во програмата на спортски единици и совети за исхрана. „Тоа е рандомизирана, контролирана студија, што значи дека имаме интервентна група и контролна група. Семејствата во групата за интервенција прифаќаат двапати неделно 90-минутен тренинг за кардио и сила и неколку состаноци за совети за исхрана.
Семејствата во контролната група можат да учествуваат во курс за релаксација, но во спротивно ја добиваат само вообичаената пренатална нега “, објаснува др. Нина Ферари, дизајнот на студијата. Обуката на групата за интервенција се протега - во зависност од датумот на породување - во период од осум месеци, т.е. идеално од 13-та до 36-та недела од бременоста. Покрај фазата на загревање и релаксација, тренингот вклучува вежби за карличен под, пешачење или нордиско одење, како и вежби за вежбање на сила за главните мускулни групи со ленти за отпор или тегови. За да се измери физичката активност, учесниците носат сензор за движење (Актиграф) во различни периоди од бременоста.
Нутриционистички совети започнуваат веќе во осмата недела од бременоста со предавање и анализа на индивидуалниот внес на енергија (дневник на храна). Ова е проследено со понатамошни состаноци за индивидуални консултации и состаноци за групи.
Во случај на мајка, татко и фетус/новороденче/дете, се земаат обемни физички мерења, како и примероци од крв и плунка во различно време земени Податоците собрани на овој начин потоа можат да се проценат со помош на слепа (анонимизирана) анализа на податоци. „Примарен резултат на нашата студија е БМИ на новороденчето две години по раѓањето. Во тој момент во времето претпоставуваме разлика од 1 кг/м2 помеѓу интервенцијата и контролната група “, вели проф. Кристин Јоистен, истакнувајќи ја хипотезата за студијата. Другите (т.н. секундарни) резултати што се проценуваат и бележат за време на бременоста и по породувањето вклучуваат зголемување на телесната тежина, болести поврзани со бременоста, вид на породување, мерења на телото и биомаркери на мајката, таткото и новороденчето и развој на возраста соодветно на возраста и неговите моторни вештини социјални вештини.
„Досега, 27 семејства учествуваа во програмата; 18 жени ги родиле своите деца како дел од студијата“, Го опишува др. Нина Ферари статус кво. Студијата ќе трае до крајот на 2021 година. Ние сè уште бараме семејства за учество. Вкупно 30 жени треба да бидат вклучени во групата за интервенција и 30 во контролната група. „Една од нашите први проценки покажува дека учесниците во ADEBAR го одржуваат процентот на маснотии во телото до крајот на бременоста. Досега немаше значителна разлика помеѓу групите во однос на тежината на раѓањето на детето “, вели др. Нина Ферари прв резултат на студијата. Покрај тоа, досега ниту едно испитувано лице не развило гестациски дијабетес.
Времето на движење на бремените жени со умерен интензитет исто така остана постојано високо. Само на крајот на бременоста, времето на активност се намали; Сепак, тој остана над минималното барање од 30 минути вежбање на ден со умерен интензитет. Понатамошните анализи на податоци ќе покажат дали новороденчињата се развиваат поинаку во двете студиски групи до возраст од две години.
Јоистен и Ферари го планираат конечниот извештај со конечните резултати заедно со сите вклучени во проектот за крајот на 2021 година.
Текст: iaулија Нојбург