Превенција од дебелина Данокот за слатки пијалоци е крајно време
Филипсборн, Питер фон; Хајзе, Томас Л. Лачими, Стефан К. Ландграв, Рудигер; Хаунер, Ханс
Мексико, Калифорнија, Франција и Велика Британија и други покажаа како даноците за пијалоци можат да се користат за ефективна примарна превенција. Сега е време Германија да го следи примерот.
Изборите може да се добијат со зголемување на даноците - дури и во САД. Во четири градови и заедници во САД, вклучувајќи ги калифорниските метрополи Сан Франциско и Оукланд, граѓаните гласаа на референдуми во ноември 2016 година, понекогаш со огромно мнозинство, за воведување на локални даноци за пијалоци (1). Индустријата за пијалаци потроши повеќе од 40 милиони УСД за да го спречи овој резултат, но на анкетите аргументите на групите на граѓани ја надминаа финансиската супериорност на лобито за шеќер (2). Данок на пијалок беше воведен во Франција во 2012 година, во Мексико и Чиле во 2014 и 2015 година, а во Велика Британија ќе биде така во 2018 година (3-7). Овие одлуки означуваат долго смена на парадигмата во спречувањето на дебелината и нејзините секундарни болести.
Потрошувачката на безалкохолни пијалоци игра важна улога
Ширењето на дебелината и нејзините секундарни болести во нашето општество е сложен, мулти-каузален настан што избегнува едноставни модели на објаснување. Но, има многу што сугерира дека постојаното зголемување на потрошувачката на безалкохолни пијалоци игра особено важна улога. За време на најдолгиот дел од човечкиот развој, имаше само една калорична течност што луѓето ја консумираа во која било релевантна мерка: мајчино млеко. Безалкохолните пијалоци ги консумирале луѓето само во поголеми размери околу 50 години (12, 13). Во еволутивна смисла, човечкиот организам немаше ниту можност ниту потреба да развие способност да ја открие содржината на калории во течностите засладени со шеќер (12–14). Недостатокот на оваа способност доведува до појава на некомплетна калориска компензација: Ако калориите се трошат во форма на пијалоци со шеќер, човечкиот организам само делумно го компензира ова со намалување на внесот на енергија од други извори (15).
Студии финансирани од индустријата, различни резултати
Високо квалитетни, рандомизирани студии за контролирана интервенција се сметаат за златен стандард на медицинско истражување, бидејќи, за разлика од другите дизајни на студии, тие можат да докажат каузалност. Промовирањето на зголемување на телесната тежина преку безалкохолни пијалоци може да се смета за докажано од научна и медицинска гледна точка. Исто така, постојат обемни докази од проспективни набудувачки студии дека безалкохолните пијалоци го зголемуваат ризикот од расипување на забите и имаат директно негативно влијание врз дијабетесот и кардиоваскуларниот ризик, што е само делумно посредувано од телесната тежина (15, 21-23).
Просекот на германската популација на тој начин троши слатки пијалоци во размер што во клиничките студии доведува до дополнително зголемување на телесната тежина од околу еден килограм годишно. Ова ја става Германија на прво место во Европа и на шесто место ширум светот - по Чиле, Мексико, САД, Аргентина и Саудиска Арабија (13). И додека во другите земји решителното дејствување на политичарите веќе доведе до значителен пад на потрошувачката, во Германија неодамна е забележана само стабилизација на високо ниво или благ пад (24, 27).
Воведувањето данок промовира и поздрави алтернативи
Не оданочувајте ги основните добра
Медицинската заедница мора да изврши влијание
Неопходна е промена на политиката за превенција
Научните докази од методолошки добри, рандомизирани контролирани студии се јасни: безалкохолните пијалоци доведуваат до зголемување на телесната тежина (16–19). Просечната потрошувачка на пијалоци по глава на жител во Германија е двојно зголемена од 1970 година, а преваленцата на дебелина е скоро тројно зголемена - со сериозни здравствени и психосоцијални последици за погодените и соодветни товари за здравствениот систем (8, 24, 26). Преваленцата само на дијабетес тип 2 се зголеми меѓу 1998 и 2010 година, прилагодена за возраста, од 5,8 на 7,2 проценти (39). Проектите за превенција од мали размери, моралните приговори и необврзувачките доброволни обврски од страна на индустријата не беа во можност да го запрат овој загрижувачки тренд. Време е Германија да научи од примерот на другите земји и да спроведе промена на парадигмата во превентивната политика. Данок на пијалок, како што е веќе донесен во Велика Британија, Франција, Мексико и други земји, е разумен прв чекор во оваа насока.
- Како се цитира овој напис:
Dtsch Arztebl 2011; 114 (4): А 160-5
Адреса за авторот
Проф. медицински Ханс Хаунер, претседател на Нутриционистичка медицина, Центар Елсе Кцнер-Фрезениус
за медицинска исхрана (ЕКФЗ), клиника десно
Исар, Технички универзитет во Минхен,
Георг-Браукл-Ринг 60/62, 80992 Минхен, е-пошта: [email protected]
@ Литература на Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit0417
или преку QR-код.
Данок на шеќер, супресанти на апетит и рана детска исхрана
Шеќерот е една од најнездравите намирници. За да се ограничи производството и потрошувачката на шеќер, некои држави воведуваат данок на шеќер. За тоа се дискутира и во Германија.
Многу супстанции за терапија на дебелина првично беа промовирани, но потоа беа повлечени од пазарот.
Лековите што моментално се достапни, во најдобар случај се поддршка за други мерки.
Шансите за спречување на дебелината се најефикасни за време на бременоста и раното детство. Како и да е, Законот за превенција не го зема предвид овој период.