Превенција Ризикот од карцином на дебело црево полека се зголемува по позитивен тест на столицата
Среда, 26 април 2017 година
Оукленд - Доказите за скриена крв во столицата мора да се разјаснат што е можно побрзо со колоноскопија. Европско упатство за квалитет бара закажување во рок од 31 ден. Ризикот од влегување на туморот во повисока фаза во меѓувреме, сепак, се зголеми само по десет месеци во ретроспективна анализа на податоците за осигурување, кои сега се објавени во американското списание (JAMA 2017; doi: 10.1001/jama.2017.3634).
Ракот на дебелото црево се развива според денешните идеи за подолг временски период. На почетокот има мутации во клетките на мукозната мембрана, кои постепено ја избегнуваат природната контрола на растот на клетките. Првично, се формираат аденоми, од кои некои - водени од понатамошни мутации - преминуваат во карцином. Развојот се протега во текот на многу години, поради што интервалите за скрининг колоноскопија се многу широки на десет години.
Многу пациенти претпочитаат редовно тестирање на столицата отколку ендоскопија, што се прави еднаш годишно и бара мали количини на (невидлива) крв во столицата. За разлика од ендоскопија, тестот на столицата не може да прави разлика помеѓу аденом и карцином. Затоа се бара брз состанок за колоноскопија по позитивен тест на крвта. Упатство за квалитет објавено во Ендоскопија (2012; 44 (S 03): SE88 - SE105) советува да се спроведе испитувањето во рок од еден месец. Нема такво барање во САД.
Со членовите на калифорнискиот здравствен осигурител Кајзер Перманенте, само околу 40 проценти добиваат состанок во првиот месец, 64 проценти се колоноскопирани во рок од два месеци, со 74 проценти се потребни до три месеци. Но, има и пациенти кои треба да чекаат дванаесет месеци или повеќе за прегледот.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
Рак е пронајден за време на колоноскопија кај 2.191 од 70.124 пациенти чии податоци ги проценил Даглас Корли од Институтот за истражување Кајзер Перманенте во Оукланд Ризикот да се најде карцином при колоноскопија се зголеми за три проценти секој месец. Тоа беше значително зголемено (во споредба со пациентите кои закажаа состанок во првиот месец), но само по десетмесечно доцнење. Тогаш колоректален карцином беше пронајден кај 49 од 1.000 пациенти. Корли најде коефициент на коефициент од 1,48, што беше значајно со 95 процентен интервал на доверба од 1,05-2,08.
По десет месеци, ризикот од напреден карцином на дебелото црево исто така беше зголемен: 19 случаи на 1.000 пациенти, коефициент коефициент 1,97 (1,14-3,42). За пациенти кои не биле колоноскопирани дури по 122 месеци, ризикот од рак на дебелото црево бил зголемен за фактор 2,25 (1,89-2,68; 76 случаи на 1.000 пациенти). Напредни карциноми биле откриени 3,22 пати почесто (2,44-4,25; 31 случај на 1.000 пациенти).