Превентивните ефекти на анастрозол од рак на дојка траат до крајот на периодот
Понеделник, 16 декември 2019 година
Лондон - Во рандомизирана студија, употребата на инхибитор на ароматаза анастрозол за пет години ги заштитуваше жените во менопауза со зголемен ризик од рак на дојка дури и по завршувањето на третманот. Според резултатите презентирани на Симпозиумот за карцином на дојка во Сан Антонио и објавени во Лансет (2019; DOI: 10.1016/S0140-6736 (19) 32955-1), дневно внесување на активната состојка за пет години може да спречи секој втор карцином на дојка.
Инхибиторите на ароматазата ја блокираат синтезата на естрогени, кои се важен фактор на раст за рак на дојка. Активните состојки успешно се користат за „хормонска терапија“ на карцином на дојка во менопауза, две децении.
„Меѓународна студија за интервенција за карцином на дојка II“ (IBIS-II) истражува од 2003 година дали инхибиторот на ароматазата, анастрозол, исто така може да спречи развој на рак на дојка. Моделот се заснова на претходни студии за „анти-естроген“ тамоксифен, кој сега е класифициран како селективен модулатор на естроген рецептор, СЕРМ, бидејќи има и делумно стимулирачки ефект врз рецепторот на естроген. Тамоксифен или другиот SERM ралоксифен го намалија ризикот од рак на дојка за околу една третина во клиничките студии.
Инхибиторите на ароматазата имаат посилен превентивен ефект. Ова стана очигледно по завршувањето на 5-годишната фаза на третман на IBIS-II. Од 1.920 жени рандомизирано да земаат 1 мг анастрозол дневно, 40 (2%) развиле рак на дојка.
Во плацебо групата имало двојно повеќе со 85 од 1.944 жени (4%). Тимот на Jackек Кузик од Институтот за превентивна медицина Волфсон во Лондон пресметал сооднос на опасност од 0,47, што беше значајно со 95% интервал на доверба од 0,32 до 0,68. Анастрозол го намали ризикот од рак за 53% по завршувањето на петгодишниот третман (Лансет 2013; 383: 1041-1048).
Зголемен бројот на болести
Поминаа уште пет до седум години. Бројот на случаи на рак на дојка се искачи на 85 (4,4%) кај поранешната група на анастрозол и 165 (8,5%) кај поранешната плацебо група.
Превентивниот ефект на анастрозол продолжи, иако жените не земале лек подолго време. Односот на опасност е 0,51 и останува значаен со 95% интервал на доверба од 0,39 до 0,66. За време на превентивниот ефект во првите пет години за естроген рецептор-позитивни тумори (сооднос на опасност 0,39; 0,23 до 0,66) и за дуктален карцином in situ (сооднос на опасност 0,29; 0,11 до 0,80) беше најсилен, сега има едвај никакви разлики помеѓу одделните форми.
Според Кузик, бројот потребен за лекување за спречување на рак на дојка е 29 по 12 години. По превентивната администрација на тамоксифен, во овој момент имало 58 години, пишува Кузик, што покажува јасна супериорност на анастрозолот во примарната превенција на рак на дојка.
Според позитивниот извештај на Националниот институт за одлична здравствена заштита и грижа (NICE) во 2017 година, Националната здравствена служба во Англија веќе нуди превенција за жени во менопауза, кои, како и учесниците во IBIS-II, имаат зголемен ризик. Критериумите за вклучување на IBIS-II беа зголемен ризик од 1,5 пати (на возраст од 60 до 70 години), двојно (на возраст од 45 до 60 години) и четири пати (на возраст од 40 до 44 години). Предуслов за третман е завршување на менопаузата.
aerzteblatt.de
Најважната контраиндикација при примарна превенција е остеопорозата. Причината е 11% зголемена стапка на фрактури на коските во текот на петгодишната фаза на терапија. Според Кузик, овој развој не продолжил по завршувањето на третманот.
Womenените исто така повеќе не се изложени на несакани ефекти на анастрозол, кои вклучуваат непријатност во зглобовите, топли бранови, сувост на вулвовагина, висок крвен притисок и суви очи. Сепак, за ова не беше прашано во следната фаза.
Дополнителна корист резултира од спречување на немеланотични карциноми на кожа, од кои досега се дијагностицирани 43 наместо 73 жени (сооднос на опасност 0,59; 0,39 до 0,87). Причината за превентивниот ефект не е јасна. Очекуваното намалување на ракот на ендометриумот (за кое естрогените се утврден фактор на ризик) не е материјализирано.
Интересот за превенција е исто така мал во Велика Британија. Само околу една десетина од жените за кои би имало право треба да го добијат. Во Германија процентот треба да биде уште помал. Упатствата дури и не ја споменуваат можноста за превенција. Важна забелешка е дека не е докажано намалување на смртноста од рак на дојка.
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности: