Приближување кон пациентот со фарингеални симптоми - кратка презентација

рекламни реклами

Приближување кон пациентот со фарингеални симптоми - кратка презентација

Респираторниот систем е еден од основните уреди за телото да биде одржлив, преку неговата улога на континуирано и соодветно обезбедување на односот на кислород од атмосферскиот воздух до нивото на клетките што го користат и обратната циркулација на јаглерод диоксид произведен од клеточниот метаболизам.

Неговата структура ги вклучува горните дишни патишта (носот, фаринксот, гркланот, душникот), проследено со долниот респираторен тракт (бронхиите) и белите дробови.

Постојат многу критериуми за класификација на респираторни заболувања. Најчесто, овие болести се класифицираат врз основа на локацијата, во зависност од етиологијата или ако е акутна/хронична, итн.

заболувања акутно најчести се обично инфекции на горниот респираторен тракт: ринитис, риносинузитис, ларингитис, фарингитис, фаринго-тонзилитис, синузитис, епиглотитис, акутен бронхиолитис, итн.

болест хронична може да се најдат во сите сегменти каде се присутни акутни заболувања, имено: хроничен ринитис, хроничен синузитис, хроничен ларингитис, покрај тоа може да бидат присутни и во долниот респираторен тракт: хроничен бронхитис, астма, хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ) ), пневмонија. Ефектот на инфекции во бронхиите или белите дробови предизвикува лачење на слуз или други течности кои влијаат на дишните патишта и ја ограничуваат циркулацијата на воздухот до белите дробови.

Според гледна точка етиолошки, најчеста причина за хронични респираторни заболувања е пушењето, следното место е загадениот воздух од неговиот иритирачки, воспалителен ефект или со значително влијание врз структурата на белодробните алвеоли. Затоа, за рано дијагностицирање на респираторни заболувања, се препорачува да се тестира капацитетот на белите дробови, што може да има важна улога во нивното предвремено утврдување.

Меѓу најчестите болести на респираторниот тракт наоѓаме бактериски или вирусни инфекции. Примената на принципите на профилакса на респираторни инфекции (кои главно се хигиенски или се одржува добра имунолошка рамнотежа) во голема мера може да спречи нивно појавување и манифестации.

Третман фарингеални заболувања

Фарингитис, исто така познат како "воспалено грло", се карактеризира со акутна воспалителна реакција, удвоена со присуство на болка во задниот дел на фаринксот, најчесто при голтање, но може да биде присутна независно. Болката може да варира во интензитет, од едноставно чувство на срам до болка толку силна што пациентите може да одбијат да ја земат орално.

лесен фарингитис, кој се карактеризира со кашлица, дисфагија, слаба треска и присуство на хиперемија на ниво на фаринкс (во повеќето случаи, овој тип е од вирусна етиологија)
просечен фарингитис, кој се карактеризира со треска од 38 степени Целзиусови, дисфагија и фарингеална хиперемија, без да влијае на општата состојба на пациентот (овој тип на фарингитис е предизвикан од стрептококна инфекција)
тежок фарингитис со ненадеен почеток, треска од 39-40 степени Целзиусови, фарингеална болка, длабока промена на општата состојба, дисфагија, главоболка, повраќање, вртоглавица, продуктивна кашлица, лимфаденопатија, фарингеална хиперемија и пултеозни наслаги на површината на крајниците - претежно, овие тешки форми се должат на бета-хемолитична стрептококна инфекција.

Причината за симптомите е и инфективна (вирусна или бактериска) и неинфективна. Во прилог на овие два вида на причини, може да има и други: присуство на апсцес (перитонзиларен, парафарингеален и кај деца, ретрофарингеален) или епиглотитис - почест кај децата. Покрај тоа, имајќи предвид дека фаринксот и предната цервикална област се нарекуваат и „грло“, причините за болката може да бидат и нефарингеални.

Вирусите кои најчесто се инволвирани во фаринготонзилитис од вирусно потекло се оние кои предизвикуваат настинка (аденовирус, риновирус, вирус на грип, коронавирус, итн.). Понекогаш се вклучени вирусот Епштајн-Бар, вирусот на херпес симплекс, цитомегаловирус итн.

Бактериски фактори вклучени во фарингеално воспаление се група-бета-хемолитичен стрептокок, вклучени во околу 30% од случаите на бактериски фарингитис, Haemophilus influuezae, стафилококи, пневмококи, Corynebacterium diphteriae, Mycoplasma menoniais, Neycoplasma pneumonia.

Третман симптоматски се препорачува кај фарингитис

Поддржувачкиот третман вклучува аналгетици/антиинфламатори, хидратација и одмор. Прогнозата е генерално поволна, ремисијата на болеста е во рок од 7-10 дена. Постојат ситуации во кои може да се појават компликации, кои можат да бидат непосредни, се појавиле во текот на 7 или 10 дена од болеста и доцни компликации, кои се појавуваат по одреден период од ремисијата на болеста.

Борба болка и воспаление

Супстанциите со аналгетски и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се користат со децении како симптоматски третман на болка и треска поврзана со настинка и грип. Во симптоматскиот третман тие се препорачуваат како резултат на аналгетик, антипиретик, антиинфламаторно и во некои случаи мускулнопотропно спазмодично дејство. Широкиот спектар на симптоми кои реагираат на терапија со оваа класа активни супстанции ги прави присутни и во третманите препорачани од лекарот, но и како само-лекување. Затоа, познавањето на специфичните несакани ефекти на класата или супстанциите ги прави препорачани по внимателна анализа на рамнотежата корист-ризик. Општо, се препорачува да се користи најниската ефективна доза, за најкратко време потребно за контрола на симптомите.

Сите антипиретични и антиинфламаторни аналгетици имаат заедничко биохемиско дејство - инхибиција на циклооксигеназа, со намалување на формирањето на простагландини и други соединенија од исто семејство, а дејството се должи на терапевтските ефекти за кои се препорачува оваа класа. Обратно на терапевтската активност заснована на инхибиција на формирањето на простагландин се несаканите ефекти на оваа фармакотерапевтска група: иритација на гастрична мукоза, до формирање на чиреви, хеморагични несреќи, оштетување на бубрезите и други.

Ефектот аналгетик тој е со слаб и среден интензитет, помал од оној на лекови со аналгетско дејство со опиоидна структура. Се развива брзо по орална администрација (се манифестира за in-1 час) и трае неколку часа. Од гледна точка на специфичноста на болката, врз глувата, пулсирачка болка е подобро под влијание од острата, со прободувачки карактер. Под клинички услови, антипиретичните и антиинфламаторните аналгетици се особено ефикасни против воспалителна болка, на пример кај ревматски заболувања, како и кај главоболка, дисменореа, постоперативна болка. Болката од висцералните шуплини е помалку чувствителна на овој вид лекови.

Антипиретичниот ефект се состои во намалување на нормалните вредности на покачената температура во рамките на фебрилниот синдром.

Антипиретичниот ефект се развива во рок од 30-60 минути по орална администрација на активната доза (на пример, 500 mg ацетилсалицилна киселина или парацетамол) и е максимум 3 часа, кога температурата паѓа за 1,5-2,25 степени Целзиусови; по приближно 6 часа, температурата се враќа на почетната линија, што може да бара повторено дозирање.

класификација супстанции со антиинфламаторно дејство

Од гледна точка на хемиската структура, НСАИЛ се органски киселини со различни хемиски структури (тие се добиени од пропионска киселина, индол, пиразолонска, фенилалканоична киселина, фенилацетна киселина, нафтилацетна киселина и др.), Кои имаат главно аналгетски, антиинфламаторни и антипиретични ефекти.

флурбипрофен потекнува од пропионска киселина, со покомплексен механизам на дејствување од другите НСАИЛ. Се претпочита за оромукозна администрација на симптоми на болка и/или воспалителни состојби на ниво на фаринкс, како што се гингивит, стоматитис, периодонтитис, фарингит, ларингитис. Исто така, флурбипрофен се препорачува за третман на остеоартритис, ревматоиден артритис, дегенеративни заболувања на зглобовите, анкилозен спондилитис или други слични патологии. Се смета дека има добар безбедносен профил, што може да претставува несакани ефекти специфични за класа, имено гастроинтестинално крварење, астма, бронхоспазам, покачени вредности и друго време на крварење.

Терапевтската ефикасност на флурбипрофен е споредлива со аспиринот и другите НСАИЛ кои се користат во клиничките испитувања. Локалните производи (наречени оромукозни или букофарингеални) кои ја содржат оваа супстанца се корисни како аналгетици при помали операции на увото, вратот и носот и како пастила за болки во грлото.

Предноста на локалната администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови е следнава: како ибупрофен, флурбипрофен е неселективен инхибитор на циклооксигеназа 1 и 2, што предизвикува прекин на воспалителната каскада, односно манифестација на нејзините знаци (црвенило, тумор, топлина) . Покрај тоа, локалната администрација овозможува да се намали дозата на НСАИЛ, додека се минимизираат несаканите ефекти на НСАИЛ во класата.

Бидејќи се производи наменети да се испуштаат најчесто како преку шалтер, тие се поврзани со администрација на активни супстанции со аналгетик, анестезија или антиинфламаторно дејство во мукозата на букофаринксот.