Причини и фреквенција
Под Ендометриоза се подразбира појава на обвивка на матката (= ендометриум) во други ткива, на пример, мускули на матката или надвор од матката празнина во различни органи на телото. Раселеното ткиво е целосно функционално и учествува во менструалниот циклус како и нормалната обвивка на матката.
Во зависност од тоа каде е прицврстена обвивката на матката, се прави разлика помеѓу внатрешна (лат. Интернус = внатрешна) и надворешна (лат. Екстернус = надворешна) ендометриоза. Во таканаречената ендометриоза интерна утерина, ендометријалните фокуси се наоѓаат во рамките на матката во други слоеви од ендометриумот, на пример, во мускулите на матката. Во случај на ендометриоза надворешна утерија, од друга страна, фокусите се појавуваат надвор од матката во други органи. Во принцип, тие можат да се појават во сите органи. Сепак, најчесто, тие се наоѓаат во непосредна близина на матката во органите на малата карлица, како што се јајцеводите и јајниците, или во перитонеалната празнина помеѓу цревата и задниот дел на матката (= Даглас простор). Ендометриозата може да биде многу болна, па дури и да доведе до опструкција на цревата.
Причини и фреквенција
Постојат различни теории за развој на ендометриоза. Во минатото се дискутираше дека фокусите на ендометриозата се формираат со трансформација од други видови ткива, т.н. метаплазија. Другите теории претпоставуваат дека ендометријалните клетки се пренесуваат од матката преку крвни или лимфни садови, на пример, во белите дробови. Таканаречената ретроградна менструација денес се гледа како уште еден суштински фактор за развој на ендометријални фокуси. Се претпоставува дека менструалниот период ги транспортира ендометријалните клетки од матката, на пр. Во јајцеводите.
Одлучувачки фактор за акумулација на ендометријални клетки надвор од матката се чини дека се првенствено имунолошки процеси. Се дискутира дека раселените клетки можат да прераснат во други органи само ако имунолошкиот систем е презаситен или не работи правилно. Сепак, точните процеси вклучени во развојот на ендометриоза сè уште не се познати.
Ендометриозата се наоѓа во шест до осум проценти од сите гинеколошки операции. Нема точни бројки за инциденцата на болеста, бидејќи многу од заболените жени се без симптоми и затоа болеста не е откриена. Веројатноста за развој на ендометриоза се зголемува со возраста до почетокот на менопаузата, а потоа брзо се намалува. Дијагнозата обично се поставува на возраст од 20 до 40 години.
Симптоми и терапија
Главниот симптом на ендометриоза е болна менструација (= дисменореа). Болката започнува непосредно пред почетокот на менструацијата, а потоа се интензивира во првите два дена од крварењето. Тие можат да бидат толку сериозни што пациентот не е во состојба да работи во овие денови. Понекогаш болката трае подолг временски период или се јавува целосно независно од циклусот. Се претпоставува дека оваа трајна болка е предизвикана од оштетување на ткивото во кое се прикачени ендометријалните фокуси. Повторното крварење предизвикува иритација, особено на места каде што крвта не може да се исцеди од анатомски причини.
Другите поплаки, како што се болки во долниот дел на грбот и појава на крв во столицата или урината, зависат од органите во кои е поместено ткивото на матката. Ендометријалните фокуси, кои се наоѓаат во перитонеумот помеѓу цревата и матката, доведуваат до болка во долниот дел на грбот и болка при сексуален однос (= диспареунија). Друг важен симптом е нарушување на крварењето. Пациентите често се жалат на крварење помеѓу периодите и дамки. Ако има ендометријални фокуси во мускулниот слој на матката, менструалниот период е силен и обично трае долго време (= менорагија). Други поретки поплаки се крв во урината и тешко мокрење во случај на ендометриоза во мочниот меур или крвни наслаги на столицата и нарушувања на празнењето во случај на ендометриоза во ректумот. Покрај тоа, тоа дури може да доведе до интестинална опструкција.
За време на бременоста, симптомите се смируваат или исчезнуваат целосно, бидејќи менструалниот период престанува. Сепак, тие обично се враќаат по породувањето.
Симптомите на ендометриоза се поврзани со хормоналниот циклус на жената и генерално поминуваат со возраста на менопаузата. Тежината на болеста и интензитетот на симптомите не се нужно поврзани. Околу 50 проценти од погодените се ослободени од типични симптоми. Сите поплаки што се јавуваат првенствено зависат од локацијата, т.е. локацијата на ендометријалните фокуси.
Терапијата обично се состои во хируршко отстранување на ендометријалните фокуси и, покрај тоа, блокирање на лекови на хормонскиот циклус. Хируршки третман скоро секогаш се спроведува со лапароскопија - веројатно и низ дисциплини заедно со одделот за висцерална хирургија.
Контакт
Оддел за гинекологија
канцеларија
Chaumontpatz 1
61231 Бад Наухајм, Германија