Причини, симптоми и третман на глауком
За глауком
Глауком е болест што предизвикува атрофија на оптичкиот нерв и се влошува со текот на времето. Глаукомот честопати е поврзан со акумулација на напнатост во внатрешноста на окото, исто така наречен интраокуларен притисок. Глауком има тенденција да биде наследна болест и може да се појави во старост.
Анатомија на окото
За да ги разберете причините за глауком, прво мора да научите што е можно повеќе за анатомијата на човечкото око и како интраокуларната течност се движи низ очите:
• Безбојната течност во внатрешноста на окото се произведува од цилијарно тело (цилијарни процеси), што е мала, кружна структура пронајдена зад ирисот (или оној обоен дел од окото).
• Оваа течност, позната како „воден хумор“, тече зад ирисот и преку зеницата или централниот отвор во центарот на ирисот. Водениот хумор ја исполнува внатрешната комора, простор помеѓу задниот дел на безбојната рожница и предниот дел на ирисот.
• Водениот хумор излегува од окото (т.е. го напушта очното јаболко) преку структура наречена дренажен агол, што е агол формиран во внатрешноста на предната комора на окото, помеѓу ирисот и периферната рожница.
• Водениот хумор филтрира или тече низ овој агол и низ белиот дел од очното јаболко и потоа се приклучува на мрежата на вени надвор од окото.
• Секое прекинување во циркулацијата на оваа течност (воден хумор), вклучително и одредени повреди на окото, може да резултира со зголемување на интраокуларниот притисок.
Анатомски гледано, аголот на дренажа на окото се нарекува или „отворен“ или „затворен“ (тесен). Колку е потесен аголот, толку потешко е водниот хумор да циркулира или да се исцеди низ овој простор. Отворен агол исто така може да спречи дренажа или циркулација на воден хумор ако има структурно оштетување на очните ткива на вистинскиот агол.
Водениот хумор го напушта очното јаболко преку трабекуларниот филтер. Исто како што на фудбалската топка и е потребен воздушен притисок за да ја одржи својата сферична форма, така и на нашите очи (очното јаболко) им треба овој внатрешен притисок на течност за да ја задржат својата форма како топка и да ја гледаат. Но, кога нешто влијае на способноста на внатрешните структури на окото да го регулираат интраокуларниот притисок, очниот притисок може да се искачи на нивоа што се сметаат за опасни, предизвикувајќи глауком.
Во случај на повеќето видови на глауком, системот за одводнување на очите станува блокиран, така што интраокуларната течност (воден хумор) не може да циркулира, да се исцеди. Како што се акумулира течност, ова предизвикува натрупување на притисок или напнатост во очното јаболко. Високиот очен притисок го оштетува оптичкиот нерв, кој е чувствителен и резултира со губење на видот.
Што е глауком
Глауком е група на очни состојби кои влијаат (го оштетуваат) на оптичкиот нерв, што е од витално значење за добриот вид. Оваа атрофија често е предизвикана од абнормално висока напнатост внатре во окото. Глаукомот е една од најголемите причини за слепило во светот и може да се појави на која било возраст, но почеста е кај постарите лица. Најчестата форма на глауком не покажува сигнали за тревога. Ефектот на болеста е толку постепен што пациентот може да не забележи промена на острината на видот се додека болеста не достигне напредна фаза.
Видови глауком
Постојат неколку видови на глауком, според специјалисти, и овие вклучуваат:
• Глауком со отворен агол - е најчестата форма на болеста. Аголот на дренажа формиран од рожницата и ирисот останува отворен, но трабекуларниот филтер е делумно блокиран. Ова предизвикува постепено зголемување на интраокуларниот притисок, а овој зголемен притисок го оштетува оптичкиот нерв.
• Глауком со затворен агол - се јавува кога ирисот отекува или се шири напред за да го стесни или блокира аголот на дренажа на рожницата и ирисот. Како резултат, течниот или воден хумор не можат да циркулираат низ очите, а интраокуларниот притисок се зголемува.
• Секундарен глауком е друг вид глауком со отворен агол; Болеста може да резултира од повреда на окото, дури и од онаа што се случи пред многу години. Други причини за секундарен глауком се воспаление на ирисот, дијабетес, катаракта, употреба на кортизон (орално или инјектирано).
• Вроден глауком или глауком кај новороденчиња е релативно редок и е вид на глауком со отворен агол кој се наследува. Во случај на оваа болест (глауком кај деца), областа за одводнување не е развиена правилно пред раѓањето на детето. Ова резултира во зголемен интраокуларен притисок, што може да доведе до губење на видот.
• Пигментарен глауком - е друг вид на секундарен глауком кој е почест кај младите мажи. Кај оваа болест, од сè уште непознати причини, пигментните гранули се одвојуваат од ирисот, што е оној обоен дел од окото. Овие гранули потоа можат да ја блокираат мрежата или трабекуларното ткиво, што е основен елемент во системот за одводнување на окото. Блокадата доведува до зголемен интраокуларен притисок, што резултира со атрофија на оптичкиот нерв.
• Ексфолијативен глауком - е друг вид на глауком што може да се појави или со отворен или со затворен агол. Овој тип на глауком се карактеризира со наслаги на мали парчиња материја на предниот дел на мрежницата и на аголот на окото.
Причини и фактори на ризик за глауком
Глауком е резултат на атрофија на оптичкиот нерв. Бидејќи овој нерв постепено се влошува, може да се развијат точки на слепило во видното поле на пациентот, точки каде што тој не може да гледа добро.
Од причини што лекарите не ги разбираат целосно, оваа атрофија на оптичкиот нерв обично е поврзана со зголемен притисок на окото во очното јаболко (интраокуларен притисок).
Високиот интраокуларен притисок се должи на акумулацијата на течност (воден хумор) што циркулира во внатрешноста на очите. Оваа течност нормално тече пред окото (предна комора) преку ткиво (трабекуларна решетка) под агол каде што се спојуваат ирисот и рожницата.
Кога оваа течност се произведува прекумерно или кога системот за одводнување не работи правилно, течноста не може да се исцеди (не може да го напушти очното јаболко) со својата нормална брзина и со тоа да се акумулира притисок/напнатост.
Глаукомот има тенденција да биде болест што се наследува во семејството. Кај некои луѓе, научниците идентификувале гени поврзани со висок интраокуларен притисок и атрофија на оптичкиот нерв.
Фактори на ризик за глауком
Бидејќи хроничните форми на глауком можат да го уништат видот пред да бидат забележани какви било знаци или симптоми, добро е да бидете свесни за овие фактори на ризик:
• ако имате висок интраокуларен притисок;
• имате над 60 години;
• имате семејна историја на оваа болест;
• имате одредени состојби, како што се дијабетес, срцеви заболувања, висок крвен притисок и српести клетки (или српеста анемија);
• имате одредени состојби на очите, како што е миопија;
• сте имале повреда на окото или сте биле подложени на одредени видови на операција на окото;
• имате ран недостаток на естроген, како што може да се случи по отстранувањето на двата јајници, пред 43-тата година од животот;
• долго време земавте кортикостероиди, особено капки за очи.
Симптоми на глауком
Знаците и симптомите на глауком варираат во зависност од видот и фазата на болеста. На пример, за глауком со отворен агол, симптомите се:
• области на периферно слепило или во централен вид, заеднички за обете очи;
• поглед на тунел, во напредната фаза на болеста.
Во случај на акутен глауком со тесен агол, симптомите се:
• ореоли околу светлата;
Ако не се лекува, глаукомот на крајот ќе го заслепи пациентот. Дури и со третман, околу 15% од луѓето со глауком ќе ослепат (ќе го изгубат видот) на најмалку едно око во рок од 20 години.
Воспоставување на дијагноза на глауком
Вашиот лекар ќе ја анализира вашата историја на болеста и ќе изврши темелен преглед на очите. Офталмологот може да изврши неколку тестови за дијагностицирање на глауком, како што се:
• мерење на интраокуларен притисок (окуларна тонометрија);
• тестирање на атрофија/оштетување на оптичкиот нерв;
• проверка на областите каде пациентот го изгубил видот (тестови на визуелно поле);
• мерење на дебелината на рожницата (пахиметрија на рожницата);
• проверка на аголот на дренажа (гониоскопија).
Како се третира глаукомот
Штетата предизвикана од глауком не е реверзибилна, но третманот и редовните прегледи можат да помогнат во забавување или спречување на губење на видот, особено ако дијагнозата на глауком е поставена во рана фаза на болеста.
Целта на третманот со глауком е да се намали интраокуларниот притисок или притисокот (внатре во окото). Во зависност од ситуацијата, опциите за третман на пациентот може да вклучуваат: капки за очи, ласерски третман или хирургија (хирургија).
Капки глауком
Третманот за глауком често започнува со назначување на капки за очи. Овие капки можат да помогнат во намалувањето на притисокот на очите со подобрување на начинот на протекување на течноста (воден хумор), т.е. напуштање на окото или со намалување на количината на течност што ја создаваат очите.
Капки глауком пропишани од лекар го вклучуваат следново:
• простагландини - овие лекови ја зголемуваат елиминацијата/истекувањето на течност (воден хумор) од очите и го намалуваат интраокуларниот притисок;
• бета-блокатори - лековите од оваа класа го намалуваат производството на воден хумор во очите и, според тоа, го намалуваат интраокуларниот притисок;
• агонисти на алфа адренергични рецептори - овие лекови го намалуваат производството на воден хумор и поттикнуваат елиминација на оваа течност од очите;
• инхибитори на јаглеродна анхидраза - ретко се користат за глауком, овие лекови можат да го намалат производството на течност (воден хумор) во очите;
• холинергични агенси или миотични агенси - овие лекови го зголемуваат степенот на елиминација на воден хумор од очите.
Лекови за глауком
Ако капките за очи не успеат да го намалат интраокуларниот притисок на посакуваното ниво, вашиот лекар може исто така да препише орални лекови за глауком, обично инхибитори на јаглеродна анхидраза. Овие лекови може да имаат некои несакани ефекти.
Хируршки третман на глауком
Други опции за третман на глауком вклучуваат ласерска терапија и разни хируршки процедури. Лекарот може да препорача класична хирургија, може да препорача ласерска операција или други техники кои имаат за цел да го подобрат истекувањето на течноста од внатрешноста на окото, да го намалат интраокуларниот притисок.
Како глаукомот влијае на животот на пациентот
Прогнозата за глауком зависи од тоа кога е откриена болеста, особено затоа што глаукомот влијае на животот на пациентот.
Квалитетот на видот на пациентот со глауком
Ако дијагнозата на глауком е утврдена пред да се појави атрофија или значително оштетување на оптичкиот нерв, прогнозата е генерално добра, особено ако пациентот се согласи со третманот предложен од офталмологот. Следејќи го третманот препорачан од специјалист, квалитетот на видот на пациентот со глауком ќе се подобри.
Забавување на еволуцијата на глауком
Бидејќи оштетувањето или атрофијата на оптичкиот нерв е трајно, а претходно погодените оптички нерви се повеќе склони кон понатамошни повреди, дијагнозата поставена предоцна бара поагресивна терапија. Исто така, колку што е поставена дијагнозата подоцна, пациентот има големи шанси да го изгуби видот во иднина, што, за жал, е загарантирано на долг рок. Затоа е важно да се забави еволуцијата на глауком, со правилна дијагноза и следење на третманот пропишан од офталмологот.
Постојан третман на глауком
Штетата предизвикана од глауком е трајна - болеста не е реверзибилна. Но, иновациите во медицината и најсовремената хирургија можат да помогнат да се запре можното оштетување на очите. Запомнете дека лекувањето на глауком е тимска работа и дека и пациентот и лекарот мора да работат заедно. Вашиот офталмолог ќе ви препише постојан третман на глауком, во зависност од видот и фазата на болеста. Значи, на вас е да ги следите препораките на офталмологот и да ги користите капките за очи пропишани од него.
Периодична анализа
Откако ќе започнете да земате лекови против глауком и да користите капки за оваа болест, вашиот офталмолог ќе сака редовно да доаѓате во канцеларија за прегледи. Во зависност од мислењето на специјалистот, може да бидат потребни периодични тестови. Може да очекувате да одите во канцеларијата на офталмологот во интервал од 3-6 месеци. Сепак, овој опсег може да варира во зависност од вашите потреби за третман. Ако имате прашања во врска со состојбата на окото или постојан третман со глауком, разговарајте со вашиот очен лекар.